Каковы шансы забеременеть после проведения гистероскопии?

Что это за процедура

Гистероскопия – недавно разработанная методика проведения диагностики и лечения женской репродуктивной системы. Процедура практически не оказывает травматического воздействия на женские половые органы, но помогает выявить и решить серьёзные проблемы (бесплодие, а также большой спектр гинекологических заболеваний).

Процедура производится специальным оптическим прибором – гистероскопом. Этот прибор напоминает тонкую трубку (диаметром до 5 мм) со встроенной на конце мини камерой. Изображение, транслируемое камерой, выводится на монитор, позволяя доктору видеть все, что происходит в полости матки. Чтобы расширить полость матки, её заполняют специальной жидкостью (стерильной), или же газом. На основе увиденного доктор:

  • ставит предварительный диагноз;
  • производит оперативное вмешательство.

С участием гистероскопа можно производить следующие манипуляции:

  • делать биопсию;
  • удалять чужеродные предметы из полости матки;
  • производить выскабливание;
  • прерывать беременность;
  • удалять полипы, спайки и перегородки;
  • диагностировать патологии и воспалительные процессы.

Гистероскопия проводится под обязательной анестезией, что позволяет полностью избавить женщину от болевых ощущений и дискомфорта. Процедура не оказывает негативного влияния на женский организм, и с целью диагностики может производиться даже в женской консультации. В случае оперативного вмешательства с участием гистероскопа, процедура должна производиться строго в стационаре.

Показания для гистероскопии

Данная процедура необходима женщинам, у которых уже имеются проблемы с работой репродуктивной системы, или же доктору необходимо визуально установить точный диагноз.

Показаниями к гистероскопии являются:

  • кровотечения;
  • болезненные нерегулярные месячные;
  • бесплодие;
  • при гиперплазии;
  • нетипичные выделения из влагалища;
  • взятие материала для исследования, биопсия;
  • осложнения прерывания беременности;
  • послеродовые осложнения;
  • внематочная беременность;
  • подконтрольное лечение некоторых болезней;
  • удаление внутриматочного контрацептива (спираль);
  • когда онкология под вопросом;
  • подозрение на спайки, полипы, миому в полости матки;
  • боли в нижней части живота;
  • с целью стерилизации;
  • аномалии репродуктивных органов.

Не стоит бояться процедуры и отказываться от нее. От результатов исследования и правильного лечения будет зависеть состояние женского здоровья. Планирование беременности после гистероскопии можно начинать уже через 6-10 недель после операции. Восстановительный период длится от 3-х до 12-ти месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии бывают в очень редких случаях. В основном они проявляются в виде внезапно появившегося кровотечения, или же спазмирующих болей внизу живота. Чаще всего осложнения происходят на следующий день после процедуры. При появлении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к доктору, который определит причину состояний и назначит эффективное лечение.

Чтобы избежать осложнений, практически всегда назначаются:

  • антибиотики – во избежание появления внутриматочных инфекций и воспалений;
  • гормональные препараты – для восстановления нормального цикла, стимуляции яичников и как подготовка к предстоящей беременности.

Пациентки после гистероскопии интересуются: когда можно беременеть и следует ли начинать попытки сразу же после операции, или может нужно немного подождать?

После процедуры следует сделать паузу в интимных отношениях на 3-4 недели. После этого можно начинать половую жизнь, используя контрацептивы и только по прошествии 2-х – 3-х месяцев можно начинать попытки забеременеть. Орган должен полностью восстановиться, не стоит сразу же после хирургического вмешательства наносить еще один стресс организму.

Противопоказания

Гистероскопия, в большинстве случаев – отличный выход для решения большинства гинекологических проблем. Однако иногда этот метод диагностики и лечения противопоказан. Следующие заболевания (состояния) являются противопоказаниями к проведению этой процедуры:

  • онкология женских половых органов;
  • хронические воспаления;
  • беременность;
  • ОРВИ и другие респираторные инфекции;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • маточные кровотечения;
  • стеноз.

Поэтому перед любым вмешательством назначаются биохимические исследования и консультации у специалистов.

Послеоперационный период после удаления полипов методом гистероскопии

После вмешательства у женщины возникают кровянистые выделения из половых путей, вызванные травмированием тканей. Их продолжительность составляет примерно 2-3 дня. Для сбора крови разрешается использовать только прокладки. Тампоны с этой целью применять нельзя.

Если кровянистые выделения после удаления полипа эндометрия методом гистероскопии долго не заканчиваются, нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит кровоостанавливающие препараты. К доктору нужно обратиться также при повышении температуры. Такое состояние может быть вызвано присоединением инфекции, поэтому женщине назначают антибиотики.

Чтобы избежать воспалительного процесса, кровотечений и инфекции, женщине в послеоперационный период после гистероскопии матки удаления полипа нельзя жить половой жизнью, перегреваться, купаться в ванной, бассейне, водоёме. Исключаются тяжелые физические нагрузки, усиленные занятия спортом. Вернуться к ним можно будет только после разрешения врача.

Примерно через одну-две недели после гистероскопии матки и удаления полипов женщина повторно приходит к врачу на осмотр. К этому времени становятся известны результаты гистологии – клеточного исследования извлеченных полипов, поэтому врач уже точно знает, какие новообразования находились внутри матки у женщины.

При отсутствии злокачественных клеток назначают противовоспалительные препараты. Показаны контрацептивные таблетки, которые выравнивают уровень гормонов. Применение этих препаратов значительно снижает риск рецидива болезни.

Беременность после гистероскопии и удаления полипов можно планировать после полного восстановления тканей и прохождения курса послеоперационного лечения.

При обнаружении внутри полипа злокачественных клеток женщину направляют к онкологу, который назначит дополнительные обследования. Дальнейшие действия зависят от распространённости онкологии

Через сколько можно беременеть после гистероскопии

Зачатие после использования метода гистероскопии необходимо отложить как минимум на 1-2 месяца, даже если проводилась обзорная процедура с взятием отщипов эндометрия для гистологии. Такой срок нужен для того, чтобы дать внутреннему слою матки, к которому будет прикрепляться эмбрион, полностью восстановиться

Кроме того, важно убедиться, что в полость органа не попала инфекция. Инфекционные осложнения гистероскопии крайне негативно сказываются на развитии беременности

Зачастую они проявляются через несколько недель после операции, поэтому нужно в течение месяца внимательно наблюдать за состоянием половой системы и не предпринимать попыток забеременеть.

Что касается разных видов вмешательств в рамках гистероскопии, сроки, через сколько можно думать о зачатии, определяются в зависимости от того, как идет восстановление эндометрия и какие манипуляции проводились:

  • после обзорной гистероскопии без выскабливания можно приступать к зачатию через месяц, когда наступит очередная овуляция, но только при отсутствии симптомов осложнений;
  • после гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием планирование беременности рекомендуется не раньше, чем через 3-5 циклов2-3 цикла;
  • после гистерорезектоскопии с удалением перегородок, синехий, миом и полипов матки беременность можно планировать не раньше, чем через 4-6 месяцев;
  • после гистероскопии, в рамках которой проводилось удаление эндометриоидных очагов, зачатие разрешено планировать через 3-6 месяцев, но не ранее 1 месяца после завершения приема гормональных препаратов.

Несмотря на установление жестких сроков, многие женщины задают гинекологу вопросы относительно того, можно ли после гистероскопии забеременеть в первый же месяц, то есть практически сразу после проведения операции. Теоретически это не исключается, однако факт зачатия не означает, что беременность будет выношена, а на свет появится здоровый ребенок.

Полезно знать! Гинекологи приветствуют скорое зачатие только после гистероскопии, проведенной по поводу непроходимости маточных труб. Врачи советуют пациентке попробовать забеременеть в следующем цикле, так как процедура нередко дает краткосрочный эффект, и со временем стенки фаллопиевых труб вновь смыкаются.

Удалили полип — факторы, влияющие на отсрочку беременности

В превалирующем большинстве удаление неосложненных полипов не приводит к серьёзным последствиям и проблемам с последующим вынашиванием ребёнка. Многим женщинам удаётся благополучное зачатие уже через месяц после операции. Однако, существуют факторы, которые способны отсрочить долгожданную беременность.

Гормональные нарушения

Нестабильный уровень половых гормонов является частой причиной задержки зачатия. Обычно клиницисты сталкиваются со значительным превышением уровня эстрогенов — женских половых гормонов. С одной стороны, в такой ситуации шансы на зачатие увеличиваются. С другой же, нестабильность в соотношении гормонального баланса может спровоцировать отторжение плодного яйца.

При неудачных попытках на фоне гормональных нарушений существуют риски рецидивов полипоза.

Инфекционные заболевания

Постоперационное состояние женщин часто осложняется инфицированием. Если инфекция стала пусковым механизмом к образованию полипов, то проникновение патогенных сред в постоперационную ранку достаточно велико.

Инфекция может проникать при недостаточной санации оборудования и антисептической обработки половых органов после манипуляций.

Инфекции влияют на возможность вынашивания беременности, что выражается в следующих проявлениях:

  1. Рецидивирующий полипоз;
  2. Внутриутробное инфицирования эмбриона и растущего плода;
  3. Пороки и аномалии развития органов, систем будущего ребёнка;
  4. Риски выкидыша на ранних и поздних сроках.

Во избежание инфекционных осложнений следует планировать беременность по завершению антибактериальной терапии.

Наряду с привычными обследованиями следует сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, бактериологический анализ на отсутствие активной инфекции.

Спаечный процесс

Спайки возможны после выскабливания матки. Кюретаж вызывает сильную травматизацию матки, поэтому восстановление требует нескольких месяцев. Образование спаек обусловлено образованием тяжей, которые могут стать препятствующим фактором при благополучном планировании беременности. Спайки требуют повторного удаления.

Для предотвращения рисков возникновения спаек необходимо:

  • соблюдать все рекомендации врача;
  • посещать сеансы электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, лечебной гимнастики, сеансы ультразвуковой терапии.

Анемические кровотечения

После удаления полипов возможны внутренние кровотечения.

Из-за потери крови:

  • формируется железодефицитная анемия,
  • снижается уровень гемоглобина и объем эритроцитов.

При такой ситуации зачатие и нормальная беременность затруднительны.

Если же беременность наступает, у плода возникает хронический гипоксический синдром.

Для предотвращения анемии требуется соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Медикаментозная восстановительная терапия препаратами железа;
  2. Устранение кровотечений;
  3. Коррекция питания.

Женщинам необходимо проходить регулярные обследования у врача, УЗИ-исследования, анализы крови и мочи для полноценной реализации здорового материнства.

Общее недомогание, слабость

Ослабить организм женщины могут усталость и стрессовый фактор. Нередко присоединяются нарушения менструального цикла, а потому и проблемы с нормальным зачатием.

Для решения проблемы рекомендуется курс витаминно-минеральных комплексов и активный образ жизни. Немаловажным аспектом является сбалансированная диета и исключение вредных привычек.

При отсутствии серьёзных осложнений специалисты советуют планировать беременность в ближайшие 2-3 месяца после удаления полипов.

Во-первых, щадящие методики исключают сильную травматизацию полости матки. Во-вторых, всегда существуют риски рецидивов полипоза, после чего потребуется новая процедура удаления.

Что произойдет, если зачать ребенка сразу после операции

Забеременеть после гистероскопии можно сразу, если нет проблем с фертильностью. Однако врачи настоятельно не рекомендуют торопиться с зачатием. У большинства женщин во время выполнения процедуры обнаруживаются нарушения различной тяжести, которые если не являются препятствием для беременности, то могут навредить ее течению.

Отрицательным моментом для зачатия считается недавно выполненная гистероскопия с выскабливанием или удалением патологических очагов. Функциональный слой детородного органа еще не восстановился полностью и не готов принять плодное яйцо. Если имплантация состоялась, то в период беременности могут возникнуть трудности:

  • замирание плода из-за гормонального сбоя;
  • формирование отслоек и гематом из-за несостоятельности эндометрия;
  • развитие фетоплацентарной недостаточности на больших сроках из-за невылеченных воспалительных процессов;
  • инфицирование амниотической жидкости и плода неспецифическими микроорганизмами, попавшими в полость матки во время гистероскопии;
  • многоводие и маловодие, причиной которого часто становится воспаление матки и придатков;
  • неправильное расположение детского места из-за формирования рубцов и соединительной ткани после проведенной операции.

Известно много случаев благоприятного течения и разрешения беременности, наступившей после гистероскопии. Нельзя однозначно сказать, что произойдет, если зачать ребенка сразу после операции. Более точный прогноз и рекомендации может дать гинеколог.

Гистероскопия сравнительно новый метод исследования полости матки с помощью оптической системы. Проводят ее для диагностики и лечения внутриматочной патологии. Гистероскоп (он похож на металлическую трубочку диаметром 5 мм) – сверхтонкий оптический инструмент, который вводится сначала в канал шейки матки, а затем и в саму полость матки. Основой инструмента является оптическое волокно, которое и передает изображение через крошечную видеокамеру на монитор. Врач видит на экране полость матки в десятикратном увеличении. Для того чтобы стенки матки отдвинулись друг от друга – в ее полость подают стерильный раствор.

При оперативной гистероскопии используют гистероскоп с различными инструментами (микрощипчики, ножницы, маленькие скальпели), с помощью которых врач может делать разные хирургические манипуляции. Такую процедуру проводят под общим наркозом. Перед ней пациентка сдает необходимые анализы. А вот послеоперационный период длится всего пару дней. Если же гистероскопия проводилась только для диагностики, то пациентку выписывают уже через несколько часов.

Процедура на сегодняшний день довольно безопасная. Осложнений практически не возникает. Однако существует ряд состояний, при которых гистероскопия противопоказана:

  • воспалительные процессы половых органов;
  • стеноз шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • всевозможные опухоли;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • беременность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРВИ).

Так для чего же проводят гистероскопию? Показаний есть много:

  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • миома матки;
  • внутриматочные сращения после абортов или осложненных родов;
  • подозрение на рак эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полип эндометрия;
  • внутриматочные перегородки;

Осложнения в результате гистероскопии

Хирургическое вмешательство имеет ряд теоретически возможных негативных последствий. После удаления из полости матки полипа может случиться:

  1. Кровотечение, появление которого часто связано с несоблюдением женщиной правил реабилитационного периода.
  2. Инфицирование в результате операции практически невозможно. В ходе процедуры матку обрабатывают антисептическими растворами, весь инструмент стерилен, а после операции назначается курс антибактериальной терапии.
  3. Эмболия – попадание воздуха в сосуды, которое может вызвать смерть пациентки. Происходит это в результате подготовки матки к процедуре, когда в полость вводят углекислый газ, чтобы расправить стенки. Профессионализм врача не приведет к таким последствиям. Как правило, для удаления чаще с этой целью применяют жидкости.
  4. Острая аллергическая реакция на анестетики. Перед операцией анестезиолог должен провести специальные тесты, по которым можно определить безопасный препарат для наркоза. Кроме того, учитывается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациентки.
  5. Повреждения шейки при введении наконечника гистероскопа.
  6. Перфорация стенки матки, то есть отверстие в результате манипуляций. Это очень опасно для жизни женщины. Поэтому важна правильная настройка оборудования, наблюдение за ходом действий и опытность хирурга.
  7. Неинфекционное воспаление и спаечный процесс в результате могут стать причиной бесплодия. Предотвратит это профилактическое наблюдение в реабилитационный период.
  8. Рецидив патологии. Его вероятность повышается при неполном удалении полипа, поэтому и здесь не последнюю роль играет профессионализм врача.
  9. Онкология в результате неполного удаления образования, содержащего раковые клетки. Поэтому все полипы после операции отправляют на гистологию, чтобы изучить их строение и состав. Если подтвердиться опасный диагноз, может быть принято решение о повторной гистероскопии или ампутации матки.

Через какое время после гистероскопии может наступить беременность?

Нередко гистероскопическое обследование проводится по причине проблем с зачатием, поэтому многих женщин волнует вопрос: «когда можно забеременеть?». Каждый случай индивидуален, он зависит от первоначального диагноза и типа лечения, текущего состояния здоровья.

В любом случае лечащий врач решает, через сколько времени можно начинать попытки зачать ребенка

Важно прислушиваться к его рекомендациям и не торопить события, так как последствия могут быть очень неприятными

Женщина может забеременеть сразу после вмешательства, особенно, если оно проводилось во второй половине цикла. Процедура никак не влияет на овуляцию. Однако специалисты настоятельно рекомендуют предохраняться некоторое время после лечения (от 3 месяцев до полугода), в зависимости от степени вмешательства. Слишком быстрое зачатие увеличивает риск выкидыша или других проблем.

Гистероскопия, особенно инвазивная, повреждает эндометрий (слизистую оболочку), к которому позднее крепится плодное яйцо. Подобные проблемы мешают эмбриону прочно прикрепиться к маточной стенке и увеличивают риск прерывания беременности.

Что это за процедура

Гистероскопия – недавно разработанная методика проведения диагностики и лечения женской репродуктивной системы. Процедура практически не оказывает травматического воздействия на женские половые органы, но помогает выявить и решить серьёзные проблемы (бесплодие, а также большой спектр гинекологических заболеваний).

Процедура производится специальным оптическим прибором – гистероскопом. Этот прибор напоминает тонкую трубку (диаметром до 5 мм) со встроенной на конце мини камерой. Изображение, транслируемое камерой, выводится на монитор, позволяя доктору видеть все, что происходит в полости матки. Чтобы расширить полость матки, её заполняют специальной жидкостью (стерильной), или же газом. На основе увиденного доктор:

  • ставит предварительный диагноз;
  • производит оперативное вмешательство.

С участием гистероскопа можно производить следующие манипуляции:

  • делать биопсию;
  • удалять чужеродные предметы из полости матки;
  • производить выскабливание;
  • прерывать беременность;
  • удалять полипы, спайки и перегородки;
  • диагностировать патологии и воспалительные процессы.

Гистероскопия проводится под обязательной анестезией, что позволяет полностью избавить женщину от болевых ощущений и дискомфорта. Процедура не оказывает негативного влияния на женский организм, и с целью диагностики может производиться даже в женской консультации. В случае оперативного вмешательства с участием гистероскопа, процедура должна производиться строго в стационаре.

Показания для гистероскопии

Данная процедура необходима женщинам, у которых уже имеются проблемы с работой репродуктивной системы, или же доктору необходимо визуально установить точный диагноз.

Показаниями к гистероскопии являются:

  • кровотечения;
  • болезненные нерегулярные месячные;
  • бесплодие;
  • при гиперплазии;
  • нетипичные выделения из влагалища;
  • взятие материала для исследования, биопсия;
  • осложнения прерывания беременности;
  • послеродовые осложнения;
  • внематочная беременность;
  • подконтрольное лечение некоторых болезней;
  • удаление внутриматочного контрацептива (спираль);
  • когда онкология под вопросом;
  • подозрение на спайки, полипы, миому в полости матки;
  • боли в нижней части живота;
  • с целью стерилизации;
  • аномалии репродуктивных органов.

Не стоит бояться процедуры и отказываться от нее. От результатов исследования и правильного лечения будет зависеть состояние женского здоровья. Планирование беременности после гистероскопии можно начинать уже через 6-10 недель после операции. Восстановительный период длится от 3-х до 12-ти месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии бывают в очень редких случаях. В основном они проявляются в виде внезапно появившегося кровотечения, или же спазмирующих болей внизу живота. Чаще всего осложнения происходят на следующий день после процедуры. При появлении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к доктору, который определит причину состояний и назначит эффективное лечение.

Чтобы избежать осложнений, практически всегда назначаются:

  • антибиотики – во избежание появления внутриматочных инфекций и воспалений;
  • гормональные препараты – для восстановления нормального цикла, стимуляции яичников и как подготовка к предстоящей беременности.

Пациентки после гистероскопии интересуются: когда можно беременеть и следует ли начинать попытки сразу же после операции, или может нужно немного подождать?

После процедуры следует сделать паузу в интимных отношениях на 3-4 недели. После этого можно начинать половую жизнь, используя контрацептивы и только по прошествии 2-х – 3-х месяцев можно начинать попытки забеременеть. Орган должен полностью восстановиться, не стоит сразу же после хирургического вмешательства наносить еще один стресс организму.

Противопоказания

Гистероскопия, в большинстве случаев – отличный выход для решения большинства гинекологических проблем. Однако иногда этот метод диагностики и лечения противопоказан. Следующие заболевания (состояния) являются противопоказаниями к проведению этой процедуры:

  • онкология женских половых органов;
  • хронические воспаления;
  • беременность;
  • ОРВИ и другие респираторные инфекции;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • маточные кровотечения;
  • стеноз.

Поэтому перед любым вмешательством назначаются биохимические исследования и консультации у специалистов.

Восстановление после удаления полипа в матке

Такая процедура хорошо переносится. После удаления полипа эндометрия начинается восстановительный период, длительность которого в среднем составляет 6-8 месяцев. Столько времени требуется для полной нормализации работы репродуктивной системы. Сам процесс восстановления включает:

  • посещение гинеколога раз в месяц;
  • прием гормональных препаратов;
  • соблюдение врачебных рекомендаций.

Непосредственно после проведения манипуляции, женщине рекомендуется:

  • воздержаться от половой связи 1 месяц;
  • неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Терапевтические мероприятия имеют индивидуальный характер. Лечение после удаления полипа эндометрия предполагает:

  • назначение гормональных препаратов: Утрожестан, Дюфастон;
  • противовоспалительные препараты: Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
  • спринцевания антисептическими растворами: Хлоргексидин, отвары ромашки, календулы, шалфея.

Неотъемлемой частью являются периодические осмотры. Для того чтобы предупредить и вовремя выявить рецидивы, женщина раз в месяц проходит обследование, УЗИ. В случае повторного образования, проводят выскабливание маточной полости. На протяжении восстановительного периода женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов — это лишний раз травмирует слизистую оболочку влагалища, препятствует ее нормальному заживлению.

Месячные после удаления полипа эндометрия

После процедуры многие женщины испытывают проблемы с циклом. Из-за этого вопрос, касающийся того, как идут месячные после удаления полипа эндометрия, гинекологи часто слышат из уст девушек. Согласно врачебным наблюдениям, менструальные выделения могут задерживаться до 30 дней

Важное значение имеет возраст пациентки, характер изменений, объем пораженных тканей

После того, как проведено удаление полипа эндометрия, отмечается кровотечение, не имеющее связи с циклическими изменениями. Стоит следить за тем, чтобы его продолжительность не превышала 10 суток. Это может указывать на присутствие в полости частей удалявшегося новообразования. Такое редко наблюдается. Проведение повторной чистки, — ликвидирует такую проблему. Для нормализации цикла прописывают прогестероновые препараты.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Нарушение является препятствием для имплантации плодного яйца. В результате наступление гестации затруднено. Еще до проведения запланированного, пациентки интересуются, можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия. Врачи указывают на то, что это значительно повышает шансы на оплодотворение. При этом отмечают необходимость исключения незапланированной беременности.

В период приема гормонов и восстановления маточной ткани, существует необходимость использования контрацептивных барьерных средств. Продолжительность периода возвращения организма в прежнее состояние может затягиваться до 4-6 месяцев — столько требуется для полного восстановления маточного внутреннего слоя. К планированию беременности приступают при разрешении врача, который констатирует нормальную толщину ткани, отсутствие новых очагов поражения.

Фото пляжей Благовещенская с описанием, отзывами и характеристиками

Заключение

Таким образом, гель-смазка высокого качества способен значительно улучшить качество интимной близости обоих партнеров, добавив в нее разнообразие и остроту. Чтобы не ошибиться с выбором, лучше всего отдавать предпочтение товарам проверенного производителя, а также внимательно относится к самому составу лубриканта.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий