Иммунорегуляторный индекс: норма и отклонения

Содержание

Виды лимфоцитов и их функция

Попадая в кровь, лимфоциты проживают в «базовом» виде пару суток, затем железы организма распределяют их на различные функциональные подвиды, что позволяет лимфоцитам более точно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Т-лимфоциты

Вилочковая железа (тимус) отвечает за создание Т-лимфоцитов из 80% базовых.

После «обучения» Т-лимфоциты, в свою очередь, распределяются на подвиды:

  • Т-хелперы (помощники);
  • Т-киллеры (убийцы);
  • Т-супрессоры (ограничители).

Убийцы, естественно, обучены атаковать инородные агенты и устранять их.

Помощники вырабатывают специальные компоненты, которые поддерживают и улучшают функцию киллеров. Супрессоры буквально ограничивают ответ иммунитета на вторжение, чтобы предотвратить активное расщепление здоровых клеток собственного организма.

В-лимфоциты

Из базового набора до 15% белых клеток становятся В-лимфоцитами. Они считаются одними из самых важных клеток иммунитета. Им достаточно один раз встретится с чужеродным агентом (бактерия, гистамин, грибок, вирус и т.д.), чтобы навсегда запомнить и его, и способ борьбы с ним, что делает реакцию иммунитета в будущем более быстрой и точной.

NK-лимфоциты (CD16) в крови

Благодаря функции приспособления В-лимфоцитов появляется иммунная устойчивость на всю жизнь, а также повышается эффективность прививания.

NK-лимфоциты

Naturalkiller (NK) с английского переводится как «естественные (природные) убийцы», что максимально точно соответствует назначению этих агентов. Только 5% базовых лимфоцитов перерождаются в NK-лимфоциты. Этот подвид полностью отвечает за устранение собственных клеток, если в них образуются маркеры поражений вирусами или раком.

Структура

Зрелый белок состоит из 537 аминокислотных остатков, молекулярная масса — около 60 кДа. N-концевой внеклеточный домен содержит два Ig-подобных домена типа C2, до 5 сайтов N-гликозилирования и до 2 внутримолекулярных дисульфидных связей. Цитозольный домен содержит от 5 до 6 сайтов фосфорилирования.

CD19 взаимодействует со следующими белками: CD81, CD82, Рецептор комплемента 2-го типа и VAV2.

В болезни

Аутоиммунитет и иммунодефицит

Мутации в CD19 связаны с тяжелыми синдромами иммунодефицита, характеризующимися сниженной выработкой антител . Кроме того, мутации в CD21 и CD81 также могут лежать в основе первичного иммунодефицита из-за их роли в образовании комплекса CD19 / CD21. Эти мутации могут привести к гипогаммаглобулинемии в результате плохого ответа на антиген и нарушения иммунологической памяти . Исследователи обнаружили изменения в составе популяции В-лимфоцитов и снижение количества переключенных В-клеток памяти с высоким потенциалом терминальной дифференцировки у пациентов с синдромом Дауна. CD19 также вовлечен в аутоиммунные заболевания , включая ревматоидный артрит и рассеянный склероз, и может быть полезной целью лечения.

Исследования на мышиной модели показывают, что дефицит CD19 может привести к гипореактивности к трансмембранным сигналам и слабому гуморальному ответу , зависимому от Т-клеток , что, в свою очередь, приводит к общему нарушению гуморального иммунного ответа. Кроме того, CD19 играет роль в модуляции экспрессии и передачи сигналов MHC класса II, на которые могут влиять мутации. В-клетки с дефицитом CD19 проявляют недостаток селективного роста; следовательно, CD19 редко отсутствует в неопластических В-клетках, так как он необходим для развития.

Рак

Поскольку CD19 является маркером В-клеток, этот белок использовался для диагностики рака, возникающего из-за этого типа клеток, в частности, В-клеточных лимфом , острого лимфобластного лейкоза ( ОЛЛ ) и хронического лимфолейкоза ( ХЛЛ ). Большинство В-клеточных злокачественных новообразований экспрессируют нормальный или высокий уровень CD19. Самые последние экспериментальные иммунотоксины против CD19 в стадии разработки с использованием широко распространенного присутствия CD19 на В-клетках с высокой степенью консервативности экспрессии в большинстве неопластических В-клеток, чтобы направить лечение конкретно на В-клеточный рак. Однако в настоящее время выясняется, что белок играет активную роль в стимулировании роста этих видов рака, что наиболее интригует за счет стабилизации концентрации онкобелка MYC. Это говорит о том, что CD19 и его передача сигналов ниже по течению могут быть более привлекательной терапевтической мишенью, чем предполагалось изначально.

Терапия, нацеленная на CD19, основанная на Т-клетках, которые экспрессируют CD19-специфические рецепторы химерного антигена ( CAR ), была использована для их противоопухолевых свойств у пациентов с CD19 + лимфомой и лейкемией, сначала против неходжкинской лимфомы (NHL), а затем против CLL в 2011 году. , а затем против ALL в 2013 году. Т-клетки CAR-19 представляют собой генетически модифицированные Т-клетки, которые экспрессируют на своей поверхности нацеливающий фрагмент, который придает специфичность рецепторам Т-клеток ( TCR ) по отношению к клеткам CD19 + . CD19 активирует сигнальный каскад TCR, который приводит к пролиферации, продукции цитокинов и, в конечном итоге, к лизису клеток -мишеней, которыми в данном случае являются В-клетки CD19 + . CAR-19 Т-клетки более эффективны, чем иммунотоксины против CD19, потому что они могут пролиферировать и оставаться в организме в течение более длительного периода времени. Это связано с предостережением, поскольку теперь CD19 — иммунный ускользание, облегченный вариантами сплайсинга, точечными мутациями и переключением клонов, может стать основной формой терапевтической резистентности для пациентов с ОЛЛ.

Показания к проведению анализа

Иммунный статус человека изучают с применением различных методик и тестов. Выделяют два основных вида исследований: иммуноферментный анализ (ИФА) и радиоиммунный анализ (РИА). Для изучения иммунного статуса применяют определенные тест-системы. При радиоиммунном анализе результаты измеряют на счетчиках радиоактивности. Выделяют ряд патологических нарушений, при которых иммунологическое исследование крови проводят в обязательном порядке. Первоочередным анализом при пересадке органов является именно иммунограмма, в особенности, если пациент ребенок. Значение показателей важны при подборе лечения онкологических заболеваний.

  • наследственные нарушения в функционировании иммунной системы;
  • обильные кровопотери;
  • вирусные и паразитарные инфекции различной этиологии (сифилис, лямблиоз, гепатиты герпес и другие);
  • онкологические заболевания;
  • патологии эндокринной системы;
  • физиологические нарушения иммунной системы (при беременности, в старческом и детском возрастах);
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ инфекции;
  • пневмонии с частыми рецидивами;
  • продолжительные грибковые инфекции;
  • хронические воспалительные процессы;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • сильные эмоциональные потрясения, затяжные депрессии;
  • длительное пребывание в местах с загрязненной экологией.

Исследование иммунного статуса особенно важно при обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией. Результаты анализов позволяют оценить степень поражения защитной системы организма

Исследование иммунограммы облегчает подбор препаратов для лечения и выбор направления терапии. Снижение защитной функции может привести к развитию тяжелых заболеваний. При длительном нарушении самочувствия рекомендуется сдать анализ крови на иммунитет и проверить состояние здоровья.

Существует ряд заболеваний, при которых иммунограмма даст дополнительную информацию для уточнения диагноза, протокола лечения и прогноза течения.

Приобретённые иммунодефициты вследствие заболеваний (сифилис, гепатит, ВИЧ, лучевая болезнь, лейкоз и другие).
Подозрение на первичный иммунодефицит у детей

Важно знать, что до года у детей циркулируют в крови материнские клетки, поэтому диагностика иммунитета ребёнка затруднительна.
Длительные гнойные инфекции.
Тяжело протекающие многократно повторяющиеся вирусные и/или бактериальные инфекции, грибковые поражения, плохо поддающиеся лечению.
Регулярные пневмонии.
Подозрения на заболевания аутоиммунного характера.
Тяжёлые аллергические реакции.
Онкология.
Длительный приём иммунодепрессантов.
Пересадка донорских органов.
При беременности в случае возникновения резус-конфликта, нарушения взаимодействия тканей матери и плода, рецидивирующего герпеса у матери.
Повышенная температура дольше двух недель неясного происхождения.
Паразитарные заболевания.
Заболевания эндокринной системы.
Затяжная депрессия, сильный стресс, состояние постоянной усталости.

Когда назначают анализ крови на количество лимфоцитов СД4?

Анализ назначают в разных ситуациях, в том числе и для перестраховки. Обязательная проверка на ВИЧ нужна:

  • При планировании беременности или при обнаружении беременности без предварительного обследования;
  • При медкомиссии призывников перед службой в армии;
  • В ходе диагностирования различных инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулез и др.);
  • При частных рецидивах одного и того же заболевания;
  • При аутоиммунных и онкологических заболеваниях;
  • Возникновение новых аллергических реакций;
  • При мониторинге в ходе антиретровирусной терапии;
  • При обследовании перед полостными операциями.

Подготовка к анализу

Анализ на ВИЧ СД4 клеток назначает врач, также его можно сдать на добровольной основе. Кровь берут из вены, натощак, прием пищи должен быть за 8-10 часов до анализа. Исключить курение, алкоголь и стресс непосредственно перед анализом.

Расшифровка результатов анализа и терапия

CD4 клетки при СПИДе и подозрении на ВИЧ исследуются в первую очередь. Если уровень CD4 низкий, назначается анализ на вирусную нагрузку – он помогает сделать окончательный вывод о статусе пациента.

Анализ на уровень лимфоцитов часто повторяют через некоторое время, чтобы исключить отклонения от нормы в результате усталости, стресса или перенесенного заболевания (ОРЗ, грипп и др.). Если уровень не пришел в норму, то, вероятнее всего, вирус присутствует в организме и начал активно размножаться.

Иногда можно замедлить или полностью обратить этот процесс, для этого рекомендуем вам посмотреть ретровирусные препараты Индийского производства применяемые при лечении ВИЧ.

*Важно! Перед терапией обязательно проконсультируйтесь с врачом

Диагноз не приговор — видеопрезентация Galaxy Super Speciality

Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции. Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.

Без приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.

Механизм действия

Многие возбудители заболеваний находятся внутри поражённых клеток вне досягаемости для гуморальных факторов иммунитета (таких, как антитела). Чтобы справиться с внутриклеточными паразитами, возникла обособленная система клеточного приобретённого иммунитета, основанная на функционировании T-киллеров. Т-киллеры непосредственно контактируют с повреждёнными клетками и разрушают их. В отличие от NK-клеток, T-киллеры специфически распознают определённый антиген и убивают только клетки с этим антигеном. Существуют десятки миллионов клонов T-киллеров, каждый из которых «настроен» на определённый антиген. (Рецептор T-лимфоцитов структурно отличается от молекулы мембранного иммуноглобулина — рецептора B-лимфоцитов). Клетки клона начинают размножаться при попадании соответствующего антигена во внутреннюю среду организма после активации Т-киллеров Т-хелперами. T-лимфоциты могут узнать чужеродный антиген только в том случае, если он экспрессирован на поверхности клетки. Они узнают антиген на поверхности клетки в комплексе с клеточным маркером: молекулами MHC класса I. В процессе распознавания поверхностного антигена цитотоксический T-лимфоцит вступает в контакт с клеткой-мишенью и в случае обнаружения чужеродного антигена уничтожает её до начала репликации. Кроме того, он продуцирует гамма-интерферон, который ограничивает проникновение вируса в соседние клетки.

Большинство цитотоксических T-клеток относится к субпопуляции CD8+ и распознает антиген, презентированный в ассоциации с молекулами MHC класса I, но меньшая их часть (примерно 10 %), относящаяся к субпопуляции CD4+, способна распознавать антиген в ассоциации с молекулами MHC класса II. Опухолевые клетки, лишённые MHC I, Т-киллерами не распознаются.

Активированные Т-киллеры убивают клетки с чужеродным антигеном, к которому имеют рецептор, вставляя в их мембраны перфорины (белки, образующие широкое незакрывающееся отверстие в мембране) и впрыскивая внутрь токсины (гранзимы). В некоторых случаях Т-киллеры запускают апоптоз заражённой клетки через взаимодействие с мембранными рецепторами.

Навигация

Иммунный статус при ВИЧ: показатели

При ВИЧ-инфекции страдают прежде всего показатели иммунитета.

В острой фазе заболевания происходит резкое снижение уровня CD4-лимфоцитов. Затем, после снижения виремии, количество этих клеток начинает постепенно восстанавливаться.

Однако без антиретровирусной терапии оно никогда не достигнет исходного уровня. Через неделю после заражения запускается каскад цитокиновых реакций. Наблюдается значительное возрастание количества цитокинов в крови. Они помогают держать под контролем инфекцию.

В этот же период увеличивается количество Т-лимфоцитов CD8. Они играют основную роль в сдерживании инфекции. А именно, убивают клетки, пораженные ВИЧ, с помощью цитолиза. Также они воздействуют они опосредованно, за счет увеличения продукции цитокинов.

На период возрастания популяции CD8-лимфоцитов приходится первичное уменьшение вирусной нагрузки. Т-клетки способны уничтожать вирус. Но он достаточно быстро мутирует, защищаясь от иммунитета. В дальнейшем иммунограмма для диагностики ВИЧ становится малоинформативной. Потому что показатели приближаются к нормальным значениям.

Если отклонения от нормы есть, то они незначительные. Обычно снижается общее число CD4-лимфоцитов.

Количество CD8-лимфоцитов может быть повышенным. Соотношение CD4/ CD8 уменьшается.

При ВИЧ оно составляет меньше единицы. Через несколько лет наступает стадия выраженного иммунодефицита (СПИД).

В этом случае в крови резко снижается количество CD4. В среднем у здорового человека их 800 до 1050 в мкл. Нормой считается содержание в крови CD4 от 500 до 1600 в мкл.

При ВИЧ их количество может снижаться до 200 в мкл и меньше. Общее количество Т-лимфоцитов уменьшается до 1000 и меньше в мкл.

Количество CD8 остается в пределах нормы. Поэтому соотношение CD4/ CD8 значительно уменьшается. В норме оно составляет 0,9-1,9. То есть, CD4 лимфоцитов должно быть в полтора-два раза больше, чем CD8. Но при ВИЧ их становится значительно меньше.

Антиретровирусную терапию обычно начинают при уровне CD4 ниже 350 в мкл.

Может также использоваться другой показатель для определения уровня иммунодефицита при ВИЧ. Это процент CD4 в общем количестве Т-лимфоцитов. Критическим значением является показатель 15%. Это означает, что следует начинать агрессивную антиретровирусную терапию. В том числе в случае, когда общее количество CD4 в иммунограмме остается высоким.

Существует прямая зависимость между вирусной нагрузкой и содержанием CD4 в крови. В среднем у человека на момент инфицирования этих клеток около 1000 в мл.

На пике острой фазы ВИЧ, когда вирусная нагрузка максимальная, количество CD4 снижается до 500 в мкл или меньше. Это происходит в среднем через 6 недель после инфицирования. Затем в течение последующих 9-12 месяцев начинается постепенное повышение CD4.

Оно достигает значения в 600-700 клеток в мл. Но затем снова начинает опускаться.

Снижение уровня CD4 происходит медленно, но неуклонно. В среднем через 5 лет после начала заболевания их уровень ниже 400 в мкл. Через 7 лет их уже меньше 200 в мкл.

По количеству этих клеток можно прогнозировать различные оппортунистические болезни. В прогностическом отношении имеет значение динамика изменения количества CD4.

В группу высокого риска входят пациенты, у которых число этих клеток уменьшается на 100 и более в мкл за 6 месяцев.  Если за год их число снижается на 20-50 клеток в мкл, это средний риск.

Причины снижения

Наиболее частой причиной падения уровня CD4 является ВИЧ-инфекция. Это говорит о прогрессировании заболевания и высоком риске заражения бактериальными, вирусными и грибковыми патологиями. При низких показателях этих клеток врачи назначают курс профилактической терапии.

Пр этом всегда обращают внимание на численность T-супрессоров. Их увеличение и падение уровня лимфоцитов-хелперов отмечается при саркоме Капоши

Это тяжелое осложнение нередко возникает у больных на поздних стадиях СПИДа.

Однако ВИЧ является не единственной причиной снижения концентрации T-хелперов. Численность этих клеток уменьшается также при следующих заболеваниях и состояниях:

  • хронических затяжных инфекционных патологиях (например, при туберкулезе или лепре);
  • врожденных нарушениях иммунной системы;
  • дефиците питания;
  • раковых опухолях;
  • лучевой болезни;
  • после ожогов и травм;
  • в старческом возрасте;
  • при систематических стрессах.

Повлиять на показатели CD4 может также прием некоторых лекарств. К препаратам, снижающим уровень T-хелперов, относятся кортикостероидные гормоны, цитостатики, иммуносупрессоры. Поэтому перед сдачей анализа рекомендуется исключить прием таких медикаментов.

Разница между CD4 и CD8 T-клетками

Определение

CD4 Т-клетки относятся к Т-клеткам, которые экспрессируют гликопротеин CD4 на клеточной мембране. CD8 Т-клетки относятся к Т-клеткам, которые экспрессируют гликопротеин CD8 на клеточной мембране. Следовательно, это объясняет фундаментальную разницу между CD4 и CD8 Т-клетками.

Также известен как

CD4 T-клетки также известны как T-клетки-помощники, в то время как CD8 T-клетки также известны как цитотоксические T-клетки.

Тип Т-клеточного рецептора

Гликопротеин CD4 служит рецептором Т-клеток в Т-клетках CD4, в то время как гликопротеин CD8 служит рецептором Т-клеток в Т-клетках CD8. Следовательно, это также разница между CD4 и CD8 Т-клетками.

Презентация антигена

Другое различие между CD4 и CD8 T-клетками заключается в том, что CD4 T-клетки распознают антигены на поверхности антиген-презентирующих клеток, в то время как CD8 T-клетки распознают антигены на поверхности всех ядросодержащих клеток.

Комплекс МНС

CD4 T-клетки распознают антигены, представленные вместе с молекулами MHC класса II, в то время как CD8 T-клетки распознают антигены, представленные вместе с молекулами MHC класса I. Это еще одно различие между CD4 и CD8 Т-клетками.

Роль

Существует также разница между CD4 и CD8 Т-клетками в зависимости от их функции и роли. CD4 T-клетки индуцируют другие иммунные клетки для запуска иммунного ответа, секретируя цитокины при распознавании антигенов, в то время как CD8 T-клетки индуцируют гибель клеток, инфицированных вирусом, или опухолевых клеток либо путем лизиса клеток, либо путем апоптоза.

Заключение

CD4 T-клетки — это хелперные T-клетки с гликопротеином CD4 на своей клеточной поверхности в качестве рецептора T-клеток. Они распознают антигены, представленные наряду с молекулами MHC класса II антигенпрезентирующими клетками. Затем они секретируют цитокины, чтобы вызвать другие клетки иммунной системы, включая B-клетки, CD8-T-клетки и макрофаги, чтобы вызвать иммунный ответ. С другой стороны, CD8 T-клетки являются цитотоксическими T-клетками, которые экспрессируют гликопротеин CD8 в качестве T-клеточного рецептора. Они распознают антигены, представленные вместе с молекулами МНС класса I на поверхности всех ядросодержащих клеток, и ответственны за гибель клеток в инфицированных вирусом клетках и опухолевых клетках. Следовательно, основное различие между CD4 и CD8 Т-клетками заключается в типе рецептора Т-клеток на клеточной мембране и типе иммунного ответа, который они генерируют.

Ссылка:

1. Janeway CA Jr, et al. Иммунобиология: иммунная система в здоровье и болезни. 5-е издание. Нью-Йорк: Гарленд Наука; 2001. Глава 8, Т-клеточный иммунитет.

Что такое лимфоциты, их функции

Лимфоциты – одна из разновидностей лейкоцитов, на их долю приходится порядка 40 % от их общего числа у взрослых, 50-75 % – у детей.  Это необходимо для усиления защитной функции организма ребёнка пока иммунитет полностью не окреп.

Лимфоциты способны непосредственно взаимодействовать с возбудителем, уничтожая его. Они активируют процесс синтеза белковых антител, которые нейтрализуют токсины и останавливают размножение инфекционных агентов. Согласно современной классификации различают 3 вида лимфоцитов с характерными функциональными особенностями:

  • В-клетки – ответственны за гуморальный тип иммунитета. Превращаются в плазмоциты, выделяющие антитела, или в клетки памяти, что позволяет реализовывать быстрый ответ иммунитета при повторном контакте с антигеном;
  • Т-клетки – разрушают инфицированные и раковые клетки организма человека;
  • NK-клетки – уничтожают те заражённые или мутантные клетки, которые не распознают Т-лимфоциты. Играют важную роль при противовирусном ответе на ВИЧ.

Основная статья:Знакомимся с нашими телохранителями — лимфоцитами!

Лимфоциты – это небольшие клетки крови, которые входят в группу лейкоцитов и выполняют очень важные функции в организме человека

Лимфоцитами называются кровяные клетки, которые относятся к лейкоцитам. Их содержание в этой группе составляет около 20-40 процентов. Ядро этих клеток занимает большую часть, а цитоплазма не имеет зернистости. Лимфоциты вырабатываются селезенкой, миндалинами, костным мозгом, вилочковой железой, лимфоузлами.

В зависимости от функций лимфоциты относятся к таким разновидностям:

  • Т-лимфоциты. Их роль регуляция иммунного ответа. Эти клетки активизируют продуцирование антител, способствуют уничтожению клеток, которые поражены патогенными микроорганизмами.
  • В-лимфоциты. Они активизируют гуморальный иммунитет, противодействуют различного рода бактериям и вирусам. Также обладают способностью направлять базофилы и нейтрофилы к клеткам, которые необходимо нейтрализовать.
  • NK-лимфоциты. Являются настоящими киллерами, поскольку их функция – уничтожение клеток, которые имеют отклонения от нормы в своей структуре, например, при опухолевом процессе.

Таким образом, лимфоциты помогают организму справиться с различными воспалительно-инфекционными заболеваниями.

Диагностика и норма

Для диагностики уровня лимфоцитов в крови нужно сдать кровь из пальца утром натощак

Поскольку лимфоциты обладают важной функцией в организме, их показатель для установления диагноза играет большую роль. Определяют их уровень с помощью общего анализа крови

Для диагностики не требуется специальной подготовки. Но желательно:

  • Сдавать кровь утром натощак, чтобы интервал между анализом и приемом пищи составлял не менее двух часов.
  • Также рекомендуется пациенту сообщить специалисту об употреблении лекарственных средств, которые он принимал за несколько суток до исследования.
  • Для большей достоверности результатов перед диагностиками лучше не совершать усиленные физические нагрузки, а также принимать алкоголь или курить.

Норма лимфоцитов в крови имеет различия в зависимости от возраста. К вниманию берутся два значения показателя – относительное и абсолютное.

Относительное значение измеряется в процентах, а абсолютное – в количестве клеток в поле зрения, умноженных на десять в девятой степени единиц на литр крови.

Поэтому нормальными показателями считаются следующие:

  • Норма у взрослых при абсолютном значении – от 1 до 4,5, отношение – от 20 до 34%
  • До двадцати одного года – от 1 до 4,8 (абсолютное), от 30 до 45 %
  • До десяти лет – от 1,5 до 6,5; от 30 до 50%
  • До шестилетнего возраста – от 1,5 до 7; от 35 до 55%
  • До четырехлетнего возраста – от 2 до 84; от 45 до 65%
  • С рождения до года – от 4 до 10,5; от 55 до 75%

Внимательно изучив эти нормы, можно прийти к выводу, что наибольшее содержание в крови лимфоцитов наблюдается у детей до одного года. По мере взросления нормальный уровень клеток сводится к более низкому содержанию.

В терапии

В связи с тем, что белок характерен для B-лимфоцитов, он используется в диагностике B-лимфоцитарных заболеваний (лимфом и лейкозов).

Белок используется в качестве мишени в клинических испытаниях терапии против B-лимфоцитарных лимфом.

Метод исследования, условия, необходимые для проведения


Для проведения исследования необходима венозная кровь

При исследовании определяется принадлежность клеток крови к тому или иному виду. Для проведения анализа требуется использование специального оборудования — цитофлюориметра. Также могут применяться микроскопы, при помощи которых фиксируют люминесцирующие метки и проводят их точный подсчёт. Оборудование должно давать возможность опознать каждую специальную метку в исследуемом материале.

Кровь для исследования берут из вены утром. Обычно приём пищи запрещается за 10 часов до процедуры. Исключаются физические и эмоциональные нагрузки перед анализом, а также употребление алкоголя.

Забор крови производят в вакуумную пробирку.

Кровь в пробирке обязательно перемешивают, медленно переворачивая ёмкость 10 раз. Транспортируют в лабораторию материал при температуре от 18 до 23 градусов, вертикально установив пробирку. Максимальный срок хранения взятого материала сутки. Само исследование занимает менее 5 часов.

Работа клеточного иммунитета

клеток кровиВилочковая железа

При попадании чужеродного агента организм активирует свои защитные системы, то есть иммунитет. В первую очередь с вредным фактором начинают бороться макрофаги, их функция заключается в поглощении антигена. Если они не могут справиться со свой задачей, то подключается следующий уровень защиты – клеточный иммунитет. Первыми распознают антиген Т-киллеры – убийцы посторонних агентов. Деятельность Т-хелперов заключается в помощи иммунной системе. Они контролируют деление и дифференцировку всех клеток организма. Ещё одна их функция – образование взаимосвязи двух видов иммунитета, то есть помощь В-лимфоцитам секретировать антитела, активация других структур (моноцитов, Т-киллеров, тучных клеток). Т-супрессоры нужны для того, чтобы уменьшать чрезмерную активность хелперов, если это необходимо.

Интерпретация результата

Соотношение CD4+/CD8+ выше нормы при таких заболеваниях, как лимфолейкоз, тимома, болезнь Вегенера и синдром Сезари. Повышение количества клеток может говорить о значительной вирусной нагрузке и аутоиммунных реакциях.

Этот показатель увеличивается при мононуклеозе, который вызван вирусом Эпштейна-Барра, хронических лимфолейкозах, миастениях, рассеянном склерозе, ВИЧ-инфекции.

Показатели соотношения в районе трех часто отмечается в период острой фазы различных инфекционных заболеваний. В середине воспалительного процесса чаще наблюдается снижение количества Т-хелперов и рост количества Т-супрессоров.

Понижение данного показателя за счет увеличения количества супрессоров характерно для некоторых опухолей (саркома Капоши) и системной красной волчанки (врожденный дефект иммунной системы).

При ВИЧ-инфекции назначают исследование крови на CD4-клетки. По показателям этой пробы можно судить о состоянии иммунной системы человека. Результаты теста также указывают на стадию болезни и степень поражения организма вирусом. Каковы нормы этого анализа? Всегда ли низкий уровень таких клеток свидетельствует о синдроме приобретенного иммунодефицита? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели

При острой ВИЧ-инфекции обычно отмечается стремительное увеличение виремии. Она достигает больше 100 миллионов копий РНК в мл.

Большинство патогенетических процессов происходят именно в эту фазу заболевания. Однако высокая вирусная нагрузка сохраняется недолго. Срабатывает иммунитет человека.  А клетки, обеспечивающие репликацию вируса, погибают. Поэтому виремия начинает снижаться.

В течение нескольких недель она достигает значения, которое называют установочной точкой. Чем выше эта точка, тем хуже прогноз заболевания.

На величину установочной точки влияет:

  • репликационная способность вируса;
  • генетические факторы;
  • врожденные особенности иммунитета.

В среднем после острого периода вирусная нагрузка составляет лишь 1% от исходного значения.

В дальнейшем она длительное время остается стабильной. Определяя уровень виремии через определенные промежутки времени, можно прогнозировать развитие заболевания. Исследования показывают, что если через 2 года вирусная нагрузка не превышает 1000 копий РНК в мл, то через 12 лет при естественном течении болезни у человека все ещё не будет стадии СПИДа.

Но если вирусная нагрузка через 2 года после инфицирования превышает 100 тысяч копий в мл, то 80% из них уже имеют СПИД-индикаторные заболевания.

От величины установочной точки зависит скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. В норме этот показатель составляет от 435 до 1600 копий РНК в мл. В дальнейшем вирусная нагрузка возрастает.

Существует условная градация, когда её следует считать высокой, а когда – низкой.

Расшифровка – в таблице.

Показатель Вирусная нагрузка
До 10 000 копий РНК Низкая
От 10 до 100 тысяч копий РНК Средняя
Более 100 000 копий РНК Высокая

Обычно вирусная нагрузка коррелирует с уровнем CD4. Чем она выше, тем количество клеток иммунной системы в крови ниже. Вирусная нагрузка определяется регулярно. Она является показателем успешности лечения. Целью антиретровирусной терапии является достижение неопределяемого уровня виремии. То есть, тест ПЦР должен показывать отрицательные результаты.

Такие результаты могут быть достигнуты через 3-6 месяцев после начала лечения. Обычно неопределяемой считают нагрузку ниже 50 копий РНК в мл. Это граница чувствительности большинства тестов.

Интерпретация результата

Соотношение CD4+/CD8+ выше нормы при таких заболеваниях, как лимфолейкоз, тимома, болезнь Вегенера и синдром Сезари. Повышение количества клеток может говорить о значительной вирусной нагрузке и аутоиммунных реакциях.

Этот показатель увеличивается при мононуклеозе, который вызван вирусом Эпштейна-Барра, хронических лимфолейкозах, миастениях, рассеянном склерозе, ВИЧ-инфекции.

Показатели соотношения в районе трех часто отмечается в период острой фазы различных инфекционных заболеваний. В середине воспалительного процесса чаще наблюдается снижение количества Т-хелперов и рост количества Т-супрессоров.

Понижение данного показателя за счет увеличения количества супрессоров характерно для некоторых опухолей (саркома Капоши) и системной красной волчанки (врожденный дефект иммунной системы).

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расшифровка анализа на иммунограмму Александр Борисович. 8-ой месяц мучает температура…

Отклонения в анализе крови повышены лимфоциты Очень волнуют отклонения в общем анализе…

Нужны ли противовирусные и иммуномоделирующие препараты при данных показателях крови Вторая часть вопроса
В течение 2 мес беспокоят температура 37- 37,2 гр, лимфоаденопатия. Боль в животе. Подмышечный узел справа 2,2 на 2,8. Делали трижды узи в динамике — нет ни улучшения ни ухудшений.
Иммунологические показатели

Основные субпопуляции лимфоцитов
Лейкоциты 4.77 х109/л 4.0 — 9.0
Лимфоциты 47.0 % 19.0 — 37.0
Лимфоциты 2.24 х109/л 1.2 — 2.5
СD 3 (Т-лимфоциты) 80.00 % 52.0 — 84.0
СD 3 (Т-лимфоциты) (абс.) 1.792 х109/л 0.95 — 2.0
CD 19 (В-лимфоциты) 8.0 % 6.0 — 18.0
CD 19 (В-лимфоциты) (абс.) 0.179 х109/л 0.15 — 0.4
CD3+CD4+ (Т-хелперы) 40.0 % 31.0 — 46.0
CD3+CD4+ (Т-хелперы) (абс.) 0.896 х109/л 0.57 — 1.1
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические) 40.0 % 23.0 — 40.0
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические) (абс.) 0.896 х109/л 0.45 — 0.85
CD3+CD4+/CD3+CD8+ (Индекс регуляции 1) 1.00 — 1.5 — 2.6
Комментарии Лейкоциты: в норме. Лимфоциты: абсолютное количество в норме, относительный лимфоцитоз. B-лимфоциты: абсолютное количество в норме, относительное количество в норме. T-лимфоциты: абсолютное количество в норме, относительное количество в норме. T-хелперы: абсолютное количество в норме, относительное количество в норме. T-цитотоксические лимфоциты: абсолютное количество незначительно повышено, относительное количество в норме. Иммунорегуляторный индекс №1: понижен. Рекомендуется наблюдение в динамике. Рекомендуется консультация клинического иммунолога

Моноциты (#) 0.57 х109/л 0.24 — 0.82

АТ к капсидному белку IgG к ЭБ месяц назад 112, после одного курса гропренозина и имунофана 174.
Не понимаю — почему после лечения титры igG выросли и клинические проявления остались.
Так же в зеве в мазке выявлены стрптококки пневмо. 10 в 7 степени. Нужен ли еще курс изопринозина при данных показателях крови? О чем говорит повышенный титр антител igG -174 — о том, что вирус активен об обострении ЭБИ? Антитела М капсидному белку в норме. Рентген легких без отклонений. Была у мамолога, гинеколога. Без особенностей.

Анализ иммунограмы Расшифруйте пожалуста анализ иммунограмы, пишу только те показатели…

Помогите пожалуйста расшифровать какой имунный статус Помогите расшифровать анализ…

Результат клинического анализа крови Что Вы можете сказать по результатам анализа?…

Расшифровка иммунограммы Педиатр назначил ребенку иммунограмму после затяжной болезни…

Развернутая иммунограмма Сделала развернутую иммунограмму, результаты и заключение…

Иммунограмма Расшифруйте, пожалуйста, иммунограмму, 16 лет, мужч.
Лимфоциты% 43,9…

Анализ крови, лимфоциты, лимфоузлы Около 2ух лет назад заметила субфебрелитет до 37,4,…

Повышенны лимфоциты незначительно Два месяца назад я сдавала анализы и в общем анализе…

Низкий Гемоглобин, b12. Недоношенный Подскажите пожалуйста, чем можно скорректировать,…

Расшифровать имунограмму Помогите расшифровать имунограмму.
У меня было неудачное…

Повышены базофилы. И понижены тромбоциты Есть отклонения в общем анализе крови. К…

Понижение лейкоцитов Анализ крови:
Абсолютное количество эозинофилов

0.14
Относительное…

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа крови Уважаемый Александр Борисович!…

Что с ребенком? У обследуемой девочки на фоне некоторой абсолютной базофилии и абсолютного…

Иммунологическое невынашивание После замершей беременности на сроке 7-8 недель была…

Иммунограмма Расшифруйте, пожалуйста, иммунограмму, 16 лет, мужч.
Лимфоциты% 43,9…

Повышены тромбоциты тромбокрит лимфоциты ребенок 1 месяц Ребенку 1 месяц, сдали ОАК,…

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий