К расширению стенки артерий и вен следует подходить комплексно: использовать комбинацию нескольких препаратов (особенно у лиц с сердечной недостаточностью и хронической патологией), воздействовать на все звенья патогенеза и устранять причины развития гипертензии. Для терапии патологического состояния можно применять народные средства (аптечные травы), а также включить в рацион определенные продукты.

1
Расширение сосудов

Стенка сосудов содержит мышечный слой, который регулирует степень сужения или расширения просвета артерий или вен. Под действием собственных гормонов регуляция стенки осуществляется ежедневно, но в экстремальной ситуации нарушается деятельность эндокринной системы, поэтому требуется введение дополнительных средств. Наиболее эффективными являются следующие группы препаратов:

  1. 1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - Каптоприл, Лизиноприл и др.
  2. 2. Блокаторы адреноцерепторов - основной класс лекарств, применяемых в качестве базисной терапии у пациентов с артериальной гипертензией. Представителями являются: Анаприлин, Окспренолол и т. д.
  3. 3. Действующие на центральную нервную систему - Метилдопа и Клонидин.
  4. 4. Блокаторы кальциевых каналов - Нифедипин и Фелодипин.
  5. 5. Антагонисты рецепторов ангиотензина - Валсартан, Кандесартан.

Также могут использоваться народные средства в виде отваров или настоек.

2
Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента представляют собой средства, которые быстро и эффективно снижают артериальное давление. Представители этой группы являются препаратами первого ряда для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. При длительном использовании лекарств наступает положительный эффект в виде уменьшения нагрузки на миокард и количества пароксизмальных аритмий.

Механизм действия препаратов этой группы основан на ингибировании фермента, благодаря которому образуется вещество под названием ангиотензин - мощный вазоконстриктор. Ингибиторы АПФ также оказывают благотворное влияние на мышечную стенку сердца, предотвращая ее гипертрофию. В том случае, если она уже есть у пациента, при длительном приеме лекарства происходит уменьшение увеличенного миокарда.

К средствам короткого действия относится Каптоприл (эффект наступает через 3 часа и продолжается до 1-3 суток). Ингибиторы АПФ длительного действия - Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл. Они оказывают сосудорасширяющее действие в течение суток.

Каптоприл снижает давление в легочных сосудах, правом предсердии и левом желудочке. Он работает при любом уровне ренина, снижает сопротивление в сосудах головы. Каптоприл не влияет на частоту сердцебиения и кровообращение в почке. Является калийсберегающим средством, поэтому необходимо коррелировать уровень электролитов при одновременном использовании с другими препаратами. Выпускается в виде таблеток, которые следует принимать 3 раза в сутки.

Побочные реакции Каптоприла - сухой кашель, аллергическая сыпь и нарушения вкуса. Симптомы самостоятельно исчезают после отмены использования средства. Нельзя назначать лекарство при стенозе артерий почки и при отсутствии второго органа.

Эналаприл является пролекарством, то есть после проникновения в системный кровоток он попадает в печень и превращается в активный фермент вэналаприлат. Дозировку средства нужно регулировать при заболеваниях почек, так как он выводится с мочой. В среднем следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Побочных эффектов нет.

Лизиноприл представляет собой активное вещество, которое сразу после попадания внутрь препятствует развитию альдостерона и оказывает антигипертензивное действие. Лекарство выводится с мочой. Доза лечения - 40-60 мг, 1 раз в сутки. Это один из самых эффективных препаратов, которые применяются у больных с гипертонией, так как антигипертензивный эффект очень длительный.

Рамиприл - это современный ингибитор АПФ. Период его полувыведения составляет 5-6 часов, то есть он активен в течение суток. Препарат, в отличие от других лекарств этой группы, выводится через ЖКТ. Поэтому его назначают пациентам с патологией органов мочевыделения. Дозировка устанавливается врачом в зависимости от возраста и массы тела, необходимо принимать в день по 1 таблетке. Среди побочных реакций отмечаются тошнота и слабость. Курс лечения ингибиторами АПФ составляет 2-3 недели, в зависимости от патологии, которая привела к подъему сужению сосудов.

3
Блокаторы адренорецепторов

Адренорецепторы расположены в миокарде и в стенке сосудов. Механизм действия лекарств основан на связывании с одноименными рецепторами, что блокирует их связь с адреналином. Это приводит к урежению ЧСС, снижению артериального давления и расширяют сосуды. На стенку сосудов оказывают влияние препараты группы альфа-адреноблокаторов - Празозин, Доксазозин, Анаприлин и т. д.

Средства этой группы вызывают дилатацию сосудистого русла и уменьшают нагрузку на сердце - это приводит к регрессии степени гипертрофии в миокарде. Также представители альфа-адренорецепторов действуют на липидный обмен - уменьшают содержание в крови триглицеридов и липопротеидов. Последние являются главными компонентами в патогенезе атеросклероза сосудов.

Анаприлин - это первый представитель группы, который был синтезирован в середине прошлого века. Препарат действует на рецепторы, расположенные в сердце и в сосудах. Имеет ряд побочных эффектов (брадикардия, нарушения сна, депрессия, психоз), поэтому мало используется в нашей стране. Принимать лекарство следует 3 раза в сутки.

Окспренолол является аналогом первого средства, но меньше воздействует на сердечную мышцу. Связывается больше с рецепторами сосудов и расширяет их стенку. Окспренолол используется для лечения аритмии, при повышенном давлении. Курс лечения составляет 8-10 дней, принимать следует по 1 таблетке каждые 8 часов.

Празозин проникает в кровь и практически полностью связывается с белками ее плазмы. Разносится с током крови по организму и оказывает сосудорасширяющее действие. Препарат не стоит принимать пациентам с низким давлением, при повышенном содержании натрия в сыворотке, в детском возрасте до 12 лет и при признаках начинающегося перикардита. Нежелательной реакцией является резкое снижение давления, поэтому метод введения лекарства и доза подбираются врачом. Празозин чаще используется в неотложной помощи.

Доксазозин дополнительно подавляет агрегационную функцию тромбоцитов, что может привести к нарушениям свертывания крови. Его нельзя применять у пациентов с непереносимостью, у несовершеннолетних детей и во время беременности. Побочными эффектами являются резкое падение давления, которое может вызвать ортостатическую гипотензию - резкое возникновение коллапса при смене положения. Также отмечаются головная боль и приступы аритмии. Для лечения следует принимать по 1 мг лекарства на ночь.

4
Препараты центрального действия

Метилдопа выпускается в виде таблеток и раствора для введения внутрь. Лекарство оказывает выраженное гипотензивное действие, которое обусловлено связыванием с альфа-рецепторами в центральной нервной системе. Они располагаются в продолговатом мозге - в центре сердечно-сосудистой регуляции.

Активация рецепторов приводит к нарушению деятельности симпатической нервной системы - она связана с выбросом адреналина и значительно сужает просвет кровеносных сосудов. Под действием Метилдопы давление снижается, нормализуется работа почек и печени. Снижается нагрузка на сердечную мышцу, при длительном приеме падает уровень гипертрофии, и повышается уровень коллагеновых волокон.

У некоторых пациентов после приема 1 таблетки отмечается резкое повышение артериального давления, которое восстанавливается в течение 15-20 минут. После прекращения употребления лекарств может развиться синдром отмены, в виде урежения ритма сердечной деятельности. Нельзя принимать Метилдопу пациентам со следующими заболеваниями: гепатит, пиелонефрит, паркинсонизм, атеросклероз, депрессия и аллергия.

Метилдопа влияет на синтез и выброс веществ подкорковых структур (черной субстанции и других), что может привести к кратковременной депрессии. Поэтому у пациентов с психическими расстройствами Метилдопа не используется. Побочной реакцией также является атаксия, бессонница, стенокардия, боль в суставах, повышение температуры и заложенность носа. Эти признаки самостоятельно проходят после отмены приема лекарства.

Продолжительность лечения составляет 1-3 недели, в зависимости от выраженности клиники. Дозировка зависит от возраста и массы тела больного. После достижения нужного эффекта (примерно в конце 2 недели) дозировка постепенно уменьшается. Нельзя перестать пить Метилдопу одномоментно.

Клонидин является производным имидазолина, который также относится к центральным сосудорасширяющим средствам. Он производится в виде таблеток, раствора для инъекций и капель для глаз. Механизм действия Клонидина связан с усилением активности блуждающего нерва - это звено парасимпатической нервной системы, то есть основной фактор - это повышение работы парасимпатики. В результате блокируется деятельность адреналина и других симпатических медиаторов.

Препарат положительно действует также и на сердечную мускулатуру, снижая сердечный выброс и уменьшая нагрузку на сердце. Дополнительно Клонидин оказывает небольшой седативный эффект, благодаря чему у пациента пропадает чувство страха, боль и депрессивное состояние. В больших дозах препарат оказывает снотворное действие. Его нельзя использовать при блокадах сердечной проводимости, порфирии, беременности и грудном вскармливании.

Побочные эффекты - появление отеков из-за задержки воды, угнетение либидо и сухость слизистых оболочек. Курс лечения длится до 8 недель. В день следует принимать по 3 таблетки средства в дозе, указанной врачом. В неотложной ситуации для резкого расширения сосудов следует вводить Клонидин внутривенно из расчета 10 мкг на 1 кг веса.

5
Блокаторы медленных кальциевых каналов

Группа ингибиторов кальциевых каналов включает несколько препаратов, но наибольшей к сосудистой стенке обладают Нифедипин и Фелодипин.

Нифедипин является селективным БМКК, которое является производным пиридиновой группы. Он уменьшает артериальное давление и расширяет сосуды. Механизм действия связан с угнетением нейромышечной регуляции из-за нарушения поступления кальция в миоциты. Из-за этого просвет сосудов расширяется, уменьшается общее сосудистое сопротивление, и снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Препарат также действует на сосуды почек, улучшая кровообращение в органе.

Препарат проникает в кровь, направляется в печень и проходит ряд превращений с помощью микросомальных ферментов. Из-за этого его структура изменяется, и основное вещество делится на несколько метаболитов. Выводится из организма через 10-12 часов с помощью почек. У пациентов с нарушением клиренса или креатинина дозу следует регулировать индивидуально.

Нифедипин противопоказан при инфаркте миокарда, шоке, коллапсе, сниженном артериальном давлении, беременности и кормлении грудью. Курс лечения составляет несколько недель. Принимать таблетки нужно во время приема пищи, по 1-2 раза в день. Количество приема лекарства зависит от формы - пролонгированной или короткодействующей. При неправильном использовании развивается тахикардия, гипотензия, головная боль, тошнота, рвота и боль в животе. Симптомы проходят самостоятельно после прекращения приема Нифедипина.

Фелодипин разрешен пациентам с инфарктом миокарда, в отличие от вышеуказанного препарата, он уменьшает очаг некроза у больных при ежедневном использовании. Не влияет на источник ритма в сердце, поэтому не вызывает развития тахикардий и стенокардий. Его нельзя использовать при аллергии на Фелодипин, во время беременности и лактации. Также средство противопоказано детям младшего возраста и людям с сердечной недостаточностью. Необходимую дозу (из расчета 5 мг на 1 кг веса) следует принимать всего 1 раз в день на протяжении нескольких недель.

6
Антагонисты рецепторов к ангиотензину

Представители этой группы также расширяют сосуды. Но они используются при наличии противопоказаний к вышеуказанным группам лекарств. Часто применяются в виде комбинации с ингибиторами АПФ или адреноблокаторами.

Валсартан связывается с рецепторами для ангиотензина типа 2, которые располагаются в стенке сосудов, миокарде и надпочечниках. Препарат уменьшает толщину миокарда при ежедневном использовании, препятствует стенозу почечных артерий и нормализует просвет сосудов даже при атеросклерозе. Валсартан не используется у беременных и кормящих женщин. К нежелательным эффектам относят повышение уровня калия и печеночных ферментов в крови, появление кашля и головной боли. Они появляются редко и только у 5% пациентов.

Принимать таблетки следует в течение 2-3 недель, всего 1 раз в сутки. В случае передозировки могут развиться резкое падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи.

Кандесартан обладает тем же механизмом действия. В отличие от Валсартана, этот лекарственный препарат в таблетках содержится в неактивной форме. После поступления внутрь пролекарство направляется в печень и превращается в активный компонент. Действует в течение 30-40 часов, но терапевтическое действие становится заметным только через 2-3 недели. Он противопоказан беременным, кормящим, при патологии почек и печени.

Среди принимающих лекарство на протяжении 1 месяца у 2,5% больных была обнаружена лейкопения и агранулоцитоз. Это очень редкие и неспецифические осложнения Кандесартана. При одновременном использовании с калийсберегающими препаратами рекомендуется контролировать уровень последнего еженедельно. Лечение длится 1-2 месяца в дозе 8-10 мг 1 раз в день.

7
Народные рецепты

Использовать приготовленные в домашних условиях лекарства нельзя без показаний врача. Несмотря на типичную клинику спазма сосудов (головная боль давящего характера, боль, повышенное давление) причина может быть абсолютно другой, например, прием сосудорасширяющих средств может привести к инсульту или инфаркту. После проведенного обследования и установления диагноза врачи назначают травы из списка:

  • успокаивающего характера: ромашку и пустырник;
  • седативные: мелиссу и валериану;
  • расслабляющие мускулатуру: боярышник, лещину;
  • действующие на мускулатуру сосудов: одуванчик, фенхель и мяту.

Для расширения сосудов очень помогает отвар из горной арники. Понадобится 10 г только цветков растения, которые следует залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 30-35 минут. После отвар нужно процедить и пить по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

При появлении стеноза в сосудах малого таза рекомендуется принимать ванну с добавлением отвара из мяты и одуванчика. Для этого понадобится по 50 г сухих растений доабвить в кипящую кастрюлю с водой до 3 л. После 5-6 минут отвар нужно снять с огня и дать настояться в течение 20-25 минут. Затем готовый концентрированный отвар следует добавить в воду и находиться в ней не менее 10 минут.

В случае нарушения кровообращения в головном мозге (из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника) рекомендуется принимать настойки из валерианы и боярышника. Для улучшения вкуса можно дополнительно использовать мяту или освежающий эвкалипт. Все ингредиенты следует смешать в равной пропорции и залить стаканом чистого спирта. Полученную жидкость нужно поместить в темное место и оставить на 3-5 суток. Готовый настой следует принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи на протяжении месяца.

8
Питание

Питание играет огромную роль в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Очень часто причиной стеноза является отложение липидов в толще стенки артерий. Для того чтобы предотвратить развитие атеросклероза рекомендуется:

  • Есть каждые 3-4 часа маленькими порциями.
  • Увеличить количество свежих овощей и фруктов в меню. Необходимо принимать не менее 400 г овощей и фруктов в сутки.
  • Среди ежедневных продуктов питания должны присутствовать орехи (миндаль, грецкий орех), зеленые продукты (шпинат, перец, огурец) - это источники жирных кислот и антиоксидантов. Они помогают расширить сосуды за счет укрепления стенки и выведения из организма токсинов.
  • Снизить потребление соли и сахара - они нарушают здоровый обмен веществ.
  • Убрать из рациона прием жирной и сладкой пищи (пирожки, булочки, торты). Данные продукты являются источником легких углеводов, которые превращаются в липопротеиды и откладываются в сосудистой стенке.

Соблюдение этих простых правил в течение 1-2 месяцев в сочетании с основной терапией даст хороший терапевтический результат.