Что такое липопротеин а: почему повышен, что делать?

Молекулярная биология

Белка происходит в плазме в 2 основных изоформ, ApoB48 и ApoB100. Первый синтезируется исключительно тонким кишечником , второй — печенью . АпоВ-100 — самый крупный из белков группы апоВ, состоящий из 4563 аминокислот. Обе изоформы кодируются APOB и одним транскриптом мРНК размером более 16 т.п.н. ApoB48 образуется, когда стоп-кодон (UAA) в остатке 2153 создается путем редактирования РНК . Там , как представляется, транс -Актерских тканеспецифического ген сплайсинга , который определяет , какие изоформы, в конечном счете производится. Альтернативно, есть некоторые свидетельства того, что цис- действующий элемент на несколько тысяч п.н. выше по течению определяет, какая изоформа продуцируется.

В результате редактирования РНК ApoB48 и ApoB100 имеют общую N-концевую последовательность, но ApoB48 не имеет C-концевой области связывания рецептора LDL ApoB100 . Фактически, ApoB48 называется так, потому что он составляет 48% последовательности для ApoB100.

ApoB 48 — это уникальный белок хиломикронов тонкого кишечника. После того, как большая часть липидов в хиломикроне абсорбируется, ApoB48 возвращается в печень как часть остатка хиломикрона, где он подвергается эндоцитозу и деградации.

Апо С2

  • Апо С2 активирует липопротеиновую липазу в капиллярах, освобождая жирные кислоты и моноглицериды из хиломикронов, при этом жирные кислоты затем переходят в адипоциты или мышцы.11
  • Дефектная продукция apo C2 вызывает гиперлипопротеинемию типа IB, характеризующуюся гипертриглицеридемией, ксантомами и повышенным риском панкреатита и раннего атеросклероза.

Апо С2 дефицит12

  • Редкий аутосомно-рецессивный наследственный беспорядок.
  • Апо С2 активирует липопротеинлипазу, и поэтому существует дефицит липопротеинлипазы и дефицита апо С2.
  • Дефицит апо С2 приводит к накоплению хиломикронов и триглицеридов.
  • Ксантомы и гепатоспленомегалия встречаются реже при дефиците апо С2, чем при дефиците липопротеинлипазы.
  • Диагноз по отсутствию апо С2 на электрофорезе белка.
  • Основой лечения является обезжиренная диета.

Повышения нормы липопротеина а

Ошибочное мнение многих пациентов, что повышение количества ЛПВП в крови свидетельствует о благоприятной ситуации в организме, не всегда соответствует действительности. На первый взгляд, чем выше показатель «хорошего холестерина», тем большее количество жира будет транспортировано в печень, и тем чище окажутся сосуды.

Специалисты утверждают, что незначительное превышение оптимального показателя ЛПВН может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма, что снижает вероятность развития ишемической болезни сердца. Но значительное увеличение альфа липопротеинов в крови пациента может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  • Гиперлипопротеинемия. Этим термином ученые называют патологическое состояние, характеризующееся повышенным содержанием в крови липротеинов. Оно имеет наследственную природу и может диагностироваться в нескольких поколениях в пределах одной семьи.
  • Цирроз печени. Речь идет о биллиарном или, как его еще называют, первичном циррозе.
  • Хроническое течение гепатита любого типа.
  • Хронические интоксикации организма пациента. Например, наркотическая или алкогольная зависимость.
  • Больные с нефротическим синдромом.
  • Гипотериоз.
  • Инфаркт миокарда в острой фазе течения патологического процесса.
  • Пациенты с уремией, находящиеся на гемодиализе.
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа.

Также повышенный уровень ЛП (а) способен привести не только к поражению сосудов головного мозга и сердца, но и стать причиной повреждения периферических артерий. Увеличенное содержание ЛП (а) нередко диагностируется у пациентов с высокими показателями глюкозы в крови, а также может свидетельствовать о развитии атеросклероза аорты.

При анализе полученных результатов лабораторных исследований, специалист принимает во внимание и факторы, оказывающие непосредственное влияние на показатели содержания липопротеинов высокой плотности в крови пациента. К числу таких факторов относят:

  • Беременность. Не следует сдавать кровь на определение количества «хорошего холестерина» непосредственно после родов. Необходимо выждать период в 6-8 недель и только после этого рассчитывать на достоверность проведенного анализа.
  • Прием лекарственных препаратов. Эстрогены, холистирамины, или инсулин, а также неомицин, жирные кислоты Омега-3 и неоцин способны исказить реальную клиническую картину, и анализ даст неверный результат.

Специалисты отмечают необходимость сдачи крови для определения содержания ЛП (а) только спустя 2 месяца после перенесенных инфекционных и других тяжелых заболеваний, стрессов, окончания приема лекарственных средств, оказывающих влияние на изменение количества ЛПВП, и беременности.

Исследования показали, что на 90% уровень ЛП (а) у пациентов заложен генетически. И снизить его медикаментозно вряд ли удастся. Изменение режима питания и образа жизни, отказ от вредных привычек позволит незначительно скорректировать чрезмерное повышение показателей. Но полностью нормализовать их значение не удастся.

В результате проведенных исследований ученые установили, что существует обратная зависимость между перенесенным инфарктом миокарда и повышением уровня ЛП (а). Если у пациента диагностирован ИМ в раннем возрасте, то показатели ЛП (а) будут выше, нежели у остальных людей. Для таких больных необходим постоянный контроль содержания липопротеина а на протяжении всей жизни.

Как подготовиться к сдаче

Кровь на содержание аполипопротеина B берется из вены. И чтобы анализ был максимально точным, необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

  • Накануне посещения лаборатории необходимо несколько понизить пищевую нагрузку. Забор крови осуществляется на голодный желудок. При этом между приемом пищи и сдачей крови должно пройти не меньше десяти часов. Нужно помнить – сок, кофе и чай, также считаются едой. И перед сдачей можно пить исключительно воду без газа.
  • Использование медикаментов также может отразиться на результатах. Именно поэтому необходимо заранее отказаться от приема (если есть возможность), либо оповестить об этом медицинских работников.
  • Лечебные и физиопроцедуры могут несколько искажать конечный результат, поэтому для чистоты исследования сеанс накануне сдачи крови необходимо пропустить.
  • Сдавать кровь нужно именно утром.
  • Накануне сдачи необходимо отказаться от приема любых алкоголесодержащих напитков. Не стоит также и курить. Это правило распространяется и на утро сдачи крови.
  • Спровоцировать изменение биохимии крови может и повышенная физическая либо психоэмоциональная нагрузка. И чтобы успокоиться, перед посещением кабинета, нужно немного посидеть и успокоиться.

Норма ЛПОНП

Если норма показателя в крови нарушена, это значит, что имеет место какое-либо заболевание.

ЛПОНП образуется в печени из липидов и аполипопротеинов. Именно оно, согласно врачебным данным, повышает плохой холестерин в крови, и если оно присутствует выше нормы, то кровь изменяется даже внешне. Она становится мутной и с молочным оттенком.

ЛПОНП в крови у женщин и мужчин различный, что связано с их физиологическими особенностями.

Показатель является международным и составляет:

у мужчин от 0,78 до 1,81 ммоль/л,

у женщин – от 0,78 до 2,20 ммоль/л.

С возрастом уровень ЛПОНП повышается, так как организм начинает медленнее выводить холестериновые соединения. Согласно рекомендациям ВОЗ, начиная с возраста в 25 лет, каждому следует 1 раз в год проходить анализ крови для выявления отклонений показателей.

Почему важно делать липопротеина (а)?

В настоящее время установлена чёткая корреляция между концентрацией общего холестерина в крови и смертностью от сердечно-сосудистых заболевании. При содержании холестерина в крови ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) риск развития атеросклероза наименьший. Если концентрация ЛПНП-ХС в крови ниже 100 мг/дл (2,59 ммоль/л), поражения сердца возникают очень редко. Повышение ЛПНП-ХС выше 100 мг/дл отмечают при употреблении пиши, богатой животными жирами и холестерина. Неправильное питание, курение и артериальная гипертензия — синергически действующие факторы, повышающие риск ИБС. Сочетание одного из этих факторов с любым другим примерно на 10 лет ускоряет развитие коронарного атеросклероза критической степени. Снижение концентрации общего холестерина в крови и повышение ЛПВП-ХС уменьшает темпы прогрессирования атеросклероза. Снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20% . Повышение концентрации ЛПВП-ХС на 1 мг/дл (0,03 ммоль/л) снижает риск коронарной патологии на 2-3% у мужчин и женщин. Кроме того, вне зависимости от содержания общего холестерина в крови (в том числе и превышающего 5,2 ммоль/л) сохраняется обратная зависимость между содержанием ЛПВП-ХС и частотой сердечной патологии. Концентрации ЛПВП-ХС (менее 1,3 ммоль/л) и триглицеридов в крови — независимые прогностические показатели вероятности смерти от ИБС . Поэтому содержание ЛПВП-ХС следует считать более точным прогностическим показателем в отношении смертности от ИБС, чем концентрацию общего холестерина.

Эффективность лабораторных тестов для диагностики нарушений липидного статуса

Лабораторный тест

Выявляемая патология,%

Невыявляемая патология,%

ТГ + ХС

50

50

ТГ + ХС + ЛПВП-ХС

57

34

ТГ + ХС + ЛПВП-ХС + апо-А,

72

28

ТГ + ХС + ЛПВП-ХС + апо-А, + апо-В

92

8

ТГ + ХС + ЛПВП-ХС + апо-А, + апо-В + ЛП(а)

До 100

В клинической практике следует учитывать следующие аспекты.

  • Снижение концентрации ЛПНП-ХС и повышение концентрации ЛПВП-ХС способствует уменьшению частоты атеросклероза.

  • Соотношение «общий ХС/ЛПВП-ХС» в норме составляет 3,4, к 75-89 годам оно повышается до 4,7; оптимальным считают соотношение 3,5, а при величинах 5 и более риск ИБС значительно возрастает.

  • Липидный профиль непосредственно связан с доминированием тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин.

  • Концентрация ЛП(а) в сыворотке крови отражает активность атеросклеротического процесса.

  • Избыточное питание, ожирение, курение и низкая физическая активность оказывают неблагоприятное воздействие на липидный профиль.

  • Коррекция липидных нарушений должна предусматривать не просто снижение концентрации холестерина, но и нормализацию неблагоприятного липидного профиля.

  • Снижение массы тела и физические упражнения концентрацию ЛПВП в крови повышают, а ЛПНП-ХС и триглицеридов — снижают.

  • Развитие атеросклероза начинается ещё в молодом возрасте, поэтому его проявления на более поздних этапах жизни можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни с юных лет.

Аполипопротеин В норма (таблица). Аполипопротеин В повышен или понижен – что это значит

Аполипопротеин В это белок, который входит в состав липопротеидов низкой плотности. Именно эти липопротеиды представляют главную опасность с точки зрения развития атеросклероза.

Аполипопротеин В принято разделять на два вида –  аполипопротеин В-48 синтезируется кишечником, а аполипопротеин В-100 продуцируется печенью.

При помощи этого белка сначала образуются липопротеиды очень низкой плотности, а затем, уже на их основе появляются липопротеиды низкой плотности, которые и являются разносчиками по организму «вредного» холестерина.

Холестерин – это вещество, которое необходимо человеческому организму для построения клеточных мембран и нормального протекания обменных процессов.

Беда в том, что тот холестерин, который находится в составе липопротеидов низкой плотности или, как их часто называют – ЛПНП, оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

В результате этого резко возрастает опасность различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, инфарктов и инсультов.

Норма Аполипопротеина В в крови. Расшифровка результата (таблица)

Уровень содержания аполипопротеина В в крови человека является значительно более информативным показателем, чем даже содержание самих липопротеидов низкой плотности.

Тест на аполипопротеин В назначается в случае, если необходимо оценить опасность возникновения атеросклероза а также других сердечно-сосудистых заболеваний.

 Риск возникновения и развития подобных заболеваний возрастает в случае стойкого повышения артериального давления, у пожилых людей – у мужчин  после 45 дет, при избыточной массе тела или при сахарном диабете.

В группу риска также входят люди, злоупотребляющие курением и крепкими алкогольными напитками ил ведущие малоподвижный образ жизни.

Норма Аполипопротеина В в крови обычных людей и беременных женщин:

Обратите внимание на то, что во время беременности норма содержания аполипопротеина В увеличивается от триместра к триместру, хотя в первые месяцы беременности она может быть несколько ниже обычной. Это абсолютно нормально и не является патологией

Если аполипопротеин В повышен, что это значит?

Если норма Аполипопротеина В в крови повышена, это означает, что в крови пациента присутствует большое количество липопротеидов низкой плотности, переносящих по организму и сосудам «вредный» холестерин.

Соответственно, это свидетельствует о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Такое явление может иметь наследственный характер, например – полигенная (спорадическая) гиперхолестеринемия.

 Но оно же может оказаться и следствием некоторых заболеваний или проблем с внутренними органами, а именно:

  • сахарный диабет 2 типа,
  • снижение функции щитовидной железы = гипотериоз,
  • застой желчи в желчном пузыре, который может быть вызван желчекаменной болезнью или воспалительными процессами в печени и желчном пузыре,
  • гепатит или цирроз печени,
  • нефротический синдром,
  • хронические заболевания почек,
  • синдром Кушинга.

Как уже было сказано выше, беременность приводит к повышению уровня аполипопротеина В, что совершенно нормально. Примерно через полтора месяца после рождения малыша он снова приходит в норму. К повышению уровня «вредного» холестерина в организме может привести прием анаболических стероидных препаратов, мочегонных средств, избыточная масса тела и недостаток движения, гиподинамия.

Если аполипопротеин В понижен, что это значит?

Со сниженным уровнем аполипопротеина В тоже не все хорошо, как это могло бы показаться. Конечно, при дефиците этого белка липопротеиды низкой плотности не могут образовываться, а, следовательно, уменьшается количество «вредного» холестерина и снижается риск развития атеросклероза. Тем не менее, подобное явление может быть признаком некоторых заболеваний, а именно:

  • повышения функции щитовидной железы – гипертиреоза,
  • протекающих в организме пациента острых воспалительных процессов инфекционного характера,
  • нарушение работы кишечника,
  • воспалительные заболевания суставов.

Дефицитное содержание аполипопротеина В в организме человека также может носить наследственный характер. Такой же эффект может вызвать и злоупотребление алкогольными напитками, когда печень просто перестает нормально работать. Поэтому каждый подобный случай нужно рассматривать в отдельности и устанавливать правильный диагноз на основании всей совокупности имеющихся факторов.

Лечение

На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.

Препараты

При декомпенсации цирроза в увеличенной дозировке назначается Липоевая кислота. Ее вводят внутривенно и перорально. Этот препарат можно сочетать с другими гепатопротекторами. Одним из них является Эссенциале.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется на поздних стадиях болезни. Несвоевременное выполнение операции может привести к развитию рака печени. Одним из методов лечения цирроза печени является пересадка печени. Но данный метод не всегда дает положительный результат. Это связано с плохой приживаемостью данного органа в организме, так как он воспринимается как чужеродный элемент.

Лечение народными средствами

При всех заболеваниях печени очень полезно употреблять свежевыжатые овощные соки. Можно также делать смеси из соков овощей, например, огурцов, моркови, свеклы, шпината. Очень полезно пить свежий сок моркови с добавлением двух ложек сока черной редьки.

Хорошим эффектом при циррозе печени обладает настой из корня девясила. Для выведения токсинов из печени издавна использовали сок одуванчика в свежем виде. Его нужно принимать на голодный желудок. Для детоксикации печени также принимают листья одуванчика. В них содержится много магния и калия.

Диета

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует обязательного соблюдения строгой диеты. Принимать пищу нужно несколько раз в день и маленькими порциями. При данном заболевании можно есть супы невысокой жирности, овощи, нежирное молоко, отвар шиповника, компоты. Запрещено употреблять при декомпенсированном циррозе кофе, крепкий чай, острые, солёные продукты и бобовые.

Как контролировать уровень липопротеинов

Повышение бета-липопротеидов не сопровождается симптомами до тех пор, пока сформированная ими атеросклеротическая бляшка не перекроет значительно часть сосуда. Поэтому всем взрослым рекомендуется каждые 4-6 лет проверять уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов.

Бета липопротеиды в крови определяются при помощи лабораторной диагностики. Для этого необходимо произвести забор крови из вены. Анализ на ЛПНП отдельно от других фракций липидов сдают редко. Обычно одновременно проверяют уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов. Такое комплексное исследование называют липидограммой.

Подготовка к забору крови

Анализ крови на бета липопротеиды не требует сложной подготовки. Необходимо соблюдать правила, общие для всех биохимических исследований:

  • перед забором крови не кушать 12-14 часов. Из напитков разрешена только вода;
  • исследование уровня бета липопротеидов проводится строго утром: с 8 до 10 часов;
  • за сутки до сдачи липидограммы воздержитесь от спиртного, жирной пищи;
  • за час до забора крови не курите, избегайте эмоциональных, физических нагрузок;
  • непосредственно перед анализом посидите 5 минут.

Причины повышенного уровня

Повышенные бета липопротеиды могут быть симптомом заболевания или результатом нездорового образа жизни. Основные причины аномально высокого уровня ЛПНП:

  • беременность (считается нормой);
  • гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов;
  • диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров;
  • заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • нервная анорексия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • синдром Кушинга.

Повышенный уровень ЛПНП развивается на фоне приема диуретиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, андрогенов, прогестинов, глюкокортикоидов.

Анализ Бета липопротеидов используют для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: инфаркта миокарда, инсульта, ишемии. Высокие ЛПНП помогают обнаружить нарушения жирового обмена, когда до появления первых симптомов требуются годы.

Градация рисков, зависимо от концентрации ЛПНП.

Концентрация Степень риска
мг/дл ммоль/л
менее 50 менее 1,3 Оптимальный уровень, низкий риск ишемической болезни сердца
51-69 1,3-1,79 Оптимальный уровень ЛПНП, при котором темпы прогрессирования атеросклероза минимальны. Такой уровень рекомендуется достигнуть людям, имеющим клиническую картину развития заболеваний.
70-99 1,8-2,59 Низкий уровень ЛПНП соответствует незначительной скорости прогрессирования атеросклероза.
100-129 2,6-3,3 Умеренный уровень ЛПНП, соответствующий высокой скорости развития атеросклероза.
130-159 3,3-4,1 Пограничный уровень ЛПНП, соответствующий среднему риску развития сердечно-сосудистых патологий.
160-199 4,1-4,9 Высокий уровень ЛПНП, связан с высоким риском развития осложнений.
более 200 более 4,9 Очень высокий риск.

Причины пониженного уровня

При некоторых состояниях, заболеваниях уровень ЛПНП может быть понижен. Если соответствующий анализ крови выявил снижение ниже нормы бета липопротеидов, это говорит о:

  • артритах;
  • болезни Танжера;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • гипо-, а-бета-липопротеинемии;
  • дефиците лецитинхолестеролацилсинетатазы;
  • диете, содержащей недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина;
  • миеломной болезни;
  • остром стрессе;
  • синдроме мальабсорбции;
  • синдроме Рейе;
  • хронической анемии;
  • хронических заболеваниях легких.

Бета липопротеиды бывают понижены на фоне приема холестирамина, неомицина, ловастатина, тироксина, интерферона, эстрогенов.

Когда необходимо знать количество ЛПВП в крови?

Как правило, уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови определяют с помощью ЛИПИДОГРАММЫ

То есть, специального биохимического (комплексного) анализа крови, который помогает выявить – фактически все нездоровые уровни липидов, что очень важно знать врачам – для оценки рисков развития сердечно/сосудистых заболеваний (ССЗ), и назначения пациенту адекватного лечения

При этом, в зависимости от того, какими являются эти уровни: пограничными или уже – опасными (дляЖЕНЩИН иМУЖЧИН в отдельности / по возрасту)?

Другими компонентами липидограммы (кроме ХС ЛПВП) являются: общий холестерол (или же общий ХС), ХС ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ТРИГЛИЦЕРИДЫ (ТГ)

Как уже упоминалось выше, именно ЛПВП холестерин является полезным и хорошим, т.к. он удаляет избыток условно / «плохого» холестерола в крови, «транспортируя» его – обратно в печень. Следовательно, недостаточное его количество в плазме крови чревато негативными последствиями, а нормализация (наоборот) ведет к выздоровлению. Именно поэтому, врачи назначают такие анализы – и в целях выявления проблемы, и для контроля эффективности лечения (специальной диетой, оздоровительным комплексом физических упражнений или же приемом гиполипидемических лекарственных препаратов).

В дальнейшем, медицинскому работнику могут понадобиться отдельно – только значения общего холестерола (ХС) и хорошего (т.е. ХC ЛПВП / HDL-С). Необходимых для вычисления КОЭФФИЦИЕНТА (ИНДЕКСА) АТЕРОГЕННОСТИ

(кстати, его можно рассчитатьОНЛАЙН на нашем сайте). Но сначала Вам всегда назначат комплексный анализ крови (т.е. полный липидный спектр). Особенно, если в процессе анамнеза будут выявлены, так называемые – факторы риска (согласно рекомендациям комитета NCEP / National Cholesterol Education Program от 2002 года). Наиболее важные из которых (для взрослых мужчин и женщин) – обычно включат в себя:

  • никотиновую зависимость (или даже «баловство» курением);
  • ожирение (или проблемы избыточным весом / при ИМТ более 25 /ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР ИМТ );
  • нездоровый (вредный / жирный) рацион питания;
  • гиподинамия (мало/подвижный образ жизни, возможно, из-за «сидячей» работы);
  • возрастные границы (мужчины – старше 45-ти лет, и женщины – старше 55-ти лет);
  • гипертония (высокое артериальное давление – от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
  • семейный анамнез преждевременных ССЗ (то есть, сердечно-сосудистые заболевание у ближайших «кровных» родственников: мужчин – в возрасте до 55-ти лет, женщин – в возрасте до 65-ти лет);
  • наличие синдромов сердечно-сосудистых заболеваний, а также перенесенный инфаркт;
  • диабет или же пред/диабет.

Для подростков и детей

Комплексное исследование крови, определяющее уровни жиров / липидов, необходимо проходить не только взрослым людям, но и детям. Согласно рекомендациям Американской Академии Педиатрии (American Academy of Pediatrics) дети должны обязательно проверяться в профилактических целях: первый раз – в возрасте от 9-ти до 11-ти лет, и еще один раз – в возрасте от 17-ти до 21 года.

Как и в случае со взрослыми (или же пожилыми) людьми, детям или подросткам (особенно при наличии факторов риска) – тоже может понадобиться дополнительное исследование крови (т.е. более частое его проведение). Наиболее важные факторы риска включают в себя: семейную историю ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), а также, если их «кровные» родственники страдают от диабета, гипертонии и ожирения.

Кроме того, медицинские работники могут назначить липидограмму даже ребенку в возрасте до 9-ти лет, если у его родителей имеются проблемы – именно с повышенным уровнем холестерина. Однако, для детей младше 2-х лет липидограмма никогда не назначается!

В целях мониторинга (наблюдения за лечением)

Анализ крови для определения уровня ЛПВП «хорошего» холестерина может назначаться врачами – регулярно, т.е. через определенные промежутки времени. И, в самую первую очередь, это необходимо для оценки результативности некоторых изменений образа жизни, таких как «обезжиренная» диета, комплекс физических упражнения и, конечно же, полный отказ от курения. Согласно рекомендациям зарубежных специалистов («American College of Cardiology» / «American Heart Association») взрослые люди, принимающие статины, должны обязательно проходить липидограмму (натощак) через 4-12 недель – после начала приёма лекарственных препаратов. А затем – через каждые 3-12 месяцев, т.к. медицинские работники должны убедиться в том, что эти лекарства нормально работают.

Лечение

Если уровень холестерина в крови повышен, это является провоцирующим фактором для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Значит, чтобы добиться у пациента снижения этого показателя и назначить правильное лечение, врачу необходимо учесть все причины, к которым относится:

  • высокое АД;
  • курение;
  • наличие сердечных болезней у близких родственников;
  • возраст больного (мужчины после 45, женщины после 55 лет);
  • показатель ЛПВП понижен (≤ 40).

Для некоторых пациентов потребуется медикаментозное лечение, то есть назначение препаратов, снижающих уровень липидов в крови. Но даже при приеме медикаментов нельзя забывать о соблюдении правильного рациона и физических нагрузках.

Сегодня существуют всевозможные лекарственные средства, способствующие поддержанию правильных показателей липидного обмена. Адекватное лечение подберет врач – эндокринолог.

Уровень липопротеина (a) в разных популяциях

Уровень ЛП(а) в крови определяется генетически — длиной гена, кодирующего аполипопротеин Апо(а). Как указывалось, в человеческой популяции существует много аллелей (различных вариантов) гена аполипопротеина Апо(а), которые кодируют разное количество доменов kringle IV. В общем, концентрация ЛП(а) у разных лиц может находиться в диапазоне от <0,1 до >200 мг/дл и варьировать в 1000 раз. Африканцы отличаются повышенной концентрацией ЛП(а), которая в среднем в 7 раз превышает уровень ЛП(а) в европейской и азиатской популяциях.

Начиная с раннего детства концентрация ЛП(a) возрастает, достигает плато к зрелости и остается потом практически неизменной. Дальнейшее повышение уровня ЛП(а) наблюдается только у женщин в постменопаузе.

Анализ крови на холестерин

Для определения уровня холестерола необходимо сдать биохимический анализ крови, определяющий содержание ЛПВП и ЛПНП. Назначается исследования в составе липограммы. Рекомендуется делать ее всем людям старше 20 лет минимум 1 раз каждые 5 лет. Если больному прописана низкожировая диета, медикаменты, сдавать кровь на анализ следует чаще, чтобы отслеживать результативность терапии.

Как сдавать

Анализ крови на общий холестерин требует определенной подготовки пред сдачей. Чтобы получить правильные показатели необходимо соблюдать такие правила:

  • забор должен проводиться утром;
  • ограничить жирные блюда на 2-3 дня до процедуры;
  • последний прием еды должен быть за 8 часов до сдачи анализа;
  • избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
  • отказаться от курения минимум за 30 минут до анализа.

Расшифровка

По результатам анализов видно общее количество холестерина в крови, содержание триглицеридов, которые оказывают влияние на липидные процессы, и ЛПВП, ЛПНП. Можно сказать, что соотношение плохого и хорошего холестерина определяет вероятность развития сосудистых заболевания. Это значение называют индекс атерогенности или коэффициент. В остальном существует конкретный перечень показателей уровня ЛПНП и ЛПВП в крови женщин, мужчин разного возраста:

Возраст

Холестерин ЛПНП, ммоль/л

Холестерин ЛПВП, ммоль/л

Мужчины

Женщины

Мужчины

женщины

5-10

1,63-3,34

1,76-3,63

0,98-1,94

0,93-1,89

10-15

1,66-3,44

1,76-3,52

0,96-1,91

0,96-1,81

15-20

1,61-3,37

1,53-3,55

0,78-1,63

0,91-1,91

20-25

1,71-3,81

1,48-4,12

0,78-1,63

0,85-2,04

25-30

1,81-4,27

1,84-4,25

0,80-1,63

0,96-2,15

30-35

2,02-4,79

1,81-4,04

0,72-1,63

0,93-1,99

35-40

2,10-4,90

1,94-4,45

0,75- 1,60

0,88- 2,12

40-45

2,25-4,82

1,92-4,51

0,70-1,73

0,88-2,28

45-50

2,51-5,23

2,05-4,82

0,78-1,66

0,88-2,25

50-55

2,31-5,10

2,28-5,21

0,72- 1.63

0,96- 2,38

55-60

2,28-5,26

2,31-5,44

0,72-1,84

0,96-2,35

60-65

2,15-5,44

2,59-5,80

0,78-1,91

0,98-2,38

65-70

2,54-5,44

2,38-5,72

0,78-1,94 с

0,91-2,48

Старше 70

2,49-5,34

2,49-5,34

0,80- 1,94

0,85- 2,38

Коэффициент атерогенности повышен

Такой вывод при расшифровке указывает на вероятность развития болезней сердца, холестериновых бляшек, сужение просветов сосудов, что приводит к инсульту, инфаркту. В этом случае «плохой» холестерин преобладает над «хорошим». Для подсчета коэффициента атерогенности нужно вычесть из общего количества холестерина ЛПВП и разделить полученный результат еще раз на уровень ЛПВП. Причиной развития повышенного показателя становится:

  • заболевание печени в тяжелой форме;
  • наследственность;
  • почечная недостаточность (хроническая);
  • недолеченный сахарный диабет;
  • холестаз;
  • воспаление почек в хронической форме, которое приводит к нефротическому синдрому.

Коэффициент атерогенности понижен

Это хорошая новость, в этом случае риск развития холестериновых бляшек, закупорок, инфаркта или инсульта крайне невелик. Этот факт не несет какой-то диагностической ценности и означает, что присутствует повышенный холестерин ЛПВП, не представляющий для здоровья человека никакой опасности. При лечении всегда стараются привести индекс атерогенности к норме или понизить его.

Норма ЛПВП

Нормальный показатель по отношению к хорошему холестерину не является правильной формулировкой. Приемлемый уровень этой фракции меняется от случая к случаю и определяется индивидуально для человека. На вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы влияет множество факторов, которые следует изучить в индивидуальном порядке для каждого пациента. Холестерин ЛПВП на низком уровне точно вызывает риск появления атеросклероза. Согласно общей статистике можно оценить риск развития у взрослых по следующим показателям:

  1. Высокая вероятность развития атеросклероза у мужчин при 10 ммоль/л, у женщин – 1,3 ммоль/л, без учета сопутствующих факторов.
  2. Средняя вероятность атеросклероза будет у мужчин 1,0-1,3 ммоль/л и у женщин – 1,3-1,5 ммоль/л.
  3. Низкая вероятность атеросклероза у человека будет при 1,55 ммоль/л.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий