Атеросклероз сосудов головного мозга - это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным формированием на внутренней оболочке кровеносных сосудов холестериновых отложений, способствующих сужению просвета сосудов и создающих опасность их полной облитерации или эмболизации (закупорки).

Сужение церебральных сосудов в результате атеросклеротических отложений приводит к развитию хронической цереброваскулярной недостаточности.

1
Этиология и патогенез

Основным определяющим фактором является патологический процесс в организме, связанный с нарушением липидного метаболизма. На поверхности поврежденных ранее участков внутренней сосудистой оболочки начинает накапливаться холестерин, к которому позднее присоединяются соли кальция и волокна неоформленной соединительной ткани. В результате этого атеросклеротическая бляшка постепенно приобретает неправильную форму, становится все более выпуклой. По мере увеличения в размерах она сужает просвет сосуда, создавая условия для нарушения нормального тока крови. Возникают турбулентные завихрения, способствующие нарушению структуры тромбоцитов и постепенному формированию тромба.

Сосуд, пораженный атеросклерозом (справа) в сравнении с нормой (слева)

Наиболее часто цереброваскулярная недостаточность на фоне атеросклероза отмечается у пожилых людей.

  • 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из...»
    Читать далее >>

Риск развития нарушений повышают следующие факторы:

  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • болезни, приводящие к метаболическим нарушениям в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированный рацион (преобладание в пище жиров животного происхождения и холестерина).

2
Клиническая картина

Патогенез в зонах облитерации (заращения) или тромбоза церебральных кровеносных сосудов определяется размерами и зоной ветвления пораженной артерии. Наиболее характерные проявления:

  • нарушения сна в виде бессонницы, ночных кошмаров, затруднений с засыпанием и пробуждением, проблемы с повторным засыпанием;
  • ослабление кожной чувствительности;
  • регулярно повторяющиеся головные боли различной интенсивности;
  • головокружение, неустойчивость при ходьбе, шаткость походки;
  • нарушение речи: нечленораздельное произнесение слов, затруднение артикуляции;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушения со стороны эмоциональной сферы: раздражительность, депрессия, плаксивость, тревожность;
  • субъективное ощущение приливов жара и потливость лица;
  • утомляемость, рассеянность;
  • гиперкинетические расстройства: тремор отдельных частей тела (головы, нижней челюсти, дистальных отделов конечностей);
  • нарушение функции памяти;
  • асимметрия лица, которая формируется постепенно в результате нарушения работы соответствующих двигательных нейронов, или остро, при их гибели при ишемическом инсульте. При последнем дисфункции выражены более ярко, чем при хроническом течении заболевания.

Лицевая асимметрия

Указанные симптомы выявляются у пациента по одному или в сочетании друг с другом.

3
Стадии развития патологии

По мере прогрессирования патологического процесса клиническая картина хронического нарушения церебрального кровотока видоизменяется следующим образом:

Стадия

Признаки

Начальная стадия

Частое переутомление при физической нагрузке, в том числе невысокой, головокружение, головные боли, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Появление симптомов характерно во второй половине дня. Однако после ночного сна или непродолжительного отдыха они склонны к самостоятельному исчезновению

Стадия прогрессирования

Усугубление симптоматики, свойственной первой стадии.

Изменение ее характера: пациент склонен переоценивать свои силы и возможности, а в собственных неудачах винить других. Изменение эмоционального фона: тревожность, мнительность, агрессивность.

Гиперкинетические синдромы (дрожание конечностей и головы).

Нарушение равновесия.

Расстройство речи.

Нарушение глотания, проявляющееся поперхиванием во время приема пищи

Декомпенсированная стадия

К указанным нарушениям присоединяются резкие расстройства функции памяти, мышления, теряются навыки самообслуживания

Острое нарушение мозгового кровообращения на фоне атеросклероза характеризуется внезапным развитием симптоматики в виде следующих проявлений:

  • гемипарез;
  • гемианестезия;
  • лицевая асимметрия;
  • резкое ухудшение общего состояния в виде нарушения сознания различной степени выраженности;
  • приступы резкого усиления головокружения и головной боли;
  • остро возникающие расстройства речи.

Схема областей поражения при острой ишемии головного мозга

При этом поражение лицевых мышц происходит на стороне ишемического очага, а гемипарез и гемианестезия наблюдаются на противоположной стороне тела. Эта особенность имеет диагностическое значение при определении локализации пораженного сосуда.

В случае регресса симптоматики на протяжении 24 часов диагностируется преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака).

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Если симптоматика сохраняется в течение более длительного времени, то речь идет об ишемическом инсульте.

Любое острое нарушение мозгового кровообращения требует неотложной медицинской помощи. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации для своевременного начала интенсивной терапии и систематического наблюдения за состоянием.

4
Диагностика

Стрелкой показано место прекращения кровотока

С целью диагностики атеросклеротического поражения церебральных сосудов применяются следующие методики:

  1. 1. Ангиография церебральных сосудов - это метод исследования, осуществляемый при помощи введения в кровеносное русло контрастного вещества. Таким образом визуализируется и оценивается степень сужения просвета артерий, а также локализация атеросклеротической бляшки, вызвавшей нарушение.
  2. 2. Транскраниальная допплерография (ультразвуковое исследование) внутричерепных кровеносных сосудов.
  3. 3. Ультразвуковое дуплексное сканирование внечерепных сосудов позволяет выявить причину нарушения мозгового кровообращения, например, триггером расстройства гемодинамики может быть атеросклеротическая бляшка в сонной артерии.
  4. 4. Магнитно-резонансная томография - информативный метод, визуализирующий структуру нервной ткани, состояние сосудов и местоположение бляшки или тромба. Преимуществом является возможность изучения ишемического очага при формировании инсульта: на томограмме видны его локализация, размеры и структура. Для определения местоположения препятствия току крови в сосуде используется метод контрастирования.
  5. 5. Лабораторное исследование крови на содержание холестерина.

Атеросклеротические отложения на интиме сосуда

5
Профилактика церебрального атеросклероза

Среди эффективных профилактических мер, предотвращающих развитие и прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов, специалисты называют:

  • сбалансированное питание с ограничением соли и животных жиров, большого количества сдобы;
  • включение в рацион морской капусты, бобовых, цветной капусты, орехов, изюма, баклажанов, айвы, грейпфрутов, спелой вишни, арбузов;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с гиподинамией.

6
Лечение

Терапия цереброваскулярной недостаточности на фоне атеросклероза сосудов осуществляется в домашних условиях. При возникновении острых состояний показана неотложная госпитализация. Лечение состоит из базового, воздействующего на причину патологии (повышенный уровень холестерина в крови), и курсов, устраняющих последствия негативного влияния ишемии.

Лекарственные препараты группы статинов

Комплексная терапия церебрального атеросклероза направлена на ликвидацию симптомов заболевания, а также на устранение вызвавшего его причин.

6.1
Медикаментозная терапия

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга лекарственными препаратами проводится по следующим направлениям:

Направление

Описание

Базовая терапия для снижения содержания холестерина в крови

Лекарства из группы статинов. Наиболее популярными средствами являются:

  • Липримар;
  • Аторис;
  • Зокор;
  • Аторвастатин.

Указанные препараты применяются в форме таблеток; курс лечения длительный

Коррекция проявлений ишемии головного мозга

Вазоактивные препараты:

  • Кавинтон;
  • Винпоцетин

Коррекция артериального давления (при наличии у пациента артериальной гипертензии)

В качестве базовой терапии применяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в дозировках, подобранных в индивидуальном порядке:

  • Энап;
  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Престариум

Антиагрегантная терапия

С целью профилактики образования тромбов и улучшения реологических свойств крови назначаются:

  • Кардиомагнил;
  • Плагрил;
  • Плавикс;
  • Клопидогрель

Антиоксиданты

Минимизируют негативное влияние ишемии на уцелевшие клетки нервной ткани:

  • Мексидол;
  • Мексиприм

Симптоматическая терапия

При выраженных нарушениях когнитивной сферы назначают:

  • Пирацетам;
  • Ноотропил;
  • Ноопепт;
  • Фенотропил.

При депрессивных состояниях прописывают препараты группы антидепрессантов:

  • Паксил;
  • Коаксил;
  • Амитриптилин

Витаминотерапия (в качестве вспомогательного метода)

Курсовой прием витаминов группы B (Нейромультивит, Мильгамма), витаминов A и C

6.2
Хирургическое вмешательство

О возможности хирургического лечения говорят при установленном сужении церебральной артерии на 70% и более или при неэффективности проводимой консервативной терапии.

В этих случаях применяются следующие виды оперативного вмешательства:

  • иссечение пораженного участка сосуда (метод применим при наличии одиночной атеросклеротической бляшки, имеющей крупные размеры);
  • стентирование сосуда.

Этапы операции по стентированию сосуда (схема)

6.3
Народные средства

С точки зрения народной медицины, положительное воздействие оказывают следующие средства:

Средство Применение
Льняное масло Принимать рекомендуется внутрь по одной чайной ложке дважды в сутки через час после приема пищи. Курс лечения длится один месяц, после чего следует двухнедельный перерыв
Земляника, арония, боярышник По 4 столовые ложки плодов необходимо залить литром воды и нагреть на бане на протяжении получаса. Охлажденный настой принимать по полстакана трижды в сутки
Чеснок Можно применять в виде настойки (по несколько капель на прием, разводя водой) или в виде свежих зубков, добавленных к пище

Употреблять для лечения атеросклероза какие-либо народные методы следует только по согласованию с лечащим врачом.

При выраженных метаболических нарушениях больной нуждается в медикаментозной терапии, а народные средства носят второстепенный, вспомогательный характер.

7
Прогноз

Интенсивность развития заболевания и возможность сохранения работоспособности зависит от своевременности начала терапии и ее полноты.

В случае адекватного лечения на ранних стадиях нередко удается предотвратить резкое прогрессирование патологии и развития осложнений.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>