Проба шиллера

Диагностика

Главным диагностическим критерием гемотрансфузионного шока является связь гемотрансфузии с симптомами. Клиническая картина позволяет заподозрить развитие шока и дифференцировать его от ряда других осложнений переливания. При появлении типичных симптомов проводят лабораторную диагностику, консультацию гематолога и трансфузиолога. Обязательными тестами являются:

  • Общий и биохимический анализы крови. У пациентов с трансфузией несовместимой крови прогрессирует гипохромная анемия, снижено число тромбоцитов, в плазме появляется свободный гемоглобин, определяется гемолиз. Через 12–18 часов повышаются трансаминазы, мочевина, креатинин, калий и натрий. Газовый анализ и КЩС крови позволяют оценить эффективность оксигенации, функцию легких, возможности организма по компенсации ацидоза и гиперкалиемии.
  • Исследование гемостаза. Коагулограмма характерна для ДВС-синдрома. Стадия гиперкоагуляции сменяется истощением свертывающих компонентов, вплоть до полного отсутствия. У пожилых пациентов, принимающих варфарин, целесообразна тромбоэластограмма. На основании данных решается вопрос о необходимости применения коагулянтов, переливания плазмы и плазменных факторов, тромбоцитарной массы.
  • Антиглобулиновые тесты. Являются стандартом обследования пациентов с осложнениями гемотрансфузии и дифференциальной диагностики. Основной из них – проба Кумбса. Положительный результат означает присутствие Ат к резус-фактору и специфических антител-глобулинов, фиксирующихся на эритроцитах. Проба Бакстера позволяет с высокой вероятностью заподозрить верный диагноз и начать интенсивную терапию до готовности других лабораторных данных.
  • Исследования мочи. Олигурия или анурия свидетельствуют о поражении почек. В моче появляется свободный гемоглобин, макрогематурия, белок. Пограничным показателем для перевода пациента в реанимацию является снижение суточного диуреза до 500 мл.

В условиях отделения реанимации мониторинг ЭКГ осуществляется каждый час до купирования острого состояния. Дифференциальную диагностику проводят с острым почечным повреждением другой этиологии и синдромом массивных гемотрансфузий. В первом случае ключевую роль играет гемотрансфузия и время развития шока, во втором – проба Кумбса и объем перелитой среды. Синдром массивной гемотрансфузии и шок имеют сходные патогенез и принципы терапии, не требуют дифференциации в первые сутки лечения. Нередко эти диагнозы устанавливаются ретроспективно.

Методическая разработка к практическому занятию

модуль 1

ТЕМАТИЧЕСКИЙ
модуль 2

практическое
Занятие № 9

Тема: Учение о
крови. Пробы при переливании крови.

История развития переливания крови.

Целебные свойства крови люди выявили
очень давно. Еще в древние времена кровь
считали источником жизненной силы и с
её помощью искали лишения от тяжелых
болезней. Многочисленные случаи смерти
больных от большой кровопотери в
результате ранения на войне или на охоте
в самые отдаленные от нас времена
создавали воображение о крови, как о
“жилище жизненной силы и души”. Первое
описание переливания крови, которое
дошло до наших времен, относится до XVI
века. Его попробовал сделать молодой
ватиканский врач, чтоб обновить силы
папы Иннокентия VIII. В 1638 году лондонский
богослов Поттер, наблюдает за движением
крови по сосудам во время одного из
опытов У.Гарвей выразил мысль о возможности
переливания крови от одного животного
ко второму. Первое в истории успешное
переливание крови человеку было проведено
в 1667 году во Франции. Профессор математики,
философии и медицины Денис и хирург
Еммерец перелили 9 унций крови ягненка
16-летнему юноше, ослабленному через
кровопускание. Однако следующие неудачно
проведенные переливания крови от
животного к человеку привели к запрещению
этого метода и к мысли о рациональности
использования только человеческой
крови. В 1819 году было проведено первое
переливание крови от человека к человеку.
Его выполнил английский физиолог и
акушер Бланделл. Он же предложил первый
в истории медицины аппарат для переливания
крови

В 1900 году венский бактериологический
К.Ландштейнер обратил внимание, что
сыворотка крови здорового человека
склеивает эритроциты другого человека.
Он открыл закон изогемоаглютинации и
разделил всех людей на три группы: А, В,
и 0 на основе свойства агглютинации их
сыворотки и эритроцитов. Приоритет
открытия в 1907 году четвертой группы, а
также создание полной классификации
групп крови принадлежит чешскому врачу
Я.Янскому

В гигиенической комиссии
Лиги Наций в 1928 году была утверждена
буквенная номенклатура А, В, 0, принятая
теперь во всем мире.

Гемотрансфузия
выполняется для возобновления ОЦК при
кровопотерях более 20% ОЦК, как компонент
гемосорбции,
гемодиализа, искусственного кровообращения
и других методов экстракорпорального
кровообращения.

В зависимости от
цели и условий гемотрансфузии она может
использоваться в варианте:

а) переливание
донорской консервированной крови;

б) прямое переливание
крови от донора реципиенту;

в)
реинфузия
неинфицированной негемолизированной
крови из полости тела;

г)
аутогемотрансфузия приготовленной
ранее крови больного.

Важность этой темы обусловливают опасные
осложнения для жизни больного, которые
могут возникнуть при переливании крови
и ее компонентов. Для предотвращения
возникновения этой проблемы каждый
врач любой специальности должен в
совершенстве владеть методикой
определения резуса и групп крови, а
также знать все показания и противопоказания
к переливанию крови и её компонентов.
В наше время проблема правильной
заготовки крови и умелого её переливания
обусловлена риском передачи таких
заболеваний, как СПИД, вирусный гепатит
и др

Следует заметить, что на сегодняшний
день кровь остается одним из самых
важных лекарственных средств при лечении
многих угрожающих для жизни заболеваний
в частности таких, как кровотечения,
сепсис, отравление и другие.

Критерии оценки тяжести кровотечений

Классификация
тяжести кровопотери, основанная как на
клинических критериях (уровень сознания,
признаки периферической дисциркуляции,
АД, ЧСС, ЧДД, ортостатическая гипотензия,
диурез), так и на основополагающих
показателях картины красной крови —
величин гемоглобина и гематокрита
(Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005). Классификация
различает 4 степени тяжести острой
кровопотери:

I
степень (легкая кровопотеря)
 —
характерные клинические симптомы
отсутствуют, возможна ортостатическая
тахикардия, уровень гемоглобина выше
100 г/л, гематокрит не менее 40%. Дефицит
ОЦК до 15%.

II
степень (кровопотеря средней тяжести)
 —
ортостатическая гипотензия со снижением
АД более чем на 15 мм рт.ст. и ортостатическая
тахикардия с увеличением ЧСС более чем
на 20 в минуту, уровень гемоглобина в
пределах 80-100 г/л, гематокрит в пределах
30-40%. Дефицит
ОЦК 15-25%.

III
степень (тяжелая кровопотеря)
 —
признаки периферической дисциркуляции
(дистальные отделы конечностей холодные
на ощупь, выраженная бледность кожи и
слизистых оболочек), гипотензия (АДсист
80-100 мм рт. ст.), тахикардия (ЧСС более 100
в минуту), тахипноэ (ЧДД более 25 в минуту),
явления ортостатического коллапса,
диурез снижен (менее 20 мл/ч), уровень
гемоглобина в пределах 60-80 г/л, гематокрит
в пределах 20-30%. Дефицит
ОЦК 25-35%.

IV
степень (кровопотеря крайней тяжести)
 —
нарушение сознания, глубокая гипотензия
(АДсист менее 80 мм рт. ст.), выраженные
тахикардия (ЧСС более 120 в минуту) и
тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту), признаки
периферической дисциркуляции, анурия;
уровень гемоглобина ниже 60 г/л, гематокрита
— 20%. Дефицит
ОЦК больше 35%.

В
основу классификации положены наиболее
значимые клинические симптомы, отражающие
реакцию организма на кровопотерю.
Определение уровня гемоглобина и
гематокрита представляется также весьма
важным в оценке тяжести кровопотери,
особенно при III и IV степени тяжести,
поскольку в такой ситуации гемический
компонент постгеморрагической гипоксии
становится весьма существенным. Кроме
того, уровень гемоглобина по-прежнему
является решающим критерием для
трансфузии эритроцитной массы.

Следует
заметить, что срок от появления первых
симптомов кровотечения и тем более от
его действительного начала до
госпитализации, составляющий, как
правило, не менее суток, делает показатели
гемоглобина и гематокрита вполне
реальными из-за успевшей развиться
гемодилюции. В случае несоответствия
клинических критериев показателям
гемоглобина и гематокрита оценку тяжести
кровопотери следует определять по
показателям, наиболее отличающимся от
нормальных значений.

Предложенная
классификация тяжести кровопотери
представляется приемлемой и удобной
для клиники ургентной хирургии как
минимум по двум причинам. Во-первых,
оценка кровопотери не требует проведения
сложных специальных исследований.
Во-вторых, определение кровопотери
сразу же в приемном отделении позволяет
по показаниям начать инфузионную терапию
и госпитализировать пациента в отделение
интенсивной терапии.

Патогенез

В основе патогенетического механизма гемотрансфузионного шока лежит второй тип аллергических реакций – цитотоксический. Эти реакции отличаются быстрым выбросом гистамина, высокой скоростью развития (иногда в течение несколько минут). При поступлении в кровоток пациента несовместимых компонентов объемом 0,01% и более от ОЦК начинается гемолиз (разрушение перелитых эритроцитов) в сосудах реципиента. При этом в кровь выбрасываются биологически активные вещества. Значимыми являются несвязанный гемоглобин, активный тромбопластин и внутриэритроцитарные факторы свертывания.

В результате выброса гемоглобина формируется его дефицит как переносчика кислорода, он проходит через почечный барьер, повреждая почку ‒ появляется гематурия. Все факторы вызывают спазм, а затем расширение мелких сосудов. Во время сужения просвета капилляров развивается гемосидероз – опасный процесс, приводящий к острому почечному повреждению вследствие нарушения фильтрации. При высоком выбросе факторов свертывания высока вероятность ДВС–синдрома. Существенно увеличивается проницаемость сосудистого эндотелия: жидкая часть крови покидает русло, сгущение обеспечивает рост концентрации электролитов. В результате повышения концентрации кислотных остатков нарастает ацидоз.

Нарушения микроциркуляции, перераспределение жидкости между сосудами и интерстицием, гипоксия приводят к синдрому полиорганной недостаточности – поражаются печень, почки, легкие, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Совокупность нарушений влечет за собой критическое снижению артериального давления. Гемотрансфузионный шок относится к шокам перераспределения.

Противопоказания пробы Норна

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Норна. Прежде всего, человек может не переносить препараты, которые офтальмологи используют для окрашивания слёзной плёнки. Поэтому перед тем, как дать согласие на проведение данное процедуры, нужно проконсультироваться с аллергологом. Процедура может оказать далеко не самое хорошее влияние на беременных, им стоит отказаться от этой процедуры вплоть до момента окончания грудного вскармливания, потому что проведение диагностики может сказаться на качестве грудного молока.

Заболевания почек тоже являются противопоказанием к проведению пробы Норна. Если на роговице начали образовываться маленькие язвочки, то нельзя проводить данную диагностику, так как окрашивающий препарат может ухудшить состояние тканей роговицы. Если пациент страдает от бронхиальной астмы, то процедура ему тоже противопоказана. На конъюнктивальном мешке могут образовываться свищи, их состояние можно ухудшить, если закапать в глаза окрашивающую жидкость

Стоит обратить особое внимание на то, что детям данная процедура строго противопоказана, делать её можно только взрослым людям

Способ применения и дозировка

Полиглюкин применяют внутривенно капельно или струйно, или внутриартериально (при острых кровопотерях в условиях стационара). Скорость и объем введения устанавливаются с учетом состояния пациента, частоты сердечных сокращений, величины артериального давления (АД), показателей гематокрита.

Перед осуществлением переливания проводят биологическую пробу: после медленного введения 5-10 капель раствора делают трехминутный перерыв, затем вливают еще 10-15 капель и вновь делают такой же перерыв, при отсутствии симптомов реакции (затруднение дыхания, учащение пульса, гиперемия кожи, снижение АД) процедуру продолжают.

При острой кровопотере или развившемся шоке Полиглюкин вводят внутривенно струйно в объеме 0,4-2,0 л (5-25 мл/кг), переходя после повышения АД до 80–90 мм рт.ст. на капельное вливание со скоростью 60-80 кап/мин (3-3,5 мл/мин). В тех же дозах допустимо введение раствора внутриартериально. Инфузионные вливания необходимо проводить при постоянном контроле основных показателей системной гемодинамики. В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают скорость введения и дозу, или прекращают инфузию.

При выраженной анемизации пациента и кровопотере, превышающей 500-750 мл, комбинируют использование препарата с переливанием взвеси эритроцитов, эритроцитарной массы или крови, а также свежезамороженной плазмы, включающей в состав факторы свертывающей системы.

В целях профилактики операционной кровопотери, а также для достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и уменьшения тенденции к возникновению или усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови Полиглюкин назначают за 0,5-1 час до начала операции в дозе 5-10 мл/кг (детям – 10-15 мл/кг).

При выраженном снижении АД переходят на струйное введение, а при его резком падении (систолическое давление ниже 60 мм рт.ст.) целесообразно проведение внутриартериальных инъекций. Объем инфузионного вливания во время хирургического воздействия, определяется величиной операционной кровопотери. Для профилактики шока в послеоперационном периоде эффективно струйно-капельное введение.

При ожоговом шоке в первые сутки взрослым вводят 2-3 л раствора, детям – 40-50 мл/кг, в последующие сутки взрослым – 1,5 л, детям – 30 мл/кг. Применение препарата при глубоких и обширных ожогах рекомендуется сочетать с введением гамма-глобулина, плазмы, альбумина. В случае ожогов, охватывающих более 30-40% поверхности тела, назначают переливание крови.

Для предотвращения возможной дегидратации тканей инфузионное вливание раствора следует проводить одновременно с введением кристаллоидных растворов в соотношении 1:2.

Проведение пробы

Чтобы проверить лишай йодом у человека, рекомендуется вымыть проблемные участки мылом, аккуратно высушить кожу полотенцем. На пятна наносят 5% раствор йода. Используют ватный диск, если диаметр бляшки более 5 см. Если размер менее указанного значения, применяется ватная палочка.

Йод впитывается в течение 15 минут. Если кожа огрубевшая, рекомендуется подождать до 20 минут. За этот период меняется окраска пятен. Темно-коричневый цвет указывает на наличие лишая. Оттенок дермы отличается от цвета здоровой кожи. Для подтверждения диагноза, кроме теста, назначаются дополнительные методы обследования:

  • тест Демьяновича (проверка реакции солевым раствором);
  • осмотр кожи лампой Вуда;
  • соскоб.

В медицинских учреждениях дерматолог использует посев грибка либо другую диагностическую манипуляцию с целью подтверждения лишая.

https://youtube.com/watch?v=GEb79kpsUVk

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Причины гемотрансфузионного шока

Считается, что главной причиной развития состояния является несовместимость крови донора и пациента. В связи с этим основными факторами риска являются нарушение правил гемотрансфузии, отсутствие достаточной квалификации у врача, проводящего переливание. Гемотрансфузионный шок развивается при:

  • Нecoвмecтимocти гpуппы кpoви пo cиcтeмe ABO. Встречается наиболее редко, т. к. стандарты оказания медицинской помощи строго регламентированы и предполагают минимум трехкратное определение группы крови реципиента и двукратное – донора. Несовместимость может возникать при явлении «кровяной химеры» (одновременном наличии у человека антигенов двух разных групп).
  • Нecoвмecтимocти peзуc–фaктopа (Rh). Характерна для пациентов со слабоположительным резусом, поскольку они обладают меньшим числом антигенов по сравнению с лицами, имеющими выражено положительный фактор. В случаях сомнительного Rh-фактора рекомендована трактовка резуса как не содержащего антигенов и гемотрансфузия Rh-отрицательной крови.
  • Нecoвмecтимocти дpугиx aнтигeнов. Известно не менее 500 антигенов крови, формирующих 40 cepoлoгичecкиx систем. Часто встречается нарушение совместимости по системе Келл, реже – Даффи, Левис и Кидд или по причине наличия неопределяемых редких тромбоцитарных антигенов, что также может привести к гемотрансфузионному шоку. Решающим в определении совместимости служит трехкратное проведение биологической пробы.

Шоковые явления могут развиться после переливания инфицированной среды в случае нарушения герметичности гемакона, ненадлежащего его хранения или несоблюдения срока карантина плазмы. В литературе описана потенциальная возможность развития гемотрансфузионного осложнения при тяжелой форме иных аллергических реакций, системных заболеваний, при переливании несовместимых компонентов в анамнезе.

Экспозиционные пробы

Для специфической диагностики некоторых аллергических заболеваний используют провокационные экспозиционные пробы (тесты), которые состоят в том, что пациента без четких признаков заболевания подвергают непосредственному воздействию подозреваемого аллергена. Экспозиция заключается в пребывании больного в том месте, где в окружающей среде находится подозреваемый аллерген, напр, на конюшие, на мельнице, в месте цветения растений и др. Экспозиция продолжается в течение 5—10 мин. Результаты ее бывают весьма наглядными, однако при экспозиционных пробах на организм часто одновременно воздействуют и неспецифические факторы, поэтому результат может быть искаженным. Такие пробы носят лишь ориентировочный характер. Одним из видов экспозиционных провокационных проб являются холодовая и тепловая пробы, применяемые для диагностики физической аллергии (см. Кожные пробы).

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1978; Частная аллергология, под ред. А. Д. Адо, М., 1976.

Схемы лечения

Терапия йодом при любой форме лишая проводится по определенной схеме. С очагов воспаления удаляются волосы. Кожа обрабатывается раствором утром и вечером. Чтобы повысить эффективность лечения, рекомендуется использовать антигрибковые мази. Если терапия йодом через 2 дня не принесла существенных результатов, а заболевание прогрессирует, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Терапия антисептиком противопоказана следующим лицам:

  • беременным;
  • женщинам в период лактации;
  • аллергикам.

При продолжительном либо чрезмерном нанесении йода на кожу развивается аллергия. В редких случаях возникает йодизм. Заболевание проявляется насморком, угревой сыпью, высоким слезотечением и слюноотделением, отеком Квинке, крапивницей. Если у пациента розовый либо опоясывающий лишай, кожа обрабатывается зеленкой и йодом.

Но первичная причина появления пятен не устраняется. Терапия предупреждает распространение инфекции на другие части тела. Одновременно врач отслеживает масштабность и интенсивность высыпаний. Некоторые дерматологи считают, что лечение йодом или зеленкой производит одинаковый терапевтический эффект.

Лечение зеленкой, в отличие от йода, не провоцирует раздражение, гипертонию. Это связано с отсутствием чувствительности грамположительных микробов к бриллиантовому антисептику. Йод от лишая лучше использовать в комплексном лечении и при определенной форме болезни. Раствор считается отличным противомикробным и подсушивающим средством.

Доказано, что йод не способен полностью устранить заболевание. Это связано с его неэффективностью против вирусной и грибковой инфекций. Чтобы предупредить патологию, рекомендуется соблюдать личную гигиену, хорошо мыть руки, особенно после посещения общественных мест. Нельзя допускать контакта детей с животными, зараженными лишаем.

Обеспечив правильный уход, можно своевременно устранить лишай у члена семьи

Важно также предоставить ему индивидуальные средства гигиены, постельное белье и посуду

Провокационные пробы при пищевой аллергии

Для специфической диагностики пищевой аллергии (см.) и выявления соответствующего аллергена используют лейкоцитопеническую (см. Лейкоцитопенический тест) и тромбоцитепеническую (см. Тромбоцитопенический тест) пробы, которые основаны на учете уменьшения в крови количества лейкоцитов и тромбоцитов, что связано с их агглютинацией (см.) и частичным лизисом в результате реакции аллерген — антитело. Однако считают, что наиболее информативной является проба, заключающаяся в назначении так наз. диеты на исключение аллергена — элиминационной диеты (см. Элиминационные пробы).

Правила переливания крови и пробы, проводимые перел ним

Перед переливанием контейнер или флакон с переливаемой кровью, эритроцитной массой, плазмой выдерживают после взя­тия из холодильника при комнатной температуре в течение 30— 40 минут, а в экстренных случаях подогревают до температуры +37 °С в водяной бане (под контролем термометра!).

Категорически запрещается переливать кровь или ее компо­ненты из одного флакона или контейнера нескольким больным.

Перед переливанием цельной консервированной крови, эрит­роцитной массы, отмытых эритроцитов врач обязан провести следующие контрольные исследования:

I. Определить группу крови реципиента.

2. Определить группу крови донора.

3. Произвести индивидуальную пробу на совместимость по группе крови (синонимы: прямая проба на совместимость, проба Бека, «холодовая» проба). Пробы на совместимость по группам крови выполняются с плазмой крови реципиента, ко­торую получают путем отстаивания или центрифугирования в экстренных случаях. Плазма годна для пробы при условии ее хранения в бытовом холодильнике не более 2 дней.

На белую планшетку или тарелку со смачиваемой поверхнос­тью непосредственно перед трансфузией наносят 2 капли плазмы крови больного, к которой добавляют маленькую кап­лю крови или эритроцитов донора. Пробу проводят при ком­натной температуре (около 20 °С).

Кровь перемешивают с плазмой больного, затем планшетку или тарелку периодически покачивают в течение 5 минут и одновременно наблюдают результат реакции. Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совмес­тимости крови донора и реципиента в отношении групп кро­ви по системе АВО. Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.

4. Определить резус-принадлежность реципиента (проба произ­водится один раз при поступлении больного в стационар).

5. Произвести пробу на совместимость по резус-фактору.

6. Произвести биологическую пробу (пробу Эликера). Нельзя применять так называемую растянутую биологическую пробу (капельное переливание крови без пауз).

Биологическую пробу производят независимо от скорости и метода введения крови (струйно или капельно) и выполняется она следующим образом. Струйно переливают 20—25 мл крови (эритроцитной массы, ее взвеси, плазмы); затем в течение 3 ми­нут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии кли­нических проявлений — реакций или осложнений (учащения пульса, дыхания, появления одышки, затрудненного дыхания, гиперемии лица и т.

В случае развития клинических признаков реакции или осложнения (поведение больного становится неспокойным, появ­ляются озноб или жар, стеснение в груди, боли в пояснице, живо­те, голове) могут наблюдаться следующие явления: снижение ар­териального давления, учащение пульса, учащение дыхания, по­явление бледности, а затем — цианоз лица. При возникновении любого из описываемых признаков переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено. Затем систе­ма переливания должна быть отсоединена от стоящей в вене иг­лы, к которой подсоединяется другая система — с солевым рас­твором. Нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять необхо­димого в дальнейшем готового венозного доступа.

При переливании крови под наркозом о реакции или осложнениях свидетельствуют немотивированное учащение пульса или падение артериального давления. В таком случае дальнейшее переливание надо немедленно прекратить. Хирург совместно с анестезиологом должен решать вопрос о причинах гемодинамических нарушений: если ничто, кроме трансфузии, не могло их вызвать, то переливаемая кровь или ее компоненты должны быть отключены; вопрос о дальнейшей трансфузион- ной терапиии решает анестезиолог вместе с оперирующим хи­рургом.

Помимо проведения всех проб перед каждым переливанием у больного должны быть измерены температура, пульс, артери­альное давление, сделаны анализы крови и мочи. Врач перед пе­реливанием крови обязан записать в историю болезни:

1) показания к трансфузии;

2) паспортные данные с каждого флакона или контейнера с кро­вью (фамилию и инициалы донора, группу крови, резус-при- надлежность, номер флакона и дату заготовки крови);

3) результат проверки групповой принадлежности крови боль­ного по системе АВО;

4) результат проверки групповой принадлежности крови доно­ра, взятой из флакона по системе АВО;

5) результат пробы на совместимость групп крови донора и ре­ципиента по системе АВО;

6) метод и результат пробы на совместимость по резус-фактору;

Методика проведения теста Шиллера

В процессе расширенной кольпоскопии гинеколог проводит пробу Шиллера. Предварительно матку и влагалище очищают от излишней слизи, выделений с помощью стерильных тампонов. Далее специалист обнажает шейку матки с помощью специальных гинекологических зеркал. Стерильным тампоном йодовый раствор (2-3%) наносится на участки половых органов (обычно шейка матки), которые необходимо исследовать. Шейка матки должна полностью погрузиться в раствор. После полного погружения раствор удаляют, а матку высушивают ватными тампонами. Уже через несколько секунд эпителий окрашивается в коричневый цвет, и врач может проводить осмотр.


Проба Шиллера

В процессе осмотра окрашенных участков под микроскопом врач оценивает равномерность окраски, структуру, цвет эпителия, слизистых оболочек, характер сосудистых рисунков, общую реакцию ткани на контрастное вещество. Многократный оптический зум позволяет увидеть самые незначительные изменения, выявить атипичные клетки в тканях влагалища, матки, шейки маточного тела. Если выявлены йоднегативные очаги, гинеколог детально их исследует: фиксирует площадь, количество, контуры, локализацию. Это необходимо для достоверных выводов о возможном заболевании.

Процедура абсолютно безопасна, безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более 10 минут. Исследование практически не имеет противопоказаний (индивидуальная непереносимость йода, послеоперационный период) и легко переносится пациентками. Тест отличается высокой информативностью и достоверностью, поскольку позволяет на ранней стадии заподозрить злокачественную трансформацию, тяжелые воспалительные процессы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий