ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Хроническая сердечная недостаточность на сегодняшний день - довольно распространенный диагноз. Для терапии этой патологии используются различные группы препаратов, которые воздействуют на патофизиологические стороны заболевания. К такой группе лекарственных средств относятся сердечные гликозиды (СГ). Они приносят положительный инотропный эффект - увеличивают силу сокращений сердца, а значит, и сердечный выброс.

Сердечные гликозиды обычно применяются при хронической сердечной недостаточности (ХСН ), но не влияют на прогноз этой болезни (то есть не повышают продолжительность жизни пациентов).

Общая характеристика

Сердечные гликозиды — это стероидные соединения растительного происхождения, повышающие сердечный выброс за счет усиления сокращений сердца и повышения их эффективности. Список гликозидов, которые используют для введения, довольно обширен. Наиболее известными являются:

  • Дигоксин;
  • Дигитоксин;
  • Строфантин K;
  • Строфантин G.

На сегодняшний день в большинстве стран применяется только Дигоксин.

Изображение 1

Основные растения - источники СГ и получаемые из них препараты представлены в таблице:

Названия растений Названия препаратов
Наперстянка пурпуровая Дигитоксин
Наперстянка шерстистая Дигоксин, Ацетилдигоксин, Метилдигоксин, Ланатозид С
Строфант Комбе Строфантин K
Строфант гладкий Строфантин G
Ландыш майский Коргликон
Лук морской Мепросцилларин
Горицвет весенний Адонизид

В настоящее время не существует единой классификации сердечных гликозидов. Лекарства этой группы различают по происхождению и длительности действия. Максимальная продолжительность наблюдается у Дигитоксина ( эффект наступает через 4 -6 часов и выводится из организма через 7 суток).

Механизм действия и эффект

В основе механизма действия лежит процесс изменения концентраций ионов по обе стороны мембраны клеток миокарда. Препараты, попав в организм человека, ингибируют альфа-субъединицу Na/K-АТФазы, что сопровождается увеличением содержания ионов натрия в клетке миокарда, в следствие чего снижается выход ионов кальция из клетки в обмен на ионы натрия (блокируется Na/Ca насос), а уровень внутриклеточного кальция повышается. Поскольку ионы кальция обеспечивают взаимодействие сократительных белков миозина и актина, то возрастание его концентрации в кардиомиоцитах приводит к повышению сократимости миокарда.

Основные эффекты сердечных гликозидов:

  • положительный инотропный - увеличение силы сокращений сердца, повышается ударный объем,(т. е.усиление систолы ), улучшается отток крови;
  • отрицательный хронотропный - снижение частоты сердечных сокращений (рефлекторный процесс, который приводит к удлинению диастолы, и в результате сердце получает больше времени для отдыха);
  • отрицательный дромотропный - замедление проводимости в атриовентрикулярном соединении;
  • положительный батмотропный - повышение возбудимости миокарда.
  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

Из перечисленных эффектов основное терапевтическое значение имеет положительный инотропный, благодаря которому происходит полное опорожнение сердца в фазу систолы, уменьшение его размеров, ликвидация застойных явлений в системе кровообращения. Важная особенность влияния сердечных гликозидов заключается в том, что повышение сократимости миокарда не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода, то есть работа сердца становится более эффективной. У пациентов с сердечной недостаточностью СГ увеличивают диурез, что обусловлено:

  • улучшением кровотока в почках и усилением клубочковой фильтрации;
  • снижением уровня альдостерона (так как уменьшается активация РААС).

Изображение 2

Показания

Сердечные гликозиды применяют для лечения ХСН при отсутствии должного эффекта от комбинации ингибиторов АПФ и фуросемида. А также для лечения пациентов с тахисистолической формой постоянной фибрилляции предсердий.

Авторы в некоторых учебниках по фармакологии и фармакогнозии выделяют еще одно показание - систолическая форма острой сердечной недостаточности. Но СГ уступает по эффективности негликозидным инотропам (Допамин, Добутамин) и диуретикам. Поэтому для лечения этого заболевания СГ не используют.

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Побочные реакции

Как и все лекарственные средства, СГ может вызывать побочные эффекты. В основном нежелательные реакции наблюдаются при приеме высоких доз сердечных гликозидов.

Необходимо сообщить о передозировке своему врачу, если у пациента отмечается:

  • боль в груди,
  • учащенное сердцебиение,
  • потоотделение или затрудненное дыхание (это могут быть симптомы серьезного заболевания сердца, вызванного нерегулярными сокращениями сердца ).

Иные побочные действия, о которых следует известить врача:

  1. Частые:
    • замедление или сбой сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада, наджелудочковые аритмии, желудочковые аритмии - экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция);
    • диарея;
    • плохое самочувствие;
    • сыпь на коже, иногда сопровождающаяся зудом;
    • головокружение или сонливость;
    • зрительные нарушения: ареолы вокруг источника света, размытое или желто-зеленое восприятие окружающего мира;
  2. 2. Редко (встречаются менее чем у 1 на 100 человек): депрессия.
  3. Очень редко (меньше чем у 1 из 10 000 человек):
    • синяки или кровотечения;
    • боли в животе, вызванные отсутствием кровоснабжения или повреждением кишечника;
    • психические нарушения (спутанность сознания, равнодушие, отсутствие четкого мышления, галлюцинации);
    • слабость, усталость;
    • увеличение груди у мужчин ;
    • снижение или потеря аппетита;
    • головная боль.

Передозировка

Интоксикация СГ происходит приблизительно у 10-20% пациентов, принимающих лекарства. Среди факторов, способствующих передозировке, можно отметить:

  • гипокалиемию;
  • гипомагниемию;
  • гиперкальциемию;
  • гипо- и гиперфункции щитовидной железы;
  • повышенную активность симпатической нервной системы ;
  • гипоксию любой этиологии (в частности, инфаркт миокарда );
  • пожилой возраст;
  • печеночную и почечную недостаточность.

Развитию интоксикации может способствовать взаимодействие с некоторыми препаратами (с хинидином и диуретиками).

Симптомы интоксикации СГ:

  • АВ-блокады, желудочковая экстрасистолия или тахикардия (также возможны любые виды аритмий );
  • анорексия, рвота, тошнота, диарея;
  • нарушение зрения и психики.

Лечение дигиталисной интоксикации проводится следующими препаратами:

  1. 1. Антиаритмические лекарства - Лидокаин. Назначается при желудочковой тахикардии.
  2. 2. Атропин внутривенно. При брадиаритмиях, в том числе АВ-блокадах.
  3. 3. Препараты калия. Раствор Калия хлорида вводят внутривенно, в более легких случаях - внутрь в виде таблеток («Аспаркам», «Панангин»). При желудочковых экстрасистолиях и других нарушениях ритма.
  4. 4. Наиболее эффективен дигиталис-антидот (антидот сердечных гликозидов ). Этот препарат представляет собой антитела к сердечным гликозидам.

Требуется обязательная отмена СГ при симптомах передозировки.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>