Понятие об агглютинации эритроцитов. агглютиногены и агглютинины, их виды, совместимость и образование групп крови. правила гемотрансфузии

Рывки при торможении (проблемы с ПО)

АГРЕГАЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Расстановка ударений: АГРЕГА`ЦИЯ ЭРИТРОЦИ`ТОВ

АГРЕГАЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (лат. aggregatio — присоединение) — образование конгломератов (агрегатов) эритроцитов разной величины и плотности в условиях in vivo или in vitro. А. э. можно наблюдать под микроскопом на предметном стекле в свежей капле крови, когда возникают так наз. монетные столбики эритроцитов, из к-рых затем образуются агрегаты, или же при биомикроскопических исследованиях мелких кровеносных сосудов, в к-рых при этом наблюдается так наз. зернистый ток. Плотность агрегатов постепенно растет, и границы отдельных эритроцитов становятся невидимыми в световом микроскопе (гомогенизация). Процесс этот обратимый, и впоследствии агрегаты могут опять разрушаться (явление дезагрегации).

А. э. имеет определенное значение для нарушений кровотока в системе микроциркуляции (см.), т. к. значительно ухудшает реологические свойства крови в мелких сосудах. Такого рода нарушения могут встречаться, во-первых, при общем усилении А. э. во всей крови, напр. при малярии, пневмонии, шоковом синдроме и др., когда вследствие А. э. могут возникать препятствия для поступления крови из артериол в капиллярную систему ; во-вторых, при местном усилении А. э. внутри капилляров при разных повреждающих воздействиях на ткани (напр., в очаге воспаления).

Это становится непосредственной причиной местного замедления кровотока вплоть до его полной остановки в капиллярах (см. Стаз).

Интенсивность А. э. зависит от свойств их поверхности и от среды, в к-рой они находятся, в частности от количества и состояния отдельных фракций плазменных белков, в особенности фибриногена и глобулинов. Нейро-гуморальные влияния на внутрисосудистую А. э. могут осуществляться посредством воздействия на нее физиологически активных веществ, в т. ч. передатчиков нервных импульсов (катехоламинов, ацетилхолина, гистамина и др.). Одним из простых показателей А. э. может служить скорость их оседания в вертикальных трубках (см. Оседание эритроцитов); согласно формуле Стокса, чем интенсивнее А. э., тем больше скорость их оседания и наоборот.

Библиогр.: Воронин В. В. Руководство патологической физиологии, с. 32, Тбилиси, 1947; Мчедлишвили Г. И. Капиллярное кровообращение, с. 121, Тбилиси, 1958; Кnisеlу М. Н. Intravascular erythrocyte aggregation (blood sludge), Handbook physiol., Sec. 2, Circulation, ed. by M. B. Visscher, v. 3, p. 2249, Washington, 1965.

Г. И. Мчедлишвили.

  1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

Каковы особенности?

Эритроциты содержат антигены типа А и В. Они связываются с антителами ά и β соответственно. Группы крови и реакции агглютинации:

  • 1, 0 (ά, β) – отсутствуют антигены на поверхности эритроцитов;
  • 2, А (β) – присутствует антиген А и антитело β;
  • 3, В (ά) – содержится антиген В и антитело ά;
  • 4, АВ (00) – присутствуют два антигена, антитела отсутствуют.

Стоит отметить, что антигены уже наблюдаются у эмбриона. Что касается антител, они появляются после рождения, на первом месяце жизни.

От группы крови зависит совместимость людей. В этом и состоит причина отторжения плода организмом матери. Другими словами, у нее присутствуют антитела к антигенам крови будущего ребенка. В этом случае возникает несовместимость. Кроме того, группа крови обязательно учитывается при переливании.

Функции[ | ]

Эритроциты — высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO2) в обратном направлении. У позвоночных, кроме млекопитающих, эритроциты имеют ядро, у эритроцитов млекопитающих ядро отсутствует.

Наиболее специализированы эритроциты млекопитающих, лишённые в зрелом состоянии ядра и органелл и имеющие форму двояковогнутого диска, обусловливающую высокое отношение площади к объёму, что облегчает газообмен. Особенности цитоскелета и клеточной мембраны позволяют эритроцитам претерпевать значительные деформации и восстанавливать форму (эритроциты человека диаметром 8 мкм проходят через капилляры диаметром 2—3 мкм).

Транспорт кислорода обеспечивается гемоглобином (Hb), на долю которого приходится ≈98 % массы белков цитоплазмы эритроцитов (в отсутствии других структурных компонентов). Гемоглобин является тетрамером, в котором каждая белковая цепь несёт гем — комплекс протопорфирина IX с ионом 2-валентного железа, кислород обратимо координируется с ионом Fe2+ гемоглобина, образуя оксигемоглобин HbO2:

Hb + O2 ⇌ {\displaystyle \rightleftharpoons } HbO2

Особенностью связывания кислорода гемоглобином является его аллостерическое регулирование — стабильность оксигемоглобина падает в присутствии 2,3-дифосфоглицериновой кислоты — промежуточного продукта гликолиза и, в меньшей степени, углекислого газа, что способствует высвобождению кислорода в тканях, в нём нуждающихся.

Транспорт углекислого газа эритроцитами происходит с участием карбоангидразы 1, содержащейся в их цитоплазме. Этот фермент катализирует обратимое образование бикарбоната из воды и углекислого газа, диффундирующего в эритроциты:

H2O + CO2 ⇌ {\displaystyle \rightleftharpoons } H+ + HCO3-

В результате в цитоплазме накапливаются ионы водорода, однако снижение при этом незначительно из-за высокой буферной ёмкости гемоглобина. Вследствие накопления в цитоплазме ионов бикарбоната возникает градиент концентрации, однако ионы бикарбоната могут покидать клетку только при условии сохранения равновесного распределения зарядов между внутренней и внешней средой, разделённых цитоплазматической мембраной, то есть выход из эритроцита иона бикарбоната должен сопровождаться либо выходом катиона, либо входом аниона. Мембрана эритроцита практически непроницаема для катионов, но содержит хлоридные ионные каналы, в результате выход бикарбоната из эритроцита сопровождается входом в него хлорид-аниона (хлоридный сдвиг).

Патология

Эритроциты человека:

  1. нормальные — двояковогнутые;
  2. нормальные, вид с ребра;
  3. в гипотоническом растворе, разбухшие (сфероциты);
  4. в гипертоническом растворе, съёжившиеся (эхиноциты)

При различных заболеваниях крови возможно изменение цвета эритроцитов, их размеров, количества, а также формы; они могут принимать, например, серповидную, овальную, сферическую или мишеневидную форму.

Изменение формы эритроцитов называется . Сфероцитоз (сферическая форма эритроцитов) наблюдается при некоторых формах наследственной анемии. Эллиптоциты (эритроциты овальной формы) встречаются при мегалобластной и железодефицитной анемии, талассемиях и других заболеваниях. Акантоциты и эхиноциты (эритроциты шиповатой формы) встречаются при поражениях печени, наследственных дефектах пируваткиназы и др. Мишеневидные эритроциты (кодоциты) — это клетки с бледной тонкой периферией и центральным утолщением, содержащем скопление гемоглобина. Встречаются при талассемиях и других гемоглобинопатиях, интоксикации свинцом и др. Серповидные эритроциты — признак серповидноклеточной анемии. Встречаются и другие формы эритроцитов.

При изменении кислотно-щелочного баланса крови в сторону закисления (от 7,43 до 7,33) происходит склеивание эритроцитов в виде монетных столбиков, либо их агрегация.

Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Расшифровка результатов теста простым методом

По истечении указанного времени в каплях сыворотки наблюдается просветление. В некоторых можно увидеть, что агглютинация эритроцитов произошла (мелкие хлопья), в других она отсутствует.

Существуют следующие варианты:

  • реакции нет во всех пробах сывороток − 1 группа;
  • свертывание произошло везде, кроме 2 пробы — 2 группа;
  • отсутствие реакции только в 3 пробе — 3 группа;
  • агглютинация произошла везде — 4 группа.

Таким образом, главное — правильно распределить сыворотки. Тогда расшифровать результат не составит труда. Если агглютинация крови проявляется слабо, рекомендуется провести анализ повторно. В случае с мелкими хлопьями их рассматривают под микроскопом.

Осмотическая резистентность эритроцитов: что это такое и каковы ее нормы?

Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов практически никогда не назначается врачом — терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом. А вот врач-гематолог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, выписывает Пациенту направление на этот анализ довольно часто. Что это за исследование? Для чего оно проводится, и какие значения определяются у здорового человека?

Чтобы выяснить это, следует вспомнить, что такое эритроциты, что такое резистентность, и какое отношение она имеет к осмосу. Прежде всего, следует заменить красивое слово «резистентность» его синонимом: устойчивость. Поэтому речь пойдет о феномене осмотической устойчивости эритроцитов.

Стоит ли пройти вакцинацию

Прививка от пневмококковой инфекции — оптимальный вариант профилактики заболевания. Она делается детям, по желанию взрослым. Вакцина эффективна против менингита, ЛОР-заболеваний бактериального характера, инфекционных миокардита, артрита, рожи, сепсиса.

Вырабатываемые антитела при введении вакцины ставят барьер перечисленным недугам, иммунитет приводится в готовность для борьбы с возбудителями инфекций. Но 100% гарантии от болезни прививка не даёт. Она полезна тем, что уменьшает риск подхватить воспаление лёгких и другие заболевания, вызванные пневмококком, а также способствует облегчённой форме протекания болезни и снижению опасности возможных осложнений.

Вывод однозначный. Вакцинироваться нужно, но перед этим следует пройти консультацию терапевта либо пульмонолога. Вакцина от пневмонии у лиц с иммунодефицитом может вызвать непредсказуемый ответ организма, у аллергиков реакцию на компоненты препарата.

Каковы особенности?

Эритроциты содержат антигены типа А и В. Они связываются с антителами ά и β соответственно. Группы крови и реакции агглютинации:

  • 1, 0 (ά, β) – отсутствуют антигены на поверхности эритроцитов;
  • 2, А (β) – присутствует антиген А и антитело β;
  • 3, В (ά) – содержится антиген В и антитело ά;
  • 4, АВ (00) – присутствуют два антигена, антитела отсутствуют.

Стоит отметить, что антигены уже наблюдаются у эмбриона. Что касается антител, они появляются после рождения, на первом месяце жизни.

От группы крови зависит совместимость людей. В этом и состоит причина отторжения плода организмом матери. Другими словами, у нее присутствуют антитела к антигенам крови будущего ребенка. В этом случае возникает несовместимость. Кроме того, группа крови обязательно учитывается при переливании.

Что такое агглютинация?

Термин «Агглютинация» согласно переводу с латинского «agglutinatio» означает «приклеивание». В биологических системах или лабораторном анализе это склеивание и агрегация органических частиц (бактерий, сперматозоидов, клеток крови), имеющих на своей поверхности антигены-агглютиногены при взаимодействии со специфическими антителами-агглютининами. Сформировавшийся при этом агломерат называется агглютинатом.

Даже в норме в крови человека могут присутствовать антитела и антигены, не вызывающие склеивания. Это компоненты системы антигенов АВО, которые соответствуют группе крови, антитела, появляющиеся в качестве иммунного ответа при попадании в организм определенных бактерий или других возбудителей инфекционных заболеваниях (дизентерия, брюшной тиф).

Реакция агглютинации по механизму бывает прямой (активной) и непрямой (пассивной). Эффект прямой агглютинации проявляется в организме или пробе, когда структурные мембранные антигены эритроцитов начинают взаимодействовать с собственными антителами плазмы или компонентами бактериальных клеток.

Лейкоциты, их классификация, строение и функции.

Лейкоциты — белые кровяные клетки,
подвижны, ядерные, проходят через стенки
сосудов и соединительную ткань. Участвуют
в защитных реакциях организма. Число
4-9х109/л. По морфологическим признакам
и биологической роли делятся на: зернистые
(гранулоциты) и незернистые (агранулоциты).
Средигранулоцитовв соответствии
с сегментированностью и окраской
специфических гранул в цитоплазме
различают нейтрофильные (сиреневый
цвет по Романовскому-Гимза), эозинофильные
(оксифильные – розовый цвет), базофильные
гранулоциты (метахроматический цвет –
голубой цвет красителя меняется на
противоположный розовый или красный).Агранулоциты— лимфоциты, моноциты,
не имеют специфической зернистости,
ядра несегментированы, цитоплазма
окрашивается в голубой или синий цвет,
мелкая азурофильная зернистость за
счет лизосом. Процентное соотношение
основных видов лейкоцитов называетсялейкоцитарнойформулой.

Нейтрофильные гранулоциты: 48-78% от
общего числа лейкоцитов. Диаметр 9 мкм,
ядро содержит 3-5 сегментов, соединенных
тонкими перемычками. Для женщин характерно
наличие полового хроматина — телец
Барра. По степени зрелости различают
юные (0,5%) с бобовидным ядром, палочкоядерные
(1-6%) — несегментированное 8-образное ядро
и сегментоядерные (65-70%). Цитоплазма
нейтрофилов окрашивается слабооксифильно,
в ней мелкая азурофильная зернистость
розово-фиолетового цвета. Среди гранул
различают специфические мелкие светлые
(80-90%), содержат бактерицидный лизоцим,
щелочную фосфатазу, белок лактоферрин
и азурофильные гранулы (10-20%) — более
крупные, содержат лизосомальные ферменты.Функции: активный фагоцитоз при
воспалительных процессах. Увеличение
в крови юных и палочкоядерных нейтрофилов
(сдвиг влево) свидетельствует о наличии
кровопотери, сопровождаемой усилением
гемопоэза в красном костном мозге.
Находятся в крови 1-2 суток.

Эозинофильные гранулоциты: количество
0,5-5% /л от общего числа лейкоцитов.
Диаметр 10 мкм, ядро имеет два сегмента,
соединенных перемычкой. В цитоплазме
различают азурофильные (первичные) и
эозинофильные (вторичные) гранулы.
Последние содержат основной антипаразитарный
белок аргинин, лизосомные гидролитические
ферменты, пероксидазу, гистаминазу.
Живут 11-12 дней.Функции: фагоцитарная
активность ниже, чем у нейтрофилов.
Снижают содержание гистамина в тканях,
участвуют в аллергических, анафилактических
реакциях, повышают проницаемость
сосудов, являются первой линией защиты
против паразитов.

Базофильные гранулоциты: количество
1% от общего числа, диаметр 8 мкм. Ядро
сегментировано, содержит 1-3 дольки. В
цитоплазме специфические крупные
метахроматиновые гранулы, содержащие
протеогликаны, гепарин, гистамин,
протеазы. Находятся в крови 1-2 суток.Функции: участвуют в реакциях
аллергического характера, свертываемости
крови, образуют лейкотриены, проницаемости
сосудов.

Агранулоциты (незернистые лейкоциты):
лимфоциты и моноциты. Не содержат
специфической зернистости в цитоплазме,
ядра не сегментированы. Лимфоциты:
20-35% от общего количества лейкоцитов.
Величина 4,5-10 мкм. Различают малые (5-7
мкм), средние (8-10 мкм) и большие (10 мкм и
более). Имеют интенсивно окрашенное
ядро округлой или бобовидной формы и
узкий ободок базофильной цитоплазмы.Функция: участие в иммунных реакциях.
Это иммунокомпетентные клетки, различают
Т и В-лимфоциты. При встрече с антигеном
трансформируются в эффекторные иммуноциты
и клетки памяти.

Моноциты: 6-8% от общего числа
лейкоцитов. Диаметр 12-15 мкм. В мазке
свежей крови — 18-20 мкм. Ядра бобовидные,
подковообразные, иногда дольчатые.
Цитоплазма слабобазофильная, содержит
мелкие азурофильные гранулы.Функции:
относят к макрофагической системе
организма, происходят из промоноцитов
красного костного мозга. Выселяясь в
ткани через 30-100 часов, превращаются вмакрофаги, при этом в цитоплазме
клеток появляется большое число лизосом,
фагосом, фаголизосом. Образуют цитокины:
ил-1,6,8, ИФ, ТНФ. Стимулируют развитие
воспалительного процесса, повышают в
его очагах температуру, вызывают миграцию
нейтрофилов.

Лабораторные методики, основанные на реакциях агглютинации

Реакции агглютинации имеют диагностическое значение. Это серологические методики выявления и исследования антител или антигенов, присутствующих в титре сыворотки пациентов на основе иммунологических реакций, идентификации маркеров-антигенов бактерий и вирусов, определения антигенной структуры микробного возбудителя.

Реакции непрямой или пассивной гемагглютинации (РПГА или РНГА) – основа методик идентификации определенных антигенов или антител в крови пациента. Этот метод применяют для установления возбудителя инфекционного заболевания, качественного и количественного определения гонадотропного гормона при подозрении беременности. Из оборудования используют предметные стекла, стерильные пробирки, пластиковые планшетки с лунками-ячейками.

Основным реактивом выступает так называемый эритроцитарный диагностикум (ЭД), который может быть изготовлен по двум принципам:

  • антигенный ЭД (применяют чаще),
  • антительный ЭД.

В зависимости от типа диагностикума на поверхности эритроцитарной клетки адсорбируют идентифицируемый антиген или антитело, которые при последующей реакции с соответствующими антителами или антигенами сыворотки крови пациента провоцируют слипание форменных элементов и формирование фестоноподобного осадка, равномерно покрывающего дно пробирки или ячейки. Если проба окажется отрицательной, то осадок на дне пробирки будет иного вида.

Что такое агглютинация?

Термин «Агглютинация» согласно переводу с латинского «agglutinatio» означает «приклеивание». В биологических системах или лабораторном анализе это склеивание и агрегация органических частиц (бактерий, сперматозоидов, клеток крови), имеющих на своей поверхности антигены-агглютиногены при взаимодействии со специфическими антителами-агглютининами. Сформировавшийся при этом агломерат называется агглютинатом.

Даже в норме в крови человека могут присутствовать антитела и антигены, не вызывающие склеивания. Это компоненты системы антигенов АВО, которые соответствуют группе крови, антитела, появляющиеся в качестве иммунного ответа при попадании в организм определенных бактерий или других возбудителей инфекционных заболеваниях (дизентерия, брюшной тиф).

Агглютинация эритроцитов

Реакция агглютинации по механизму бывает прямой (активной) и непрямой (пассивной). Эффект прямой агглютинации проявляется в организме или пробе, когда структурные мембранные антигены эритроцитов начинают взаимодействовать с собственными антителами плазмы или компонентами бактериальных клеток.

Диагностика

Как правило, анемия легкой степени клинически себя никак не проявляет и выявляется случайно при прохождении общего анализа крови, когда он назначается по другим причинам. Как и при других гемолитических анемиях, при ХАБ часто обнаруживается макроцитоз (размеры эритроцитов больше нормы). А также характерен ретикулоцитоз (в крови выявляется большое количество незрелых эритроцитов), связано это с попыткой костного мозга возместить утрату разрушенных эритроцитов.

Прямой антиглобулиновый тест, также известный как прямая проба Кумбса, будет при ХАБ положительным, поскольку это аутоиммунная гемолитическая анемия.

Тест на холодовые агглютинины — основа диагностики ХАБ

Для подтверждения присутствия в крови холодовых агглютининов существует специальный анализ — тест на холодовые агглютинины. Результат теста обычно представлен в виде титра, начиная с 1:64 и заканчивая 1:512. Чем выше титр, тем больше в крови аутоантител.

Так как в большинстве случаев причиной ХАБ являются другие заболевания, то врач может назначить дополнительное тестирование, например, позволяющее выявить возбудителя инфекции.

Что такое агглютинация?

Дренажные действия

Дренажные упражнения являются неотъемлемым этапом ЛФК в период лечения пневмонии.

К особенностям методики относятся факторы:

  • положение больного на кровати – на спине с приподнятым тазом (положение тела способствует выходу и перемещению мокротных масс в бронхах);
  • комплекс дренажных упражнений запрещен в случае травмы ребер, позвоночника или наличия переломов костей черепа;
  • для большей эффективности следует сочетать комплекс ЛФК с массажем, способствующим выведению мокротных масс;
  • осуществление массажа следует доверить опытному мастеру;
  • комплекс упражнений рекомендуется продолжить даже после полного выздоровления для стимуляции парной работы дыхательных органов.

Опытный мастер выполняет до 200 манипуляций в минуту, что способствует активному выходу мокротных масс.

К упражнениям комплекса относятся:

  1. В положении лежа с приподнятыми на 15-20 см от кровати ногами (желательно что-то под них подложить).
  2. Выполнение вибрационных движений по грудной клетке во время вдоха.
  3. Резкое сжимание нижней области грудной клетки во время выдоха.
  4. Для восстановления дыхания после упражнений рекомендуется медленно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, после чего также медленно выдохнуть.

Дренажный комплекс позволяет осуществить профилактику по скоплению жидкости в плевральной области и развитию дыхательной недостаточности.

Профилактика и прогноз жизни

Методы, предупреждающие развитие цитопении на ранних сроках, отсутствуют: из-за адаптации организма начальную стадию невозможно распознать. Цель профилактических мер – уменьшить число обострений.

Предупреждающие мероприятия

Для профилактики переболевшему патологией нужно регулярно сдавать анализ крови и проходить обследование у врача-гематолога. Норма посещений – не реже 1 раза в полгода (или каждые 4 месяца, если риск рецидива велик).

Выздоровевший пациент для профилактики цитопении должен соблюдать каждый элемент здорового образа жизни:

  1. Здоровое питание: обогащение рациона свежими фруктами, ягодами, орехами, злаками, нежирным мясом и молоком, избегание жареной и жирной еды.
  2. Занятия лечебной физкультурой, двигательная активность: развивается кровообращение, улучшается иммунитет, стабилизируется работа сердца и лёгких.
  3. Полный отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, переедания.
  4. Следование рекомендациям лечащего врача, регулярное употребление прописанных препаратов.

Сроки жизни после хирургической и химической терапии

Прогноз жизни и возможность полноценной жизнедеятельности зависит от общего физического состояния пациента, его возраста и заболевания, послужившего причиной развития цитопении. Практика показывает: после химиотерапии и остальных необходимых мер 4 из 5 переболевших гарантировано восстановление до нормы и пятилетний срок жизни.

При лейкозе в ранней стадии, анемии, инфекционных заболеваниях в случае их успешного преодоления обычно даётся положительный прогноз жизни.

Лечение миелодиспластического синдрома в тяжёлой форме зависит от своевременного переливания крови и трансплантации костного мозга (в особых случаях – стволовых клеток). Но, учитывая, что 80% больных – люди старше 60 лет (с ожидаемым сроком жизни до 12 лет), вопрос о применении хирургических мер почти не поднимается. Основной метод – лечение низкой интенсивности (переливание эритроцитов, белковое питание, химиотерапия) и поддерживающие меры для улучшения состояния и посильного продления существования.

В сравнении с довольно «лёгкими» патологиями, на поздних сроках онкологических недугов и метастазов в системе кровообращения также применяются лишь общие лечебные процедуры по поддержанию внешнего качественного состояния здоровья пациента. Неизлечимые патологии неизбежно ведут к смерти больного.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий