ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Геморрагические типы инсультов встречаются в три раза реже ишемических. Течение геморрагического инсульта начинается с появления чрезвычайно сильных головных болей с последующей потерей сознания. Дальнейшее нарушение функций организма, регулируемое различными участками головного мозга, усугубляет клиническую картину, вплоть до наступления комы. Для уменьшения риска летального исхода рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

По статистическим оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, в России ежегодно регистрируется свыше полумиллиона больных с инсультами. Свыше 70% пациентов становятся инвалидами, а треть из них неспособна к самостоятельной жизни.

Этиология

Различия в патогенезе ишемического и геморрагического инсультов головного мозга

На сегодняшний день основным этиологическим фактором ученые считают гипертоническую болезнь и связанный с этим состоянием гипертонический криз. Резкое повышение артериального давления способно провоцировать поражение сосудов головного мозга с последующим наступлением инсульта головного мозга.

Более чем в 70% регистрируемых случаев геморрагического инсульта причинным фактором является стойкий подъем артериального давления

Следующая по значимости причина, способная провоцировать возникновение геморрагического инсульта, – врожденная аномалия развития сосудов головного мозга, которая может представлять опасность на протяжении всей жизни пациента, никак себя не выдавая.

  • Главврач"Заросли папиллом в подмышках и на шее означают начавшуюся раннюю....
    Читать далее >>

При некоторых заболеваниях существенно увеличивается риск возникновения любых форм инсульта, включая геморрагический:

Заболевание

Краткое описание

Патологии гемостаза

Такие заболевания свертываемой системы крови как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ), гемофилия нередко провоцируют развитие и течение инсульта головного мозга

Атеросклероз

Высокая концентрация в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также холестерина стимулирует процесс образования и кальцификации атеросклеротических бляшек. Артериальное давление, усиливая нагрузку на сосудистую стенку, способствует развитию кровоизлияний, включая геморрагические инсульты

Энцефалопатии

Воспаления головного мозга различной этиологии могут стать причиной развития отеков мозговой ткани и различных дегенеративных явлений различной локализации. Энцефалопатии – состояния, угрожающие здоровью пациента, особенно в связи с высоким риском развития инсульта головного мозга

Васкулит сосудов головного мозга

Церебральный васкулит (воспаление сосудистой стенки) вызывает повреждение сосудов, вызывая кровоизлияние в ткани мозга

Сахарный диабет I и II типов

Данное заболевание эндокринной системы извращает метаболизм всех типов (углеводный, жировой, белковый и т. д.). Основной «мишенью» являются сосуды. Становясь хрупкими и ломкими, они весьма неустойчивы к подъемам артериального давления

Опухоли головного мозга

Различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут вызывать тромбообразование либо проколоть стенку сосуда, вызывая кровотечение

Кроме основных причин, непосредственно влияющих на развитие данной патологии, существует ряд факторов, способных опосредованно влиять на развитие и течение геморрагических инсультов головного мозга:

  • избыточная масса тела и гиподинамия;
  • неправильно питание с преобладанием жирной и жареной пищи;
  • табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
  • возраст пациентов (старше 60 лет );
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ );
  • хронические и экстремальные стрессовые состояния;
  • изнуряющая физическая работа;
  • хроническая усталость;
  • интоксикация организма различного происхождения.

Клиническая картина

Геморрагический инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, а значит, возникает внезапно. Чаще всего проявляется резкой и острой болью в голове с последующей потерей сознания (обмороком), возникающей вследствие нарушения мозгового кровообращения.

Считается, что состояние, предшествующее инсульту, способно длиться до нескольких суток. Поскольку патология затрагивает головной мозг, диагностировать ее нелегко. К основным симптомам геморрагического инсульта относятся:

  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>
  • обморок и сопровождающая его кратковременная потеря памяти;
  • чувство головокружения;
  • резкая головная боль;
  • потеря равновесия;
  • нарушение зрения;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой, не приносящей облегчения;
  • слабость и апатичность;
  • нарушения чувствительности кожи и конечностей;
  • параличи и парезы;
  • гиперемия (покраснение) кожи лица;
  • аритмичный пульс слабого наполнения.

Первая помощь

Описание алгоритма FAST

Геморрагические и ишемические инсульты – распространенное явление. Основной процент пострадавших, которым не была оказана своевременная медицинская помощь, погибает либо становится инвалидом.

Существует несложный алгоритм, следуя которому можно распознать инсульт и тем самым спасти жизнь и здоровье нуждающемуся в помощи человеку. В английском языке данный алгоритм называют аббревиатурой FAST (от англ.– быстро):

Действие

Краткое описание

F – face (лицо)

Попросив пострадавшего улыбнуться, можно заметить ассиметричность лица, что является явным признаком инсульта

A – arm (рука)

Больной с большим трудом поднимает руку или ногу. Движения ограничены, конечности немеют

S – speech (речь)

Пострадавший говорит невнятно, с трудом воспринимает речь, может забыть название привычных вещей или их назначение/применение

T – time (время)

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее вызвать бригаду Скорой помощи

Что можно сделать до приезда Скорой

Чтобы увеличить вероятность благоприятного прогноза, достаточно следовать следующим рекомендациям:

  1. 1. Вызвать Скорую медицинскую помощь. Чем раньше будет оказана специализированная медицинская помощь, тем эффективнее будет проведена диагностика, лечение и реабилитация такого пациента.
  2. 2. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого следует открыть пострадавшему рот и с помощью салфетки удалить рвотные массы, если они присутствуют в полости рта. Необходимо предотвратить западение языка, отодвинув его от дыхательного горла. Ослабить ремень и стесняющий дыхание воротник или бюстгальтер.
  3. 3. Уложить пострадавшего горизонтально набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами при появлении рвоты.
  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Геморрагический инсульт характеризуется молниеносным развитием, поэтому пострадавший может потерять сознание без возникновения каких-либо предвестников. В зависимости от объема и локализации кровоизлияния в коре головного мозга, будет наблюдаться разное проявление заболевания: параличи, парезы, потеря памяти, частичная потеря слуха, зрения и т. д.

При тяжелом течении заболевания возможно появление следующих симптомов:

  • судороги;
  • глубокий обморок;
  • возникновение комы.

Считается, что геморрагическая форма инсульта протекает тяжелее ишемической. Вероятность летального исхода колеблется в зависимости от различных факторов и по различным данным составляет от 40 до 70%. При вовлечении в процесс всех желудочков и ствола головного мозга летальность составляет 100% случаев.

Кома

Кома – одно из тяжелейших осложнений геморрагического инсульта. При возникновении кровоизлияния сознание больного становится спутанным, затем угнетается: глаза пострадавшего широко открыты, зрачки реагируют на световые раздражители. Вскоре наступает кома – угрожающее состояние, балансирующее на грани жизни и смерти больного.

Под термином «кома » чаще всего понимают вегетативное состояние — отсутствие высшей нервной деятельности (сознания), при сохранении вегетативных и двигательных рефлексов.

Реабилитация таких пациентов напрямую зависит от того, насколько сильно поврежден участок мозга и в каких его областях локализуется кровоизлияние. В зависимости от степени течения процесса нарушения могут приобретать различный характер: при относительно небольшом повреждении возникают незначительные неврологические и/или психические нарушения. В том случае, если очаг кровоизлияния велик, возникает инвалидизация или пожизненное вегетативное состояние.

Прогноз

Геморрагическая форма инсульта головного мозга чаще всего подразумевает под собой неблагоприятный прогноз, шанс выжить у таких больных по разным источникам не выше 40%.

Мозг – высокоорганизованная структура, регулирующая все процессы жизнедеятельности. На сегодняшний день даже квалифицированный врач неспособен точно предсказать течение заболевания и последующего реабилитационного периода.

  • Чазова: "Умоляю, не пейте таблетки от давления, лучшеГипертоники, не кормите аптеки, при скачках давления капайте дешевый...
    Читать далее >>

Наибольший процент летального исхода наблюдается у пациентов в первые двое суток после угнетения сознания и «вхождения» в вегетативное состояние. Как правило, преодолев этот рубеж, жизнь больного удается сохранить, однако ее дальнейшее качество и продолжительность остается под вопросом.

Возможно развитие следующих необратимых последствий:

  • нарушение зрения и слуха, вплоть до их полной потери;
  • возможен частичный (парез) или полный паралич конечностей какой-либо стороны тела;
  • нарушение мышления, речи, восприятия информации, памяти, развитие слабоумия.

Повторный риск развития инсульта довольно высок. Последующее кровоизлияние может возникнуть спустя несколько суток после предыдущего. Летальность после возникновения рецидива практически гарантирована.

Последствия и осложнения

Обширная гематома, развивающаяся в остром периоде, повреждает мозговую ткань. В дальнейшем возникает воспаление и отек головного мозга. Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от объема гематомы и ее локализации:

Осложнения

Описание

Летальный исход

Возникает при массивном кровоизлиянии, особенно в области участков головного мозга, отвечающих за жизненно важные функции

Кома

При отсутствии высшей нервной деятельности, больной сохраняет простейшие вегетативные функции

Инвалидизация

Возникает тогда, когда угроза летального исхода остается позади. В зависимости от течения инсульта пациенты могут продолжать жить полноценной жизнью либо качество и продолжительность их жизни резко снижается

Нарушение движения

При вполне сохраненной способности к передвижению человек испытывает трудности в процессе ходьбы: слабость в конечностях, ноги или руки становятся"непослушными". Нередко такие больные вынуждены пользоваться костылями или инвалидными креслами

Нарушение глотания

Состояние, требующее постоянного ухода за больным, поскольку потенциально является жизнеугрожающим. Человек неспособен полноценно произвести акт проглатывания пищевого комка, что нередко приводит к застреванию пищевого комка с последующей асфиксией (удушьем)

Повреждение речевого центра

В зависимости от того, в каком участке головного мозга развилась гематома, человек может утратить способность говорить, воспринимать устную и письменную речь, иметь проблемы с написанием текстов и т. д.

Потеря пространственной ориентации

При сохранении удовлетворительного уровня зрения человек становится неспособным поднести ложку ко рту, поскольку участки головного мозга, отвечающие за ориентацию конечностей в пространстве, повреждены

Нарушение мышления

Человек теряет способность мыслить логически: его сознание спутанно, нередко затуманено. Периодически возникают кратковременные провалы в памяти. Теряется способность к обучению

Нарушения поведения и психики

При повреждении высших корковых центров пациенты нередко ведут себя неадекватно: чрезмерно агрессивно реагируют на замечания окружающих, возникают необоснованные депрессивные или, напротив, эйфорические состояния, подозрительность по отношению к своим родным и близким. Больные нередко предъявляют жалобы на нарушения цикла «сон-бодрствование». Возможно развитие эпилептического статуса

Потеря контроля над естественными нуждами

Данное осложнение встречается чаще остальных. Больные жалуются на непроизвольное мочеиспускание или дефекацию, вне зависимости от времени суток. Также к этому типу жалоб относятся нарушения опорожнения кишечника и мочевого пузыря

Развитие болевого синдрома

Нередко лиц, перенесших инсульт, беспокоит возникновение ничем не провоцируемой боли в той или иной части тела. Анальгетики и спазмолитики не оказывают выраженного эффекта, поскольку боль появляется при отсутствии какого-либо висцерального раздражителя

Диагностика и лечение

Для постановки первичного диагноза лечащий врач тщательно собирает анамнез жизни и заболевания пациента. Проводится неврологический осмотр для выявления острого мозгового нарушения кровообращения. Для более точной диагностики назначается целый спектр дополнительных методов обследования:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие увидеть объективную картину происходящего процесса посредством получения послойных срезов исследуемого органа или ткани;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • общие и биохимические анализы крови и мочи и др.

Перечень методов отличается в зависимости от клинической картины, тяжести течения патологического процесса и других индивидуальных особенностей пациента.

Лечение

Терапия геморрагической формы инсульта подразделяется на следующие формы:

Вид терапии

Описание

Базисное лечение

Проведение базисной терапии основывается на стабилизации и поддержании жизненно важных функций

Терапия дыхательной дисфункции

Проводится коррекция возникшей дыхательной недостаточности. Применяются кислородные ингаляции, интубация трахеи, проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ )

Терапия сердечной недостаточности

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию артериального давления и купирование нарушений сердечного ритма. Повышенное артериальное давление снижают лекарственными препаратами короткого типа действия (Каптоприл, магния сульфат и пр.) В дальнейшем необходима консультация специалиста-кардиолога и его последующее наблюдение

Поддержание водно-электролитного баланса и реологических свойств крови

Проводится умеренная инфузионная терапия для восстановления нормальных реологических свойств крови. С целью предотвращения развития отека головного мозга, показан форсированный диурез с применением диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид и др.)

Нормализация уровня сахара

В том случае, если уровень гликемии (присутствие глюкозы в крови ) составляет более 10 ммоль/л, что соответствует сахарному диабету, показано использование инсулина. При гипогликемии внутривенно вводится 10%-й раствор глюкозы

Рациональное питание

Если больной в сознании, ему показано назначение питания повышенной калорийности с умеренным содержанием животного белка. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя и табакокурения.

При нарушении функции жевательного аппарата используется назогастральный зонд

Симптоматическая терапия возникших осложнений

Лица, перенесшие инсульт, какое-то время находятся на стационарном лечении. Поскольку в данном состоянии они подвержены разного рода внутрибольничным патологиям (внутрибольничные пневмонии, образование пролежней, тромбозы и тромбоэмболия легочной вены и пр.), такие пациенты находятся под круглосуточным наблюдением лечащего врача

Специфическое лечение

Направлено на конкретную причину. К специфической терапии относятся как медикаментозное, так и хирургическое лечение

На сегодняшний день инсульты представляют собой важнейшую медико-экономическую проблему, поскольку группу риска составляет значительная часть работоспособного населения.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>