Амлодипин + периндоприл

В чем разница

Несмотря на одинаковое противогипертоническое действие, лекарственные средства имеют ряд различий, позволяющие определить — какое средство лучше и какому препарату отдать предпочтение.

Индапамид и  Индапамид Ретард – отличие

Разница между лекарственными препаратами крайне мала. Основное отличие – это длительность эффекта. Приставка «ретард» означает пролонгацию терапевтического эффекта. Но и в том, и другом случае — лекарство принимается единожды в сутки, однако эффект от приема Индапамид Ретард наступает быстрее.

Еще одно отличие — это дозировка в средства. В Ретарде она составляет всего 1,5 мг, а в классическом медикаменте – 2,5 мг. Препараты взаимозаменяемы без изменения результативности.

Индапамид  или Арифон Ретард

В отличие от Индапамида, Арифон с приставкой «Ретард» выпускается в желатиновых капсулах, и обладает более длительным терапевтическим эффектом. Высвобождение действующего компонента происходит из накопленных клеток в ЖКТ. Под влиянием Арифона усиливается синтез простагландинов, а Индапамид способен увеличивать объем мочи и концентрацию в ней ионов калия, натрия и хлора.

Применяется в лечении после ОНМК, чего нет в показаниях к приему Индапамида.

Индап и Периндоприл

Основное отличие — это действующее вещество, входящее в структуру препаратов. Индап является производным Индапамида, и по праву может называться полным его заменителем. Основное вещество Периндоприла – эрбумин периндоприла. Высокая эффективность обусловлена синтезом АПФ, чего не происходит при приеме Индапа. Существенная разница ощущается в цене: средняя стоимость Периндоприла составляет 300 рублей, когда за такое же количество таблеток Индапа можно отдать не более 120 рублей.

Амлодипин и Гипотиазид

Медикаменты предназначены для монотерапии и несовместимы друг с другом. Различаются активными действующими компонентами и показаниями к приему. Неизменным основанием к назначению остается гипертензия. Гипотиазид является диуретиком, а Амлодипин снижает давление за счет антиангинального влияния на сосуды.

Амлодипин допускается к употреблению при патологиях печени, что категорически запрещено при выборе Гипотиазида.

Что лучше – медикаменты, где активным веществом выступает индапамид или иное вещество? Индапамид и лекарственные препараты на его основе обладают диуретическим свойством, относящиеся к блокатору тиазидных диуретиков в большей и меньшей степени. В первую очередь падение давления связано с мочегонным эффектом. Лекарства на основе гидрохлортиазида, амлодипина или эрбумина обладают в первую очередь вазодилатирующим свойством с активным синтезом АПФ.

Определить, какой именно препарат лучше — может только врач, назначающий лечение на основе выявленной патологии.

Амлодипин и Индапамид вместе

Лизиноприл: чем он отличается от каптоприла и эналаприла

Самым первым АПФ-ингибитором для приёма внутрь был каптоприл (К), его открыли в США в 1975 году. Чуть позже были синтезированы эналаприл (Э) и его производное – лизиноприл (Л). После проведения необходимых исследований, с 1987 года оба вещества стали использовать для лечения гипертонической болезни.

Отличия препаратов

Главное отличие этих препаратов кроется в их химической структуре: у К есть сульфгидрильная группа, а у Э и Л она отсутствует, но зато они имеют карбоксильную группу. Из-за этой разницы Э и Л отличаются более продолжительным действием и лучшей переносимостью.

Лизиноприл

Лизиноприл особенно выделяется среди других АПФ-ингибиторов. Он один из немногих является активным веществом. Это значит, что для работы ему не нужно метаболизироваться в печени и он полностью выводится из организма почками в неизменном виде. Таким образом, он является более безопасным препаратом для людей с нарушениями функций печени и почек.

Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 часа после приёма внутрь, максимально развивается в течение 4-10 часов и продолжается более 24 часов. Это даёт преимущество перед К и Э – он эффективен при приёме 1 раза в день.

Каптоприл

Начало действия К наблюдается через 15-30 минут после внутреннего применения или 5-15 минут после приёма под язык, максимальный эффект развивается через 1-2 часа и продолжительность действия достигает 6-12 часов.

Назначение К в ранние сроки острого инфаркта миокарда увеличивает выживаемость. При длительном применении у людей с ХСН снижает частоту развития осложнений и смерти от них. У пациентов с сахарным диабетом К приводит к гипогликемии реже, чем другие представители этой группы.

Таким образом, препараты на его основе чаще принимаются при очень высоком давлении и в остром периоде инфаркта миокарда. Но он чаще других ингибиторов АПФ даёт побочные эффекты, в особенности сухой кашель.

Эналаприл

Эффект проявляется через 2-4 часа, достигает своего максимума через 4-6 часов и продолжается около 24 часов. Но несмотря на длительность эффекта, однократного приёма в день обычно не хватает.

Имеет наиболее широкий спектр показаний среди своей группы: применяется при гипертонии, ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности и сахарном диабете.

Если рассматривать людей с болезнями суставов, которые часто принимают обезболивающие препараты, у Э снижается антигипертензивный эффект из-за того, что он метаболизируется такими же ферментами, что и НПВП.

В России его назначают чаще всего. К тому же, его средняя стоимость составляет 50-60 рублей, что могут себе позволить практически все слои населения, таким образом соблюдая курс лечения.

Исследования лизиноприла

Ему было посвящено множество исследований, где его сравнивали между группами пациентов с разными болезнями или с разными антигипертензивными препаратами.

По данным исследования ALLHAT, лизиноприл без диуретика больше эффективен у мужчин. А с тиазидными диуретиками работает одинаково и у мужчин, и у женщин.

Многочисленные исследования показали, что лизиноприл по антигипертензивному эффекту ничуть не уступает другим группам препаратов от высокого давления: гидрохлортиазиду, небивололу, амлодипину. По эффекту он сравним с телмисартаном.

Преимущества лизиноприла

1. Антигипертензивный эффект продолжается более 24 часов, что предотвращает утренний скачок АД.2. Обладает кардио- и вазопротективными свойствами.3. Повышает чувствительность тканей к инсулину.4. Предпочтительней для лечения гипертоников с ожирением.5.

Замедляет развитие диабетической ретинопатии и нефропатии у людей с сахарным диабетом 1 типа, даже если у них нет гипертонии.6. При длительном применении снижает риск развития сахарного диабета (данные исследования ALLHAT).7.

Приводит к уменьшению выделения альбуминов с мочой у больных с микроальбуминурией (данные исследования EUCLID).

Недостатки:

1. Стоимость импортного лизиноприла.2. Противопоказания к приёму некоторым группам людей.3.

Развитие побочных эффектов: приступообразный сухой кашель, головные боли, резкое понижение давления при смене положения тела (лежали или сидели, а потом резко встали).

Естественно, каждый человек уникален, и каждому подходит свой препарат.

Хоть многие исследования возвышают лизиноприл над другими ингибиторами АПФ, это вовсе не означает, что он в любом случае будет работать отлично и никогда не вызовет осложнений.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл плюс Индапамид» сочетается не со всеми лекарствами, поэтому если больной уже принимает какие-то препараты, об этом нужно обязательно сказать врачу.

Сочетание препарата:

  • С препаратами лития – сильная концентрация лития в крови.
  • С баклофеном – внезапно понижается давление.
  • С нестероидными препаратами – падает эффективность ингибиторов АПФ, растет риск нарушения работы почек, увеличивается количество калия в крови.
  • С антидепрессантами, нейролептиками. Может резко снизиться давление.
  • С глюкокортикостероидами, тетракозактидами – задерживается жидкость в организме.

Побочные реакции

Количество побочных эффектов от приема комплексных препаратов (амлодипин + периндоприл) довольно много. Но вероятность их появления разная. Предусмотрена градация вероятности нежелательных побочных реакций, основанной на частоте их возникновения:

  • очень редко (<1/10 000),
  • редко (≥1/10 000, <1/1000);
  • часто (≥1/100, <1/10);
  • очень часто (≥1/10).

Побочные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препаратов амлодипин + периндоприл, в соответствии с принятой градацией – в таблице ниже.

Таблица – Побочные эффекты и частота их возникновения

Органы/системы/реакции

Побочные эффекты и их частота

Система кроветворения тромбоцитопения, лейкопения – очень редко
Аллергические реакции крапивница – нечасто
Метаболические нарушения
  • набор веса, снижение массы тела – нечасто
  • гипергликемия – очень редко
ЦНС
  • головокружение, сонливость, головная боль – часто
  • тремор, бессонница, смены настроения – нечасто
  • невропатия, спутанное сознание – очень редко
Органы зрения расстройства зрения – часто
Органы слуха шум в ушах – часто
Сердечно-сосудистая система
  • сердцебиение, понижение АД – часто
  • обмороки – нечасто
  • загрудинные боли – редко
  • стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт – очень редко
Дыхательная система
  • кашель, одышка – часто
  • спазмы бронхов, ринит – нечасто
  • пневмония – очень редко
Пищеварительная система
  • боли в животе, тошнота, нарушение вкусовых ощущений – часто
  • запор – нечасто
  • панкреатит, гастрит, гепатит – очень редко
Кожа
  • сыпь, зуд – часто
  • ангионевротические отеки – нечасто
  • отек Квинке – очень редко
Костно-мышечная система
  • спазмы мышц – часто
  • боли в спине, миалгии – нечасто
Почки и система мочевыделения
  • нарушения мочеиспускания – нечасто
  • почечная недостаточность тяжелой степени – очень редко
Половая система импотенция – нечасто
Организм в целом
  • астения, утомляемость, отеки – часто
  • слабость, боли в груди – нечасто

Ингибиторы АПФ могут вызывать у больных сухой кашель. Чтобы он исчез, достаточно отменить прием этих препаратов.

Противопоказания

Противопоказанием к приему препаратов, содержащих периндоприл и амлодипин, является:

  • Беременность – так как действующие вещества способны преодолевать плацентарный барьер.
  • Кормление ребенка грудью.
  • Детский возраст – до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Также вышерассмотренные комплексные препараты не назначаются при:

  • идиопатическом ангионевротическом отеке;
  • ангионевротическом отеке (Квинке);
  • артериальной гипотензии;
  • нестабильной стенокардии;
  • обструкции выходного тракта левого желудочка;
  • почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин);
  • наследственной непереносимости лактозы;
  • энцефалопатии;
  • почечной недостаточности;
  • гемодиализе;
  • гипокалиемии;
  • кардиогенном шоке;
  • аортальном стенозе;
  • повышенной чувствительности к компонентам – основным и вспомогательным.

Аналоги

Аналогами называют лекарственные средства, обладающие аналогичным фармакологическим действием, при котором состав лекарства может быть другой. Аналоги Периндоприл + Амлодипин не сложно найти в аптеках. Это могут быть как препараты с одним действующим компонентом, так и комбинированные.

Антигипертензивными препаратами-аналогами можно назвать:

  • Эналаприл (действующее вещество — эналаприл);
  • Хартил-Д (рамиприл и гидрохлоротиазид);
  • Энап НЛ (эналаприл и гидрохлоротиазид);
  • Нолипрел (периндоприла аргинин и индапамид) и другие лекарства.

Как и другие кардиопрепараты, их необходимо принимать только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку.

Какие таблетки содержат Периндоприл плюс Амлодипин?

Сочетание Периндоприл и Амлодипин встречается в нескольких формах зарегистрированных препаратов.

Амлопресс

Антигипертензивный препарат выпускается в нескольких сочетаниях амлодипина безилата и периндоприла эрбумина в одной таблетке. Показания к приему — артериальная гипертензия, а также ишемическая болезнь сердца (ИБС). Способ приема — по 1 таблетке в 24 часа, желательно в утреннее время перед едой. Запрещается при беременности и грудном вскармливании (ГВ).

Дальнева

Аналог Амлопресса, выпускается в форме таблеток аналогично в четырех типах комбинации амлодипина и периндоприла. Показан при артериальной гипертонии, ИБС в форме стенокардии напряжения. Встречаются четыре сочетания амлодипина безилата и периндоприла эрбумина. Препарат производит антигипертензивный эффект, стабилизирует АД за счет сосудорасширяющего действия, а также уменьшает выраженность и частоту приступов стенокардии (болезненных ощущений в груди при физических и психологических нагрузках).

Парнавел Амло

Еще один препарат на основе амлодипина безилата и периндоприла эрбумина в четырех сочетаниях. Эффективное гипотензивное средство на основе ингибитора АПФ и БКК. Применяется для лечения АГ и ИБС.

Парнавел Амло оказывает стабилизирующий эффект на АД, способствует повышению эластичности стенок кровеносных сосудов, уменьшает размер левого желудочка при его гипертрофии. Парнавел Амло сохраняет терапевтическое действие в течение суток. Постоянный лечебный эффект наступает через месяц после начала приема, синдром отмены отсутствует.

Престанс

Гипотензивный препарат на основе действия ингибитора АПФ и БКК, еще один синоним вышеперечисленных препаратов в форме таблеток. Имеет четыре варианта комбинации амлодипина безилата и периндоприна эрбумина. Действие лекарства аналогично другим лекарственным средствам на основе ингибитора АПФ и БКК. Показан при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности.

Периндоприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Фармацевтический препарат используется перорально за один прием (1 раз в сутки). Лечение, как правило, начинают со стартовой дозировки в 1-2 мг в день. Далее, в зависимости от показаний к терапии, инструкция по применению Периндоприла несколько различается:

  • при застойной сердечной недостаточности консервативную санацию продолжают оптимальной дозировкой в 2-4 мг в сутки;
  • артериальная гипертензия поддается лечению при более высоких количествах принимаемого лекарства, при данной патологии используют 4-8 мг в сутки, увеличение дозировки должно проходить постепенно, в течение 3-4 недель;
  • реноваскулярная гипертензия поддается лечению при 2 мг в день;
  • профилактика инсульта проводится по особой схеме: сперва 2 мг в стуки на протяжении 2 недель, а затем по 4 мг в день еще такую же продолжительность времени;
  • терапия стабильной ишемической болезни сердца начинается со стартовой дозы в 4 мг в день в течение 2 недель, а далее количество принимаемого препарата возрастает до 8 мг в сутки.

Классификация

По патогенезу:

Какие таблетки содержат Периндоприл плюс Амлодипин?

Сочетание Периндоприл и Амлодипин встречается в нескольких формах зарегистрированных препаратов.

Амлопресс

Антигипертензивный препарат выпускается в нескольких сочетаниях амлодипина безилата и периндоприла эрбумина в одной таблетке. Показания к приему — артериальная гипертензия, а также ишемическая болезнь сердца (ИБС). Способ приема — по 1 таблетке в 24 часа, желательно в утреннее время перед едой. Запрещается при беременности и грудном вскармливании (ГВ).

Дальнева

Аналог Амлопресса, выпускается в форме таблеток аналогично в четырех типах комбинации амлодипина и периндоприла. Показан при артериальной гипертонии, ИБС в форме стенокардии напряжения. Встречаются четыре сочетания амлодипина безилата и периндоприла эрбумина. Препарат производит антигипертензивный эффект, стабилизирует АД за счет сосудорасширяющего действия, а также уменьшает выраженность и частоту приступов стенокардии (болезненных ощущений в груди при физических и психологических нагрузках).

Парнавел Амло

Еще один препарат на основе амлодипина безилата и периндоприла эрбумина в четырех сочетаниях. Эффективное гипотензивное средство на основе ингибитора АПФ и БКК. Применяется для лечения АГ и ИБС.

Парнавел Амло оказывает стабилизирующий эффект на АД, способствует повышению эластичности стенок кровеносных сосудов, уменьшает размер левого желудочка при его гипертрофии. Парнавел Амло сохраняет терапевтическое действие в течение суток. Постоянный лечебный эффект наступает через месяц после начала приема, синдром отмены отсутствует.

Престанс

Гипотензивный препарат на основе действия ингибитора АПФ и БКК, еще один синоним вышеперечисленных препаратов в форме таблеток. Имеет четыре варианта комбинации амлодипина безилата и периндоприна эрбумина. Действие лекарства аналогично другим лекарственным средствам на основе ингибитора АПФ и БКК. Показан при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности.

Почему при гипертонии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому —  другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.

Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка )
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов

    Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)

  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор

    Фелодипин/метопролол (Логимакс)

  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)

    Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Будьте здоровы!

Индапамид или Амлодипин — сравнение и что лучше

Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание. В последнее время его диагностируют не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. Без лечения заболевание может привести к тяжелым осложнениям. При артериальной гипертензии прописывать препараты разных групп. Часто врачи назначают Индапамид и Амлодипин.

Общая характеристика

Индапамид и Амлодипин имеют следующие сходства:

Оба медикамента можно купить в аптеке по рецепту врача.
Оба лекарственных средства выпускаются несколькими отечественными и зарубежными компаниями, поэтому они могут отличаться составом вспомогательных компонентов, что нужно учитывать пациентам склонным к аллергии.
Оба препараты нельзя пациентам младше 18 лет, так как нет данных как они могут отразиться на растущем организме

Они противопоказаны женщинам, поддерживающим грудное вскармливание.
Во время лечения этими медикаментами нужно соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при работе на потенциально опасном производстве.
Оба лекарственных средства нельзя при аллергии на их состав.

Отличия

Между лекарствами Индапамид и Амлодипин имеются следующие отличия:

Индапамид
Амлодипин
Форма выпуска
Препарат в продаже встречается в капсулах и таблетках.
Медикамент в продаже бывает только в таблетках для орального приема.
Применение в период вынашивания плода
В период беременности не рекомендуется принимать Индапамид

Диуретик нельзя пить для устранения физиологических отеков у беременных, так как мочегонное средство может стать причиной фетоплацентарной недостаточности и спровоцировать ишемию, а также аномалии плода.
В экспериментальных исследованиях не было обнаружено фетотоксическое и эмбриотоксическое действие Амлодипина, но все-таки принимать его в период беременности допустимо, когда польза для женщины больше потенциально вреда для ребенка.
Противопоказания
Препарат нельзя пить при непереносимости производных сульфонамида, тяжелой дисфункции почек и печени, низком уровне калия в организме, остром расстройстве мозгового кровообращения.Если в состав препарата входит лактоза, то его нельзя при непереносимости молочного сахара, недостатке лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.С осторожностью диуретик нужно принимать при дисфункции печени и почек легкой и средней степени тяжести, нарушении водно-солевого равновесия, фиброзно-кистозном остите, сахарном диабете, высоком уровне мочевой кислоты в крови, подагре, уратном нефролитиазе. С осторожностью лекарство надо прописывать ослабленным больным, а также пациентам, получающим антиаритмики, препараты, которые удлиняют интервал QT.
Лекарство нельзя принимать при выраженной гипотензии, когда систолическое давление меньше 90 мм рт

ст. Оно запрещено при обструкции выносящего тракта левого желудочка, в том числе при сильном аортальном стенозе.Препарат нельзя при непереносимости производных дигидропиридина, гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности, коллапсе, кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, кроме стенокардии Принцметала.С осторожностью Амлодипин нужно пить при хронической сердечной недостаточности неишемического генеза III и IV класса, дисфункции печени, синдроме слабости синусового узла, который сопровождается выраженным урежением или учащением сердцебиения. Лекарство с осторожностью нужно прописывать пожилым пациентам, лицам, страдающим диабетом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, митральным стенозом, легкой и умеренной гипотонией, людям, которые в течение последнего месяца перенесли инфаркт.

Что выбрать?

Решать какой препарат лучше Индапамид или Амлодипин для конкретного пациента должен врач. У второго медикамента более широкий спектр действия, он помогает не только при артериальной гипертензии, но и при стенокардии.

Если необходимо врач может прописать эти лекарства в комплексе, в продаже имеются даже комбинированные препараты, которые содержат в качестве активных веществ индапамид и амлодипин, к примеру, французское средство Арифам.

Описание лекарств

Чтобы сравнить данные препараты и выяснить, какой лучше, надо предварительно изучить основные пункты инструкций по их применению. Информация о составе, побочных эффектах и показаниях с противопоказаниями поможет сделать правильный выбор.

Состав

  • Действующее вещество Индапамида – химическое соединение с аналогичным названием. Выпускается в капсулах и таблетках с дозировкой 1,5 или 2,5 мг.
  • Амлодипин тоже содержит одноименный активный компонент. В одной таблетке может содержаться разовая доза 5 либо 10 мг.

Механизм действия

  • Индапамид представляет собой гипотензивное (понижающее давление) средство из группы диуретиков, то есть мочегонных. Лечебный эффект достигается за счет выведения излишков воды из организма вместте с ионами хлора, натрия, а также магния и калия. Кроме того, препарат блокирует кальциевые каналы в гладкомышечных клетках сосудов, из-за чего они расслабляются и расширяются.
  • Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов (другая группа гипотензивных препаратов). Расширяя таким образом крупные и периферические мелкие артерии, лекарство обеспечивает понижение давления, а также оптимизирует потребление кислорода сердечной мышцей.

Показания

Амлодипин назначается пациентам с:

  • артериальной гипертензией;
  • стабильной и нестабильной стенокардией (заболеванием, развивающимся на фоне недостаточного кровоснабжения сердца).

Показанием к приему Индапамида является артериальная гипертензия.

Противопоказания

Амлодипин нельзя принимать:

  • лицам с повышенной чувствительностью к нему;
  • пациентам с выраженной гипотензией (пониженным артериальным давлением),

Перечень противопоказаний для Индапамида обширнее:

  • гиперчувствительность;
  • возраст менее 18 лет;
  • грудное вскармливание;
  • беременность;
  • нарушения работы печени и почек;
  • дефицит калия (гипокалиемия).

Побочные действия

Общие для обоих препаратов:

  • боли в животе, тошнота;
  • головокружение, сонливость, головная боль;
  • аллергические реакции (кожный зуд, высыпания);
  • нарушения сердечного ритма, гипотензия.

Прием Индапамида также может спровоцировать:

  • кашель, насморк, инфекционные воспаления органов дыхания;
  • расстройства пищеварения (понос или запор);
  • депрессию, нарушения сна;
  • мышечные спазмы, боли;
  • тревожность и раздражительность;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • снижение потенции;
  • воспаление поджелудочной железы.

Трипликсам — препарат тройного действия

Трипликсам — средство, также включающее в себя ингибитор АПФ и БКК, периндоприл и амлодипин. Это аналог препарата Амлодипин + Периндоприл, но имеющий дополнительное вхождение третьего действующего вещества — диуретика индапамида. Он составляет тройную комбинацию гипотензивных компонентов, дополняющих друг друга и усиливающих эффективность. Существует пять вариантов сочетания действующих компонентов амлодипина, индапамида и периндоприла:

  • 2,5 мг, 0,625 мг и 5 мг;
  • 5 мг, 1,25 мг и 5 мг;
  • 5 мг, 1,25 мг и 10 мг;
  • 10 мг, 2,5 мг и 5 мг;
  • 10 мг, 2,5 мг и 10 мг.

Что отличает Трипликсам от других средств с Периндоприлом и Амлодипином?

Состав Трипликсама отличается от аналогов на основе комбинации ингибиторов АПФ и БКК содержанием дополнительного вещества с диуретическим эффектом.

Как действует Индапамид?

Индапамид относится к сульфонамидным производным и по лечебным свойствам соотносится с тиазидными диуретиками, которые подавляют обратное всасывание натрия в почках. Действие вещества после приема длится 24 часа, полное всасывание в кровь через ЖКТ наступает через час.

Лекарственное средство также оказывает благотворное влияние на стенки кровеносных сосудов, увеличивая эластичность артерий и уменьшая размеры левого желудочка сердца при гипертрофии.

Инструкция по использованию

Амлодипин / Индапамид / Периндоприл, как и его вышеперечисленные аналоги — это средство в форме таблеток, которое необходимо принимать единожды в сутки, не жуя, а запивая небольшим количеством жидкости. Предпочтительное время приема — утро, до еды.

Несмотря на высокую антигипертензивную эффективность, Трипликсам имеет ряд очень важных противопоказаний, при которых прием лекарства запрещен:

  • сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
  • прохождение процедуры гемодиализа;
  • беременность, лактация;
  • отек Квинке, в т. ч. идиопатический и врожденный в анамнезе;
  • тяжелые формы гипотонии;
  • кардиогенный шок, инфаркт миокарда в анамнезе и другие кардиопатологии;
  • двухстороннее сужение почечных артерий;
  • гипокалиемия;
  • одновременный прием с калийсберегающими диуретическими препаратами, средствами с содержанием калия и лития, у пациентов с высоким содержанием калия в крови.

Детский возраст является важным противопоказанием к использованию ингибиторов АПФ. Детям и подросткам до 18 лет запрещается принимать Трипликсам ввиду недостаточной изученности воздействия на детский организм.

Описание и действие веществ

Чтобы понять, как влияет на организм сочетание двух активных компонентов – Амлодипин и Периндоприл, нужно рассмотреть их характеристики по отдельности.

Амлодипин

Амлодипин, являясь блокатором кальциевых каналов, оказывает гипотензивное действие – он эффективно снижает повышенное АД. Препарат обладает антиангинальным эффектом – сокращает потребность миокарда в кислороде, уменьшая периферическое сопротивление сосудов. Благодаря такому механизму, уменьшается нагрузка на миокард, наполняемый кислородом. Одновременно понижается риск вазоспастической стенокардии.

Характеристики амлодипина:

  • Абсорбция. Компонент абсорбируется – впитывается органами и тканями на 90%. Процесс замедлен и никак не связан с приемом пищи.
  • Биодоступность. До цели доходит 60-65% действующего вещества.
  • Распределительный объем. Распределение препарата по организму – 21 л/кг.
  • Выведение. Из организма выводится посредством почек в первоначальном состоянии – 10%, в состоянии метаболитов – 60%, остальное уходит через кишечник и фекалии.
  • Связь с белковыми соединениями. С белками плазмы крови действующее вещество связано на 90-97%.

Кальциевый канал – это белковое соединение, по которым ионы кальция проникают сквозь клеточные мембраны. При избытке кальция кровеносные сосуды сужаются – это ведет к повышению давления. Благодаря амлодипину, обладающему вазодилатирующим действием, расширяется просвет сосудов, и процесс роста АД замедляется.

Снижая давление до нормы, амлодипин улучшает состояние больного. В комплексе с другими активными веществами – например, с периндоприлом, участвует в стабилизации кровяного давления.

Периндоприл

Периндоприл, подобно амлодипину, обладает гипертензивным эффектом. Он расширяет сосуды, ингибируя (замедляя) образование гормона ангиотензина-2, сужающего просвет в сосудах. Благодаря действию периндоприла:

  • Подавляется образование гормона альдостерона. Этот гормон синтезируется корой надпочечников, он задерживает ионы натрия и способствует выведению ионов калия.
  • Растет активность ренина (альдегид витамина А).
  • Нормализуется работа миокарда.
  • Понижается сопротивляемость системы кровотока.

Если у больного наблюдается выраженная сердечная недостаточность, то полезными оказываются такие воздействия периндоприла:

  • уменьшается наполняемость сердечных желудочков;
  • растет объем сердечных выбросов;
  • усиливается периферический кровоток.

Формы выпуска и цена

Несмотря на аналогичную инструкцию применения, цены на комбинированные препараты с Амлодипином и Периндоприлом значительно варьируют:

  • Престанс:
    • 5 мг (Амлодипин) + 5 мг (Периндоприл), 30 шт. – 600 – 610 р;
    • 10 мг + 5 мг, 30 шт. – 750 – 760 р;
    • 10 мг + 10 мг, 30 шт. – 760 – 770 р;
  • Дальнева:
    • 5 мг + 4 мг, 30 шт. – 390 – 400 р;
    • 5 мг + 8 мг, 30 шт. – 470 – 480 р;
    • 10 мг + 4 мг, 30 шт. – 450 – 460 р;
    • 10 мг + 8 мг, 30 шт. – 500 – 510 р;
  • Парнавел Амло:
    • 5 мг + 4 мг, 30 шт. – 600 – 640 р;
    • 5 мг + 8 мг, 30 шт. – 670 – 700 р;
    • 10 мг + 4 мг, 30 шт. – 700 – 760 р;

Передозировка

Рассмотренные комплексные препараты не зря выпускаются в 4-5 вариантах дозировок

Для каждого больного важно подобрать оптимальную дозу и соотношение компонентов. При недостатке дозы не будет ожидаемого эффекта, но особенно опасна передозировка периндоприла и амлопидина

Последствия передозировки амлодипина:

  • интенсивное понижение АД;
  • на фоне снижения кровяного давления развивается тахикардия и периферическая вазодилатация (расширение сосудов).

Для устранения симптомов передозировки амлодипина рекомендуется:

  • промыть желудок;
  • принять активированный уголь в соответствии с массой тела;
  • поддерживать показатели работы сердца и дыхательной системы;
  • ввести глюконат кальция и допамин внутривенно.

При передозировке периндоприла наблюдается:

  • сильное снижение АД;
  • шок;
  • головокружение;
  • нарушение электролитного баланса;
  • тахикардия;
  • тревожность;
  • почечная недостаточность.

Чтобы устранить последствия передозировки периндоприла, необходимо:

  • промывание желудка с последующим приемом активированного угля;
  • откорректировать гиповолемию;
  • ввести внутривенно катехоламинов;
  • сделать гемодиализ.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий