ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Боли, возникающие за грудиной, большинство людей считают следствием ишемической болезни сердца (ИБС ). Болевой синдром при ИБС называется стенокардией. Но нередко причиной загрудинных болей является совершенно другая патология, не связанная с поражением сердечно-сосудистой системы. Предположить причину можно, оценив характер болей. Но иногда установить ее удается только после всестороннего обследования.

Стенокардия

При стенокардии боли имеют следующие специфические характеристики:

  • возникают при физической нагрузке различной интенсивности;
  • имеют давящий, жгучий характер;
  • локализуются за грудиной (не в проекции сердца);
  • могут отдавать в левую руку, лопатку, спину и левую половину нижний челюсти;
  • проходят самостоятельно в течение нескольких минут после прекращения физической нагрузки или после приема нитроглицерина.

Иллюстрация 1

Такая четкая характеристика стенокардитических болей позволяет поставить диагноз по жалобам пациента без проведения дополнительных методов обследования.

Иногда болевой синдром при стенокардии носит несколько иной характер, один или два из вышеперечисленных пунктов отличаются или отсутствуют. Данное явление получило название атипичная стенокардия. Неклассический болевой синдром ставит диагноз стенокардии под сомнение. В этом случае требуется дополнительное обследование, подтверждающие наличие ишемических изменений миокарда или поражения коронарных артерий, или позволяющее исключить другие заболевания.

При длительности выше описанного болевого синдрома свыше 15 минут необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

В обязательном порядке проводится регистрация электрокардиограммы (ЭКГ), хотя изменения, характерные для стенокардии обнаруживаются только во время приступа загрудинных болей.

Другие методы, позволяющие верифицировать ишемию миокарда, представлены в таблице.

Метод Суть метода
Суточное ЭКГ-мониторирование Запись ЭКГ производится в течение суток, пациент в течение всего исследования ведет дневник, в котором отмечает свою активность и время развития болевого синдрома
Тредмил-тест или велоэргометрия Регистрация ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки. В первом случае используется беговая дорожка, во втором — велотренажер
Эхокардиография Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, которое позволяет оценить состояние сердечной мышцы и выявить участки нарушения двигательной активности миокарда — косвенный признак ишемии
Стресс-эхокардиография УЗИ сердца, выполняемое при провокационных пробах (физическая нагрузка, фармакологические пробы)
Селективная коронароангиография Рентгенологический метод визуализации коронарных артерий, позволяющий выявить их атеросклеротическое поражение

Эхокардиографию рекомендуется проводить всем пациентам со стенокардией (в том числе после инфаркта) с целью выяснения функционального резерва миокарда, выявления бессимптомной сердечной недостаточности и оценки прогноза заболевания. Остальные методы достаточно затратны и трудоемки, поэтому проводятся только при сомнительном болевом синдроме, а также при решении вопроса о необходимости оперативного лечения.

Другие причины болей за грудиной

Даже при характерном для стенокардии болевом синдроме причиной болей часто оказываются другие заболевания.

Остеохондроз

Нередко жалобы на боли в сердце пациенты предъявляют при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. В этом случае они могут локализоваться слева и справа от грудины, посередине грудной клетки, чаще носят простреливающий характер, усиливаются при поворотах, наклонах, глубоком вдохе, кашле.

  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

При подобных жалобах необходимо пропальпировать (нажимать с некоторым усилием) область проекции болей и межреберные промежутки. При невралгических болях это процедура окажется болезненной, чего никогда не бывает при стенокардии.

Нитроглицерин не снимает боли такого характера, что является важным диагностическим критерием. Боли проходят самостоятельно или при принятии нестероидных противовоспалительных препаратов (дикловенак, кетонал и др.).

При выявлении подобного болевого синдрома необходимо обратиться к неврологу для верификации диагноза и подбора лечения. В обязательном порядке проводится рентгенография грудного отдела позвоночника, при необходимости МРТ этой области.

ГЭРБ

Еще одной возможной причиной загрудинных болей является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ ). Ей страдает значительная часть населения, при том, что большинство больных ГЭРБ вовсе не обследуются, так как не считают изжогу проявлением болезни. Кроме того, наличие болевых ощущений за грудиной у ребенка также наиболее часто возникает из-за патологического заброса содержимого в пищевод.

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Болевой синдром при ГЭРБ имеет следующие особенности:

  • боли жгучего характера, распространяющиеся в области пищевода, в том числе за грудиной (сходны со стенокардией);
  • боли возникают после еды;
  • их усиление происходит при наклонах туловища вперед или при принятии лежачего положения сразу после еды;
  • часто сопровождаются забросом содержимого желудка в полость рта и возникновением неприятных ощущений в горле.

Появление и усиление болей в положении лежа является важным признаком, свидетельствующем в пользу ГЭРБ. Для подтверждения диагноза нужна консультация терапевта или гастроэнтеролога и проведение фиброэзофагогастроскопии (ФЭГС). В ряде случаев назначаются дополнительные методы обследования (рН-метрия пищевода, рентгенологическое исследование пищевода с контрастом).

Проводить оценку болевого синдрома должен квалифицированный специалист.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>