Показатели функции печени

Плюсы ранней диагностики рака

Гепатоцеллюлярная карцинома – один из самых агрессивных видов рака. Срок жизни после установления диагноза исчисляется несколькими годами. Прогноз ухудшается еще и тем, что заболевание, как правило, обнаруживается на 3-4 стадии, когда уже началось распространение метастазов.

В данном случае возможно проведение комбинированного подхода, включая химиопрепараты, лучевую терапию, оперативное вмешательство. Ранняя помощь позволяет улучшить самочувствие пациента, максимально продлить срок его жизни.

Рак печени очень редко развивается на фоне полного клинического благополучия. В подавляющем большинстве случаев ему предшествуют хронические заболевания печени: вирусные гепатиты, циррозы, гепатозы, гепатиты на фоне токсического действия алкоголя или других веществ, а также паразитарные инвазии.

Данные заболевания приводят к тому, что у большинства пациентов уже имеются изначальные клинические проявления патологии печени:

  • В лабораторных анализах может отмечаться повышение билирубина и печеночных трансаминаз.
  • Из клинических симптомов может быть гепатомегалия, желтуха, тяжесть в подреберье, общая слабость и повышенная утомляемость.

Первые признаки рака печени остаются незамеченными на фоне уже имеющейся патологии, поэтому таким пациентам необходимо прохождение периодических диспансерных осмотров с проведением ряда соответствующих анализов и инструментальных методов обследования для раннего обнаружения опухоли.

Когда рак печени достигает 2-3 стадии развития, клиника начинает стремительно нарастать, и у пациента развиваются следующие симптомы:

  • Быстрая потеря веса на фоне общей слабости.
  • Боли и чувство тяжести в области правого подреберья. Боль возникает при растяжении капсулы органа опухолью. При увеличении размеров рака печени, боль будет усиливаться.
  • Стремительное увеличение размеров печени. У некоторых больных она настолько велика, что ее край спускается до уровня тазовых костей.
  • Резкое нарастание билирубина и печеночных ферментов в биохимических анализах.
  • Желтуха — синдром, связанный с повышением уровня билирубина в крови. Как правило, рак печени приводит к обтурации желчных протоков с развитием механической желтухи.
  • Асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При этом отмечается увеличение объема живота, одышка, боли, общая слабость.

Полезное видео

  • Главная
  • Лечение печени

Поделиться с друзьями:

Добавить комментарий

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Рубрики

  • Гастрит
  • Язва желудка
  • Лечение желудка
  • Боль в желудке
  • Гастродуоденит
  • Эрозия желудка
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Кислотность желудка
  • ГЭРБ
  • Бульбит
  • Болит желудок
  • Болезни желудка
  • Тяжесть в желудке
  • Отравление желудка
  • Промывание желудка
  • Тошнота
  • Рак желудка
  • Полипы желудка
  • Глисты и гельминты
  • Вздутие живота
  • Болит живот
  • Болит низ живота
  • Крутит живот
  • Расстройство живота
  • Тянет живот
  • Растет живот
  • Пучит живот и газы
  • Все про омез
  • Де-нол
  • Отрыжка
  • Икота
  • Колики
  • Запах изо рта
  • Привкус во рту
  • Сухость во рту
  • Стоматит
  • Болит язык
  • Болит небо
  • Пищевод
  • Изжога
  • Средства от изжоги
  • Запоры
  • Понос
  • Средства от поноса
  • Метеоризм
  • Дисбактериоз
  • Аппендицит
  • Геморрой
  • Лечение печени
  • Желчный пузырь
  • Клизма
  • Колит
  • Панкреатит
  • Поджелудочная железа
  • Почки
  • Холецистит
  • Эзофагит
  • Кандидоз

Проверь себя!

Лимит времени: 0

0 из 1 заданий окончено Вопросы:

  1. 1

Роль печени в пищеварении (биосинтез и циркуляция желчных кислот).

Печень синтезирует желчь, которая
накапливается в желчном пузыре.

Жёлчьэто вязкая жёлто-зелёная
жидкость, имеет рН=7,3-8.0, содержит Н2О
– 87-97%, органические вещества (желчные
кислоты – 310 ммоль/л (10,3-91,4 г/л), жирные
кислоты – 1,4-3,2 г/л, пигменты желчные –
3,2 ммоль/л (5,3-9,8 г/л), холестерин – 25
ммоль/л (0,6-2,6) г/л, фосфолипиды – 8 ммоль/л)
и минеральные компоненты (натрий 130-145
ммоль/л, хлор 75-100 ммоль/л, НСО3-10-28 ммоль/л, калий 5-9 ммоль/л).

В процессе пищеварения желчь поступает
через желчевыводящий проток в
двенадцатиперстную кишку где обеспечивает
процесс эмульгирования липидов.

Рециклирование компоненты желчи

В тонкой кишке вместе с продуктами
гидролиза липидов всасываются компоненты
желчи — соли жёлчных кислот, фосфолипиды,
холестерин. Наиболее активно соли
жёлчных кислот всасываются в подвздошной
кишке. Жёлчные кислоты далее попадают
через воротную вену в печень, из печени
вновь секретируются в жёлчный пузырь
и далее опять участвуют в эмульгировании
липидов. Этот путь жёлчных кислот
называют «энтерогепатическая
циркуляция
». Каждая молекула жёлчных
кислот за сутки проходит 5— 8 циклов, и
около 5% жёлчных кислот выделяется с
фекалиями.

Нарушения переваривания и всасывания
жиров. Стеаторея

При нарушении образования или выделения
желчи нарушается переваривание и
всасывание липидов. Липиды в повышенном
количестве выделяются с калом — возникает
стеаторея (жирный стул). В норме
в фекалиях липидов не более 5%. При
стеаторее нарушается всасывание
жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К) и
незаменимых жирных кислот (витаминF),
поэтому развиваются гиповитаминозы
жирорастворимых витаминов. Избыток
липидов связывает вещества нелипидной
природы (белки, углеводы, водорастворимые
витамины), и препятствует их перевариванию
и всасыванию. Возникают гиповитаминозы
по водорастворимым витаминам, белковое
и углеводное голодание. Непереваренные
белки подвергаются гниению в толстой
кишке.

Расшифровка анализа, норма

Нормальные показатели функционирования печени имеют следующие значения:

  • количество аспартатаминотрансферазы (АСТ) у мужчин не должно превышать 40 единиц на литр, а у женщин – 30 единиц на литр;
  • показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ) должны быть не более 45 единиц на литр мужчин и до 35 единиц на литр у женщин;
  • количественные показатели щелочной фосфатазы (ЩФ) в норме должны находиться в пределах 40 – 130 МЕ/л у мужчин и 35 – 105 МЕ/л у женщин;
  • количество гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) может колебаться в пределах 10 – 65 единиц на литр у представителей мужского пола и от 6 до 45 единиц на литр у женщин;
  • Показатель билирубина в норме не должен превышать 25 микромоль на литр для представителей любого пола, а белка – от 65 до 85 граммов на литр.

Любые отклонения от указанных показателей свидетельствуют о наличии патологического процесса в органе, его характере. В свою очередь, любая патология органа вызывает ряд взаимосвязанных изменений вышеуказанных показателей: каждое заболевание меняет одновременно показатели по нескольким параметрам. Врач, определяя диагноз, ориентируется на наиболее значимые отклонения.

Важно! При расшифровке необходимо учитывать, что количественные показатели одного и того вещества определяются разными числовыми значениями, и поэтому каждая лаборатория на бланке с результатами обязательно указывает норму.Расшифровка результатов

С помощью интерпретации результатов биохимического анализа на печеночные пробы можно установить природу патологий печени и нарушения ее функциональной активности.

АЛТ (аланинаминтрансфераза): отклонения количественных показателей от нормы свидетельствуют об острых патологических процессах в гепатобилиарной системе. Данный фермент имеет свойство отклоняться от нормы еще до проявления клинической симптоматики.

  • АСТ (аспартатаминтрансфераза): наличие отклонений от нормы количества данного фермента в крови является диагностическим признаком заболеваний печени и острого инфаркта. Для определения органа, страдающего от патологии, целесообразно рассматривать в комплексе показатели АЛТ и АСТ, определив коэффициент их соотношения. Если он снижен, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе в печени или вирусном гепетите; повышенный коэффициент свидетельствует о циррозе органа или его алкогольной интоксикации. При этом если глобулины в норме, то можно говорить о поражении миокарда.
  • ЩФ (щелочная фосфатаза): показатели, отклоняющиеся от нормы, позволяют утверждать наличие застоя желчи ( нарушение оттока желчи может быть вызвано злокачественными образованиями в желчном протоке или закупорки его гельминтами или конкрементозными образованиями при желчекаменной болезни) или других заболеваний (гепатитов, цирроза, некроза печеночной ткани и т.д). Окончательный диагноз можно установить только при изучении комплекса результатов, полученных в ходе исследования, поскольку ЩФ содержится в других органах и тканях.
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза): повышенный показатель возможен при воспалительных процессах и опухолях в печени; он будет свидетельствовать и о лекарственной или химической интоксикации. Отклонения от нормы ГГТ являются также следствием злоупотребления наркотиками и алкоголем.
  • Отклонение уровня билирубина свидетельствует о повреждении клеток печени — гепатоцитов (при этом параллельно повышается АЛТ и АСТ), или о холестазе (нарушении оттока желчи) (при повышенных показателях ЛДГ и ЩФ).
  • Белок: сниженный показатель общего белка указывает на нарушение синтетической функции органа при различных патологических процессах. Изменение соотношения белка в пользу повышения уровня глобулинов свидетельствует об аутоиммунной патологии.

Инструментальное диагностирование

Если производится опухоли печени диагностика, часто используют инструментальные способы. Все они основаны на изучении печеночных тканей, которые извлекают различными способами:

  • Пункция предполагает введение в полость живота тонкой иглы. Перед процедурой больному делают местную анестезию. Для контроля за перемещением инструмента используют УЗИ либо КТ. Когда игла попадает в ткани опухоли, врач отбирает фрагмент биоматериала для дальнейшего исследования. В интернете есть картинки рак печени, позволяющие пациенту получить представление о болезни. Но распознать онкологию по взятому образцу может только специалист, имеющий необходимый комплект оборудования.
  • Эндоскопия печени или лапароскопия производится с использованием специального аппарата — эндоскопа, в который встроена видеокамера. Такие приборы бывают двух типов — жесткие металлические и гибкие, передающие картинку через оптические волокна. Аппарат вводят в организм через естественные отверстия — анус или рот. Специалист на экране может увидеть локализацию опухоли и ее величину.
  • Если интересует, как диагностировать онкологию путем хирургического вмешательства, то в данном случае применяется биопсия. Медик производит взятие нескольких частиц новообразования, число которых зависит от имеющихся очагов. Взятый материал отправляют на лабораторное исследование.

Ультразвуковая диагностика

Новообразования в печени УЗИ показывает с достаточно высокой точностью и считается основным способом исследования больного органа. Диагностика ультразвуком дает шанс определить размеры новообразования, локализацию, является ли оно злокачественным.

Чтобы не спутать онкологию с другими болезнями, имеющими близкие симптомы, проводят пункцию. Это действие возможно без травмирования кожных покровов.

Ультразвуковое исследование основано на распространении звука на определенной частоте. Она не входит в диапазон слышимых человеком частот, но при компьютерной обработке отраженных звуковых колебаний можно отобразить картину болезни в случае опухолевого процесса. Как выглядит рак УЗИ фото, позволит узнать сонограмма — полученное в результате процедуры изображение больной печени.

Многие интересуются, по исследованиям можно ли определить на УЗИ точное нахождение опухоли. Даже при проведении биопсии используется УЗИ-аппаратура, чтобы врач мог попасть иглой в нужное место органа. Повторное проведение процедуры позволяет отслеживать эффективность применяемого лечения. Ультразвуковое исследование недорого, аппараты имеются в каждой больнице.

На вопрос, показывает ли УЗИ рак печени, стоит ответить, что имеет значение способ проведения операции и квалификация медика. На результат влияет дислокация оборудования и датчиков. Полученные в другой клинике показатели могут отличаться, поэтому нельзя назвать их точными на 100 процентов.

Магнитно-резонансная томография

Дорогостоящая процедура, которая проводится далеко не в каждом медучреждении. Обычно аппарат устанавливают в частных клиниках, а оплатить процедуру сможет не каждый. Но она совершенно безболезненная, разрешена для беременных, не имеет побочных эффектов.

Используя МРТ, можно на любых стадиях заболевания точно определить наличие онкологии. Но не все могут пройти такое обследование. Его не переносят люди с клаустрофобией, также оно не подходит тучным пациентам, которые просто не помещаются внутрь аппарата.

Компьютерная томография

Это безболезненная процедура, заключающаяся в использовании контрастного вещества, видимого приборами.

Пациент принимает специальный препарат, благодаря которому становятся отчетливо видны контуры органов.

Таким образом, при помощи КТ рак печени можно точно выявить, при этом оценив размеры опухоли и ее расположение относительно кровеносных сосудов.

Аппарат даст не плоскую картинку, а совокупность изображений срезов тела человека.

Ангиография

Это методика, действие которой осуществляется за счет введения контрастного вещества, содержащего йод. Она используется при рентгенологических исследованиях, компьютерной томографии и МРТ. При проведении рентгена или других обследований, врач модулирует вид органа в трехмерном изображении. По расположению кровеносных сосудов судят, в какой степени поражен орган, имеются ли опухоли.

Это обследование помогает при предстоящем планировании операции, в том числе, эмболизации. При кровотечениях, которые могут быть побочным эффектом при раке печени диагностике крови методом ангиографии, используют медикаментозные способы остановки крови. В кровоточащий сосуд вводят вазопрессин или эмболы, вызывающие его закупоривание.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

Анализы крови для обследования печени и желчного пузыря – это лабораторные тесты, используемые для оценки их состояния и функционирования. Наиболее информативные и часто используемые лабораторные исследования сыворотки крови называют основными биохимическими показателями. Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:

  • исследования, результаты которых отражают повреждение и гибель гепатоцитов (клеток печени) (уровень АЛТ, АСТ);
  • исследования, в результате которых мы получаем информацию о способности печени к синтезу(выработке) определенных веществ (уровень белков и холестерина в сыворотке крови, коагулограмма);
  • исследования, которые дают информацию о состоянии выделительной функции печени, а также о наличии холестаза (уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку), вызванного непроходимостью внутри- и внепеченочных желчных путей (уровень билирубина, ЩФ, ГГТ).

Пациент в результате обследования получит

Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Обязательная памятка сдающему

В настоящее время сделать общий анализ крови можно в любом специализированном медицинском учреждении, причем в кратчайшие сроки. Большинство клиник предлагает пациентам ознакомиться с результатами исследования в день сдачи анализа. Сама процедура по времени является непродолжительной и проходит с минимальными болезненными ощущениями. Что нужно знать человеку, которому выписали направление на сдачу анализа крови:

Возникает вопрос — откуда берут анализ? Еще с детских пор мы помним, как нам брали кровь двумя способами: из пальца и из вены. Именно общий анализ крови врачи-специалисты берут, как правило, из безымянного пальца. Современные медицинские технологии позволяют сделать это практически безболезненно. В разных клиниках это делается разными инструментами:

  • иглой Франка;
  • оспенным ланцетом;
  • хирургическим скальпелем;
  • иглой-скарификатором и другими подходящими средствами.

В редких случаях специалисты берут кровь на ОАК не из пальца, а, к примеру, из мочки уха или из вены предплечья.

Сдавать анализ крови необходимо только в абсолютно стерильных условиях (это касается и инструментов взятия крови, и хирургических перчаток специалиста, и в целом лаборатории, где будет браться анализ). Специалист должен вымыть руки с мылом, прежде чем приступить к такой процедуре. Перед проколом подушечку безымянного пальца пациента необходимо протереть спиртом. Место прокола должно быть сухим, чтобы в кровь, выходящую на поверхность, не попали ни вода, ни спирт, и таким образом не изменился ее состав. После прокола и взятия анализа к коже прижимается кусочек ваты, смоченный спиртом. Таким образом, лаборатория может гарантировать, что проведение процедуры полностью исключает возможность попадания инфекций в кровь пациента, что позволяет максимально обезопасить его от последующего заражения крови.

Готовясь к обследованию, пациенту также стоит быть более внимательным к своему привычному рациону. За несколько дней до сдачи анализа следует убрать из своего питания тяжелую жирную и жареную пищу. Не стоит употреблять алкоголь — это может негативно сказаться на показателях ОАК. Перед сдачей крови из пальца запрещается курить (последнюю сигарету можно выкурить за час перед сдачей анализа).

Психологическое и эмоциональное состояние человека может потенциально повлиять на картину исследования крови. Поэтому врачи советуют избегать стрессов и факторов нервного и эмоционального возбуждения. Перед сдачей крови из пальца стоит исключить чрезмерное физическое напряжение (занятия в тренажерном зале, бег, плавание и другие занятия, требующие больших физических усилий).

Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, не стоит скрывать этот факт перед направлением на общий анализ крови и заранее проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим врачом. Специфика некоторых лекарственных препаратов такова, что их прием может отразиться на показателях крови и ее компонентов. В таком случае анализ покажет искаженную картину состояния пациента, что недопустимо — результаты исследования будут некорректны и могут только навредить.

Следует подождать со сдачей анализов, если человек недавно проходил рентгенографию, ректальное исследование или другие какие-либо физиотерапевтические процедуры.

Оценка обмена азотсодержащих соединений в печени

Приобретенные (гепатит, цирроз, опухоли
и т.д.) и наследственные заболевания
печени (фенилкетонурия, алкаптонурия,
тирозинемии) могут вызывать нарушения
обмена азотсодержащих соединений.

Для оценки участия печени в обмене
азотсодержащих соединений в плазме
крови определяют концентрацию свободных
АК, общего белка, белковые фракции,
протромбиновый индекс, соотношение
мочевина/аммиак, проводят нагрузку
метионином, диспротеинемические тесты.

Аммиак

Концентрация аммиака в плазме крови в
норме 19-43мкмоль/л. Концентрация аммиака
повышается при тяжелых паренхиматозных
поражениях печени, при портоковальном
шунтировании. Может привести к развитию
печеночной комы.

Мочевина

Концентрация мочевины в плазме крови
в норме 4,2-8,3ммоль/л. Снижение уровня
мочевины наблюдается при гепатите,
циррозе, острой дистрофии, токсическом
поражении печени фосфором, мышьяком и
др. ядами.

Аминокислоты

Концентрация свободных аминокислот в
плазме крови в норме 48-68мг/л. Уровень
свободных аминокислот (цистеин, метионин,
тирозин и глутамат) (и уровень остаточного
азота в крови) повышается при тяжелых
поражениях печеночной паренхимы,
особенно при массивном ее распаде.
Фенилаланин и его кетопроизводные
повышены в крови при фенилкетонурии.
Гомогентизиновая кислота накапливается
в организме при алкаптонурии. Повышение
тирозина в крови наблюдается при
тирозинемиях.

Общий белок

Концентрация общего белка в плазме
крови в норме 70-90г/л. Снижение общего
белка происходит при циррозе, гепатите,
раке печени, токсическом поражении
печени.

Альбумины

Концентрация альбуминов в плазме крови
в норме 56,5-66,5% от общего количества
белка.

Снижение альбуминов происходит при
хронических заболеваниях печени:
гепатите, циррозе, опухолях печени.

α-Глобулины

Концентрация α-глобулинов в плазме
крови в норме 7,6-14,2% от общего количества
белка. Увеличение α-глобулинов в сыворотке
крови характерно для острых воспалительных
процессов, т.к. в данную фракцию входят
белки острой фазы (с-реактивный белок,
α1-антитрипсин, α2-макроглобулин и др.).
Содержание α-глобулинов может увеличиваться
также при обострениях хронических
заболеваний.

γ-Глобулины

Концентрация γ-глобулинов в плазме
крови в норме 12,8-19,0% от общего количества
белка. Содержание γ-глобулинов увеличено
при хронических патологических
состояниях, связанных с интенсификацией
иммунных процессов, т.к. эта фракция
состоит главным образом из иммуноглобулинов.

Альбумино-глобулиновый индекс

Альбумино-глобулиновый индекс в норме
равен 1,5-2,0. Альбумино-глобулиновый
индекс снижается при циррозе печени и
нефротическом синдроме.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс — отношение
стандартного протромбинового времени
к протромбиновому времени у обследуемого
пациента, выраженное в процентах. В
норме он 80-110%. Так как печень синтезирует
белки свертывания крови, протромбиновый
индекс снижается при развитии печеночной
недостаточности.

Нагрузка метионином

В организм вводят метионин натощак
перорально (50мг/кг). Определяют концентрацию
метионина и цистеина в крови и моче
натощак, и после нагрузки через каждые
2 часа в течение 12 часов. В норме максимум
повышения через 2 часа, нормализация
через 6. При печеночной недостаточности
максимум превышает норму в 8-10 раз, время
циркуляции 10-12 часов.

Диспротеинемические тесты (тимоловая
проба, сулемовая проба, проба Вельтмана)

Тимоловая проба (ТП) — осадочная проба,
которая фиксирует дис- и парапротеинемию
по изменению соотношения альбуминов и
β, γ- глобулинов, липопротеидов,
фосфолипидов и по появлению в сыворотке
крови высокомолекулярных аномальных
белков.

Принцип метода: При взаимодействии
сыворотки крови с тимоло-вероналовым
буфером появляется помутнение вследствие
образования
глобулин-холестерин-липопротеид-тимол-фосфолипидного
комплекса. Его интенсивность связана
с количеством и % соотношением отдельных
фракций.

Проба не специфична, дает положительный
(+) ответ при острых и хронических
воспалительных процессах протекающих
в различных органах и тканях (печень,
почки, легкие, соединительная ткань и
т.д.).

В норме ТП (-) = 0-5 ед. S-H.

ТП (+) — при острых вирусных и хронических
токсических гепатитах, деком-пенсированном
циррозе, раке и его метастазах в печень,
при печеночной желтухе.

ТП (-) при надпеченочной и подпеченочной
желтухе (без цитолиза).

Подозрение на цирроз печени и его выявление

Подозревать о развитии цирроза печени можно при диагностике таких состояний и заболеваний у пациента:

  • хронический гепатит (гепатит С или реже гепатит В);
  • токсический гепатит (алкогольный, лекарственный и т. д.);
  • застойные явления в желчевыводящей системе, носящие хронический характер;
  • явления печеночной недостаточности (печеночная кома, асцит, желтуха);
  • резкое уменьшение размеров печени на фоне патологии органа.

Однако не всегда сразу и точно можно определить такие состояния и предсказать развитие цирроза у пациента. Чаще всего первыми признаками развития заболевания служат именно повышенные концентрации биохимических показателей, которые характеризуют обменные процессы в печени.

Биохимический анализ крови, в который по умолчанию включен такой показатель, как билирубин, часто является положительным и указывает на рост концентрации, как общего количества лабораторного показателя, так и на нарушения нормального соотношения фракций.

Дополнительное исследование концентрации АЛТ и АСТ позволяет врачу судить о степени тяжести процесса, решить какие дальнейшие действия необходимо предпринять, какой тактики диагностики и лечения придерживаться у конкретного пациента.

Снижение концентрации АЛТ и АСТ, а также билирубин в нормальном диапазоне значений, свидетельствуют о нормализации состояния больного и эффективности лечения как острых патологий печени, так и обострений хронических заболеваний, которые могут приводить к возникновению цирроза печени.

При выраженном течении цирроза, показатели АЛТ и АСТ, а также билирубин обычно стабильно превышают уровень нормы в несколько раз.

Иногда наблюдается картина, когда внезапно АЛТ, АСТ и билирубин приходят в норму, однако состояния пациента все равно продолжает оставаться стабильно тяжелым. В такие моменты может показаться, что болезнь начинает отступать, а лечение дает эффект.

Но, к сожалению, такая клиническая и лабораторная картина обманчива – функция печени практически полностью угасла, а степень повреждения органа достигла такой степени, что больше не происходит цитолиз, а значит, больше не попадают в кровь АСТ, АЛТ и прямой билирубин.

Как сдают анализы на печеночные ферменты? Правила сдачи биохимического анализа крови для исследования уровня АЛТ, АСТ и билирубина не сложны. Для пациентов, чье состояние не является тяжелым, рекомендуют придерживаться таких правил:

  1. Анализ сдавать натощак, в первой половине дня.
  2. Исключить прием лекарственных средств, которые не назначены врачом.
  3. Исключить накануне курение, употребление алкоголя и тяжелую физическую нагрузку.

У пациентов в тяжелом состоянии, такими правилами часто пренебрегают из-за невозможности соблюсти в полной мере, а также из-за необходимости проводить мониторинг уровня АЛТ, АСТ и такого показателя как билирубин, несколько раз в сутки.

Результаты анализов на печеночные ферменты. Общий билирубин в норме не должен превышать 17 ммоль/л, прямой билирубин – не более 4 ммоль/л. АЛТ и АСТ в целом не должны превышать показатель в 40 Ед./л. Однако при повышенных уровнях этих показателей необходимо также проводить другие морфологические исследования (УЗИ, КТ, МРТ или биопсию) для подтверждения диагноза цирроз печени.

Что такое печеночная проба

Под печеночными показателями или иначе пробами понимают биохимическое исследование взятой из вены крови, основная цель проведения которого — получение максимально точного вывода о функционировании печени.

Проведение исследования позволяет оценить степень нарушения ряда функций железы, уровень белка и ферментов, их концентрацию. На основании анализа возможно назначение других диагностических процедур, после чего больному подбирается индивидуальный план лечения.

К имеющим значение при установлении диагноза печеночным пробам относят:

  • АЛТ и АСТ. Это ферменты, первый расшифровывается как аланинаминотрансфераза, второй обозначает аспартатаминотрансферазу;
  • гаммаглутаминтранспептидазу (ГТТП);
  • альбумины (общий, а также прямой и непрямой белок);
  • фосфатазу щелочную (ЩФ);
  • билирубин.

Печеночные анализы показывают изменения не только в функционировании печени, но и помогают установить отклонения в работе зависимых от железы органов — желчного пузыря и его протоков, сердца, почек.

Показатели, которые редко входят в список необходимых анализов

Показатели следующих веществ редко используются врачами при оценке функционирования печени:

  1. Лактатдегидрогеназа. Повышение ее уровня наблюдается при вирусных или токсических поражениях печеночных тканей.
  2. Медь и церулоплазмин, определение уровня которых необходимо при подозрении на наличие такой генетической патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.
  3. Холинэстераза. Определение ее концентрации способствует определению степени тяжести интоксикации организма, а также помогает оценить работу гепатобилиарной системы. Понижение уровня этого вещества свидетельствует об отравлении химическими элементами. Подобное отклонение также наблюдается у пациентов с терминальной стадией развития цирроза печени и онкологическими процессами. Скачок уровня холинэстеразы наблюдается при развитии сердечно-сосудистых патологий.

Подготовка к процедуре

Для проведения обследования берется кровь из вены. Так как для данного исследования необходимы качественные биоматериалы, забор крови из пальца исключается. Правильная диагностика предполагает соблюдение ряда условий:

  1. Сдается кровь из вены натощак, производиться она должна в период с 8 часов утра до 11. За день до проведения процедуры нужно пить только негазированную воду и следует убрать из рациона сладости, соки, тяжелую и жирную пищу. Большинство продуктов изменяет настоящий уровень в крови множества белков и сахаров.
  2. Перед тем как сдать анализ, нужно проконсультировать у лечащего врача по поводу прекращения приема лекарственных препаратов. Сделать это необходимо, чтобы снизить риск получения неправильных результатов, поскольку кровь особенно чувствительна к медикаментам.

  3. Нельзя пить алкогольные напитки позднее, чем за сутки до сдачи анализов, а выкурить сигарету разрешается только за час до процедуры.
  4. Рекомендуется накануне свести к минимуму психоэмоциональную и физическую нагрузку.
  5. Противопоказанием может являться курс физиотерапии, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом, назначающим биохимию.
  6. Повторный анализ крови при заболевании печени должен проводиться в той же поликлинике и при одинаковых условиях для того, чтобы отследить динамику результатов.

Важнейшим органом наравне с другими является печень, для печени, точнее, для ее восстановления необходимо принимать специальные лекарственные препараты, которые назначит лечащий врач на основании проведенного анализа.

https://youtube.com/watch?v=WdBvknfIeyU

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий