ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Аневризма грудного отдела является одной из самых трудно диагностируемых патологий сердечно-сосудистой системы. Связано это с недостаточной диагностикой заболеваний: в перечень необходимых обследований входит только рентгенография, которая при аневризме грудного отдела малоинформативна. Каждый пациент с одышкой, интенсивными болями в груди и животе, резкими перепадами давления должны обратиться за специализированной помощью.

Причины патологии

Аневризма - это расширение ствола аорты, которое в диаметре превышает в полтора раза средний размер здорового сосуда. Аневризма встречается не на всем протяжении кровеносного сосуда, а только на определенном участке.

Заболевание встречается в более развитых странах: Великобритания, Австралия, Америка, Канада, Германия. В России показатель заболеваемости ниже - это связано с недостаточным уровнем обследования и методами диагностики. Многие пациенты с аневризмой не испытывают неприятных ощущений и не обращаются за помощью. Аневризмой страдают чаще мужчины 50-70 лет, которые имеют вредную привычку курения сигарет. Поэтому самыми распространенными факторами риска является мужской пол, пожилой возраст и курение. Другие факторы, приводящие к заболеванию:

  • ожирение тяжелой степени;
  • наличие аневризм в сосудах другой локализации;
  • атеросклероз;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • прием лекарственных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития сосуда.

Последний фактор объясняет наличие аневризм у детей раннего грудного возраста, которые выявляются во время обследования.

Образование аневризмы связано с локальным истончением среднего слоя сосудистой стенки, в результате чего под действием пульсовой волны крови сосуд расширяется. Чаще расширение встречается в брюшном отделе, так как именно в этом месте ударная волна крови имеет наибольшую силу, так как изгоняется из желудочков.

Классификация аневризм по этиологическому признаку:

  • Врожденные заболевания соединительной ткани.
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Инфекция.

Врожденные аневризмы аорты

Аневризма с рождения является опасным состоянием для полноценного развития ребенка. Заболевание диагностируется у малышей, на мам которых подействовал неблагоприятный фактор в первом триместре беременности. Например: алкоголь, курение, ультрафиолетовые лучи, инфракрасное излучение, длинные рентгеновские лучи. В первые месяцы беременности происходит закладка органов сердечно-сосудистой системы, поэтому придерживаться здорового образа жизни в этот период строго необходимо.

  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

Картинка 1

У детей внутриутробно происходит нарушение дифференцировки мышечных клеток в сторону увеличения фиброкластов. Основная их функция - это удаление избытка соединительной ткани. Повышение количества фибробластов приводит к истончению стенки сосуда и способствует ее выпячиванию.

Также с врожденным расслоением аорты встречаются пациенты с заболеванием соединительной ткани - синдром Морфана. При этой патологии происходит повреждение гена, кодирующего синтез структурного белка фибриногена первого типа. В результате этого стенка аорты истончается и повреждается на всем ее протяжении, но аневризмы локализуются чаще в грудной области.

У таких пациентов аневризму тяжело обнаружить с помощью субъективных данных, для подтверждения диагноза необходимо проводить специальные лабораторные анализы.

Воспалительные

Воспалительные расслоения аорты связаны с сопутствующими сосудистыми болезнями и нарушениями обмена веществ. Главенствующее место в патогенезе развития аневризмы занимает атеросклероз. При этом в организме происходит повышенная выработка медиаторов воспаления иммунной системы, которые обеспечивают развитие инфильтрата в месте скопления холестерина в сосудистой стенке. В результате в месте отложения атеросклеротической бляшки стенка аорты утолщается и покрывается белым фибринолитическим налетом. Мышечная стенка сосуда не способна выполнять качественное сужение и расширение просвета, что приводит к анемическому состоянию и к гипоксии. Затем в место повреждения начинают направляться макрофаги - клетки воспаления, которые обеспечивают развитие обширного тромба и закупорки просвета. Но в некоторых случаях происходит компенсаторное расширение стенки аорты и ее выпячивание в виде аневризмы.

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Клинически воспалительная аневризма проявляется болями в животе, потерей массы тела и ускорением скорости оседания эритроцитов в общем анализе крови.

Картинка 2

Инфекционные

Инфекционные агенты редко являются причинными факторами образования аневризмы аорты. К микроорганизмам, способным вызвать расслоение части аорты, относятся стафилококк, стрептококк, микоплазма, нейссерия, гемофильная палочка.

Редко встречается аневризма, которая развилась в результате первичного поражения инфекционным агентом сосудистой стенки. Чаще истончение стенки встречается на фоне воспалительных процессов в организме.

Клиническая картина инфекционной аневризмы зависит от природы микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Диагностика

Помощь в установлении правильного диагноза предоставляет в первую очередь сам пациент во время корректного изложения жалоб и анамнеза. Среди жалоб необходимо обратить внимание на:

  1. 1. Боль в области груди или живота: острую. пульсирующую, давящую. Боль имеет особенность иррадиировать в паховую и ягодичную область, поэтому пациенты вначале обращаются к неврологам.
  2. 2. Нарушения органов дыхательной системы: неинфекционный кашель без гиперемии зева и носоглотки, болезненность при глотании и умеренная одышка.
  3. 3. Диспепсические расстройства, проявляющиеся в виде повышенного газообразования, нарушения стула, рвоты, тошноты, чувства тяжести после употребления небольшого количества пищи.
  4. 4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: инсульт, тахикардия, стенокардия, ишемия, инфаркт, транзиторные атаки.
  5. 5. Расстройства голосовых связок в виде осиплости голоса, которое реализуется в результате сдавления левого гортанного нерва расширенными полями аорты.

В анамнезе рекомендуется подробно изучить семейное генеалогическое древо с указанием причин смертности и названия болезней близких родственников. Это требуется для исключения наследственной предрасположенности к расслоению аорты. Всем больным в отделениях стационара проводится тщательный объективный осмотр, во время которого выявляются основные факторы риска и сопутствующие хронические заболевания. Для этого пациентам проводится аускультация грудной клетки и глубокая пальпация живота.

  • РЕЦЕПТ КАРТУНКОВОЙ!Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."
    Читать далее >>

Картинка 3

Лабораторная диагностика

Следующим этапом постановки диагноза является сбор биологических жидкостей и их тщательное исследование с целью обнаружить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Общие клинические анализы для диагностики этого заболевания являются бесполезными, так как в них не обнаруживается специфических изменений. Огромной доказательной базой является визуализация сосуда различными методами:

  1. 1. Обзорная рентгенография в прямой проекции является одним из неинвазивных методов диагностики и проводится всем пациентам с подозрением на расслоение аорты. Для подтверждения диагноза необходимо тщательно осмотреть на рентгенограмме специфические дуги, соответствующие расположению определенных органов: увеличение или выбухание аортальной дуги является диагностическим признаком патологии. Рентгенография запрещена для применения у беременных женщин и у грудных детей.
  2. 2. Ультразвуковое исследование, которое также входит в группу неинвазивных диагностических методов, но в отличие от вышеуказанного, не имеет никаких противопоказаний для назначения. Во время УЗИ возможно осмотреть строение стенки аорты на всем ее протяжении и визуализировать толщину, локализацию и диаметр расслоения.
  3. 3. Рентгеноконтрастная ангиография зачастую является случайным методом диагностики аневризм - это происходит, когда процедура назначается с другой целью, а специалист случайно находит зону патологического очага.

После установления диагноза необходимо более детально рассмотреть строение аневризмы, установить ее размеры и точную локализацию. Для этого используются специфические методы обследования:

  • Дуплексное сканирование является главным диагностическим методом выявления расслоения сосуда у больных с бессимптомным течением. Благодаря неинвазивности, маленькой стоимости и доступности дуплексное сканирование проводится во многих больницах страны.
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет точно измерить диаметр повреждения, а это необходимо для проведения корректного лечения.
  • Дигитальная субтракционная ангиография позволяет оценить все сосудистые сплетения, исходящие из места поражения.
  • Компьютерная томография с контрастированием визуализирует наиболее полную картину всей грудной стенки: пораженный сосуд, рядом расположенные жизненно-важные органы, сосудистые сплетения. Также с помощью данного метода специалисты могут предсказать развитие аневризмы, так как компьютерная томография указывает на изменение толщины стенок в результате отложения холестерина или кальцинатов.
  • Магнитно-резонансная томография способствует подробной визуализации локализации аневризмы, степени ее распространенности, толщины и диаметра. В отличие от вышеуказанного диагностического метода МРТ является безвредным, так как не происходит рентгеновского облучения. Поэтому процедуру разрешено назначать беременным и кормящим женщинам.

Картинка 4

Медикаментозное лечение

В терапии аневризм грудного отдела аорты выделяют консервативный, за которым следует хирургический метод. К консервативным принципам терапии относится следующее:

  • Всем пациентам назначают бета-адреноблокаторы, которые уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений в виде инфаркта или инсульта. Проводились исследования, которые выявили замедление увеличения диаметра аневризмы у больных, которые ежедневно принимали бета-адреноблокаторы. К ним относятся: Метопролол, Бисопролол, Атенолол.
  • Больным выписывают производные статинов с целью уменьшить содержание свободного холестерина и восстановить нарушение обмена жирных кислот. Лечение проводится до начала оперативного вмешательства. Использование препарата за месяц до предполагаемой операции значительно ускоряет сроки восстановления организма.
  • После оперативного вмешательства пациентам назначают прием ацетилсалициловой кислоты - это необходимо для разжижения крови.
  • Во время приступов одышки больным рекомендуется пользоваться бронходилататорами быстрого действия (Сальбутамол), чтобы облегчить состояние и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • В день операции необходимо отменить использование лекарственных средств, снижающих артериальное давление, - это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина.

Хирургическая терапия

До проведения операции по удалению аневризмы необходимо следовать следующим указаниям:

  • В первую очередь пациентам с ишемическим заболеванием сердца показана реваскуляризация миокарда, которая проводится в специализированных кардиологических диспансерах: специалисты устанавливают стент или проводят аорто-коронарное шунтирование. Это необходимо для предотвращения развития осложнений в послеоперационном периоде. Удаление аневризмы проводится только после восстановления организма, для чего должно пройти более 6 месяцев после операции.
  • Экстренные вмешательства на аорте показаны больным с признаками разрыва аневризмы (сосудистый шок, экстремальное падение артериального давления, потеря сознания, остановка сердца) и у больных с классической симптоматикой расслоения аорты.
  • При отсутствии противопоказаний и признаков нестабильности состояния организма начинают эндоскопическую операцию на аорте по технике ТЕВАР. Пациенту вводится контрастное вещество, и он помещается под рентгенографический экран (это необходимо для визуализации хода операции), с помощью микроскопических лапароскопов в сосуд вводится устройство - саморасправляющийся внутрисосудистый стент.
  • После операции пациенту назначают препараты, разжижающие кровь, и иммуносупрессоры, которые способствуют угнетению иммунитета против чужеродного вещества в сосудах.

Советы кардиолога со стажем!

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Среди осложнений данного метода лечения выделяют ишемические нарушения артерий спинного мозга. Для их профилактики устанавливают дренаж для улучшения циркуляции спинномозговой жидкости - это приведет к снижению давления в сосудах, что снижает риск развития ишемии.

Ежегодно от разорвавшейся аневризмы аорты погибают до 60 тысяч человек. В России слабо развита диагностика данной патологии, поэтому необходимо хорошо помнить симптомы и клинические проявления, чтобы самостоятельно обратиться к врачу за помощью.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>