Грудина в комплексе с двумя ключицами и 7 парами ребер представляет собой анатомический каркас, обеспечивающий защиту жизненно важных органов, таких как легкие, сердце, пищевод и крупные сосуды. Боль в грудине - распространенный симптом среди мужчин и женщин, который может указывать на сбой в работе организма. Ее часто сопровождают кашель, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, тошнота и другие симптомы. На основе сопутствующих признаков, интенсивности, характера и места локализации боли врач может определить возможные причины дискомфорта в груди.

1
Виды боли

Классификация болезненных ощущений:

  • Острая боль. Возникает в основном при заболеваниях сердца: инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, приступ нестабильной стенокардии. Если наряду с болью появляется одышка или кашель- это свидетельствует о проблемах с легкими (бронхит, воспаление, прорыв абсцесса). При возникновении боли на вдохе причиной является перелом ребер или ушиб грудной клетки. Боль, споровождающаяся быстрым ухудшением самочувствия, может быть проявлением межреберной невралгии, прободением язвы желудка, разрывом аневризмы аорты или диафрагмальной грыжей. При данном виде боли необходимо срочное обращение к врачу, если возникает резкое ухудшение состояния - срочная госпитализация.
  • Ноющие и давящие. Давящая боль бывает в основном при сердечных патологиях, ей могут сопутствовать слабость, головная боль и повышение артериального давления. Ноющий характер боли в груди может возникать при вялотекущих заболеваниях - хроническая обструктивная патология легких и т. д.

2
Локализация

В зависимости от жалоб пациента на локализацию болезненных ощущений врач может предварительно дифференцировать заболевание, вызвавшее данную симптоматику:

  • Боль справа от грудины. Характерна при таких патологиях, как бронхит, правосторонняя пневмония, плеврит, панкреатит, заболеваниях желчного пузыря и печени.
  • Боль слева от грудины. Может быть связана с патологиями сердца и аорты, таких как инфаркт миокарда, стенокардия, перикардит, аневризма аорты, левосторонняя пневмония, диафрагмальная грыжа, язвя желудка и пищевода, плеврит.
  • Болезненные ощущения над грудиной. Боль в верхней части грудной клетке характерна при бронхитах, заболеваниях пищевода, травмах грудной клетки, остеохондрозе, патологиях сердца и сосудов.

3
Заболевания сердца и сосудов

Боль в области грудной клетки может быть симптомом патологий сердца и сосудов.

3.1
Стенокардия

По-другому стенокардию называют "грудная жаба". Приступ патологии возникает при влиянии факторов, повышающих потребность сердечной мышцы в кислороде, например, при повышении артериального давления, психоэмоциональном перенапряжении, физической нагрузке. В результате недостаточного кровоснабжения в миокарде возникает ишемия. К основным симптомам стенокардии относятся:

  • Локализация болей за грудиной - " симптом кулака". На место боли человек указывает не пальцем, а ладонью.
  • Давящий или сжимающий характер болей.
  • Болевые ощущения имеют приступообразный характер.
  • Боль отдает в левую лопатку, плечо, руку, челюсть, шею или спину.
  • Боли исчезают после приема нитроглицерина через несколько минут.
  • При приступе человек замирает.
  • Длительность приступа - от 1 до 15 минут, если ощущение более получаса, то нужно заподозрить инфаркт миокарда.

Когда стенокардия прогрессирует, приступы могут возникать при малых нагрузках и даже в покое.

Стенокардия напряжения - возникает только при нагрузках, увеличивающих потребность миокарда в кислороде (эмоциональная, физическая нагрузка). Быстро купируется приемом нитроглицерина или исчезает в покое.

Впервые возникшая стенокардия - длится не более 1 месяца. Имеет склонность к регрессии, может перейти в прогрессирующую или стабильную форму. Закончится внезапной коронарной смертью или инфарктом миокарда. При первых признаках необходима госпитализация.

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Стабильная стенокардия напряжения - продолжается более 1 месяца. Подразделяется на функциональные классы, учитывая, как человек способен выполнять физические нагрузки.

Прогрессирующая стенокардия напряжения - проявляется внезапным ухудшением состояния при выполнении обычных для конкретного человека объема физической нагрузки.

Спонтанная стенокардия - приступы возникают спонтанно, при отсутствии какой-либо нагрузки на миокард.

В профилактических целях необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, придерживаться рационального питания, ограничить физические нагрузки, контролировать массу тела.

Для лечения необходимы:

  • Диета с ограничением жиров и углеводов.
  • Дозировка физической нагрузки.
  • Профилактика и купирование приступов.

К лекарственным препаратам для терапии стенокардии относятся:

  • Нитраты. Они уменьшают работу сердца, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде. К этой группе медикаментов относятся: Нитросорбид, Эфокс и т. д;
  • Бета-блокаторы. Снижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений, уменьшая эффект катехоламинов. Обладают антиаритмическим эффектом. К ним относятся селективные препараты: Метопролол, Бисопролол, Карведилол. Неселективные: Пропранолол, Надолол, Соталол.
  • Антагонисты кальция. Обладают вазодилятирующим и антиаритмическим эффектом - Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.
  • Метаболические препараты: Рибоксин, Предуктал, Панангин, Аспаркам, Милдронат.
  • Дезагреганты: Аспирин, Курантил, Клопидогрел.
  • Статины: Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин.
  • Для профилактики хронической сердечной недостаточности применяются ИАПФ (ингибиторы АПФ), мочегонные средства.

При тяжелых случаях назначается хирургическое лечение: ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, балонная дилатация и стентирование коронарных артерий.

3.2
Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - это острый некроз сердечной мышцы, возникающий при недостаточности коронарного кровотока.

В этиологии патологии важную роль играет атеросклероз коронарных артерий или их резкий спазм. Инфаркт миокарда имеет несколько клинических вариантов, которые проявляются по -своему, наиболее распространенным является ангинозный. Болевой приступ имеет кинжальный характер, затрагивает неопределенный участок грудной клетки, разливается по всей поверхности, особенно посередине, в области сердца и грудины. Длится более получаса. У пациента возникает чувство страха смерти, он мечется, выбегает на улицу в результате нехватки воздуха. Появляется тахикардия, повышение артериального давления, если инфаркт затрагивает обширный участок миокарда, то может быть кардиогенный шок.

Лечение включает в себя:

  • Купирование болей. Нейролептанальгезия - это сочетание обезболивающего с нейролептиком: Фентанил + Дроперидол. Наркотические анальгетики: Морфин, Промедол. Ненаркотические: Анальгин, Димедрол.
  • Тромболизис. Необходимо принятие тромоболитических средств в первые 2 часа и не позже 12 часов после начала инфаркта миокарда. Препараты: Стрептокиназа, Урокиназа, Анистреплаза. Противопоказания к приему: инсульт, расслаивающаяся аневризма аорты, желудочно-кишечное кровотечение.
  • Прием антикоагулянтов: Гепарин.
  • Для разгрузки миокарда: нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ;
  • Метаболическую терапию: Рибоксин, Панангин.

3.3
Перикардит

Перикардит- это воспаление перикарда, наружной оболочки сердца. Наиболее часто встречается после инфаркта, при инфекциях, ревматизме. В клинике наблюдаются боли за грудиной, которые усиливаются при кашле и сильном вдохе. Перикардит бывает сухой и экссудативный. Последний тип опасен образованием гноя и тампонадой сердца.

Лечение перикардита зависит от его этиологии. Если у человека хроническая форма, то необходимо ограничение физической нагрузки, рациональное питание. При острой форме обязателен постельный режим. К препаратам выбора при остром сухом перикардите относятся: нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, анальгетики, метаболические препараты). При экссудативном перикардите, без признаков давления на сердце, лечение такое же, как при сухой форме, но необходимо контролировать гемодинамические показатели. Если перикардит имеет инфекционный генез, то применяется антибиотикотерапия.

3.4
Миокардит

Миокардит - это воспаление миокарда, чаще инфекционного генеза. Проявляется болями в области сердца, одышкой, синюшным цветом кожи, набуханием шейных вен, сбоями в работе сердца.

Лечение в первую очередь направлено на прием антибиотиков для подавления инфекции, если миокардит вызван вирусами, то противовирусных препаратов. В медикаментозную терапию входят антигистаминные, иммуносупрессивные средства. При ухудшении состояния больного прописывают глюкокортикостероиды.

4
Заболевания легких

Болевой синдром в грудине может быть вызван и болезнями легких.

4.1
Плеврит

Плеврит- это воспаление плевры инфекционного генеза. Проявляется болью в грудной клетке, усиливающейся при кашле, надавливании, повышением температуры, одышкой.

Лечение будет зависеть от вида плеврита: сухой или экссудативный. При экссудативном необходимо проведение плевральных пункций или дренаж плевральной полости. При осложнении патологического процесса проводят операции: плеврэктомию, плевродез. К лекарственным средствам при всех видах плеврита относятся: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, применяется физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

4.2
Пневмония

Пневмония - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого.

У больного наблюдается повышение температуры, слабость, боль в мышцах, грудной клетке на стороне поражения из-за вовлечения в патологический процесс плевры, кашель, вначале сухой, через некоторое время с выделением гнойной мокроты. При правосторонней пневмонии боль иррадиирует в правую половину тела.

Обязательными компонентами лечения при пневмониях являются: антибиотикотерапия, в зависимости от этиологии возбудителя, бронхолитики, муколитики, для дезинтоксикации применяются солевые растворы, противокашлевые, жаропонижающие препараты.

4.3
Абсцесс легкого

Абсцесс легкого - это локализованное гнойное расплавление легочной ткани с образованием полости, заполненной гноем.

Этиологическими факторами, вызывающими данное заболевание, являются микроорганизмы (золотистый стафилококк, синегнойная палочка, анаэробные кокки и т. д.)

В клинике абсцесса выделяют два периода:

  1. 1. Формирование абсцесса. У больного наблюдается синдром интоксикации, сухой кашель, боль в груди на стороне поражения, усиливающаяся при нажатии, потливость, одышка. Пораженная сторона грудной клетки в акте дыхания не участвует. Применение антибиотиков не дает должного эффекта.
  2. 2. После прорыва гнойника в бронх у пациента возникает сильный кашель с выделением огромного количества зловонной мокроты. После дренирования состояние больного улучшается.

Лечение включает в себя антибактериальную терапию, дренирование полостей абсцесса, дезинтоксикационную и иммунную терапию.

5
Заболевания пищевода и желудка

Заболевания пищевода и желудка также могут провоцировать боли в области грудной клетке.

5.1
Гастроэзофагеальный рефлюкс

Возникает при обратном забрасывании пищи из желудка в просвет пищевода вместе с желудочным соком, таким образом происходит раздражение слизистой пищевода. Боль в груди имеет острый, жгучий характер, во рту появляется горький привкус, изжога, отрыжка рвотой, ощущения постороннего предмета за грудиной.

К медикаментозной терапии относятся: ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминновых рецепторов, прокинетики, антациды. Имеет место хирургическое лечение при наличии осложнений.

5.2
Язва желудка

Язва желудка проявляется болью в эпигастральной области, может иррадиировать в грудину, горло. По характеру в период обострения - острая, при ремиссии - тянущая, ноющая.

Для лечения назначают стол №1 по Певзнеру: механически и химически щадящая пища, богатая белком, дробный прием. Эрадикационная терапия при инфицировании Хеликобактер пилори включает в себя сочетание антибиотиков с антисекреторными препаратами.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>