Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Для такого заболевания, как ХСН классификация тоже разработана. Обычно классификации для любых отраслей науки разрабатывают только условно. Целью является следующее: разграничения по развитию недуга, причинам, тяжести состояния, методикам лечения и прочим характеристикам. Благодаря этому врачам намного проще проводить диагностику и подбирать методы терапии. Так что сама классификация должна быть простой и не запутанной.

Советское определение ХСН

Советская классификация сердечной недостаточности разработана Н.Д. Стражеско, Г.Ф. Ланго и В.Х. Василенко. Ее приняли еще в 1934 г на очередном съезде докторов со всего Союза. Кстати, именно такая классификация считается первой в истории относительно сердечной недостаточности хронического типа, но раньше в Советском Союзе это заболевание называлось синдромом недостаточного кровотока.

Выделяют такие стадии:

  1. 1. Первая степень.

В данном случае недостаточность кровотока будет начальной, причем она имеет латентную форму. Проблемы со здоровьем проявляются, только когда пациент имеет сильные физические нагрузки. В таком случае появляется проблема с дыханием, учащается пульс, человек быстро устает. Но когда он пребывает в спокойном состоянии, то все симптомы проходят. Гемодинамика на первой стадии заболевания еще не нарушается.

  1. 1. Вторая степень.

Недостаточность циркуляции крови на этой фазе является уже выраженой, причем она проявляется длительное время. Гемодинамические процессы нарушаются даже в спокойном состоянии. Наблюдаются застойные процессы и в малом, и большом круге кровотока.

Период А предполагает, что в это время симптомы недостаточности циркуляции крови выражаются умеренно, когда человек находится в состоянии покоя. Обычно гемодинамика нарушается только в одной зоне кровеносной системы. Это может быть либо большой, либо малый круг кровотока.

Период Б считается завершающим в этой достаточно длительной фазе. Гемодинамические нарушения уже выражены. Причем вовлеченной оказывается вся кровеносная система, то есть оба круга кровотока.

  1. 1. Третья степень.

Она считается конечной и связана с дистрофическими процессами. Гемодинамические процессы тоже нарушаются, причем состояние пациента очень тяжелое. Нарушается метаболизм, причем эти изменения становятся стойкими. В различных органах наблюдаются изменения, которые являются необратимыми.

Такая классификация имеет свои недостатки и ограничения. Сразу видно, что в ее основе заложена разные принципы для определения стадии развития болезни, но в любой классификации должен использоваться единый принцип, что и помогает систематизировать все данные.

К примеру, первая стадия определена только по признаку функционального типа, то есть проявления скрытой формы хронической сердечной недостаточности возникают, когда появляются нагрузки. Это очень похоже на те принципы, которые используются в нью-йоркской классификации.

А вот вторая стадия определяется только по тому, как распространены или выражены симптомы недостаточности кровообращения. Периоды А и Б определяют в зависимости от того, в одном или обоих кругах кровотока наблюдаются застойные процессы.

Третья стадия же определяется в зависимости от того, имеются ли необратимые осложнения при изменениях структурного типа в тканях различных органов и систем. Другими словами, учитывается морфология. К тому же не всегда можно точно сказать, будут ли изменения обратимыми до того, как проведена агрессивная терапия. Декомпенсация устраняется, особенно если применять ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и другие современные медикаменты. К тому же ее устранение позволяет улучшить работу печени и почек, даже если поражение органов было критическим.

В итоге одна классификация сочетает в себе несколько принципов, так что последовательность стадий не является очевидной. К примеру, если у пациента стеноз митрального типа, то пневмосклероз кардиогенного характерна не всегда будет проходить параллельно с недостаточностью кровотока по обоим кругам кровообращения Первое считается характерным признаком третьей стадии, а второе только второй стадии периода Б.

Еще одним минусом такой классификации считается то, что она не учитывает динамику процесса, а выглядит застывшей. К примеру, если у больного диагностировали вторую стадию в периоде Б при хронической форме сердечной недостаточности с обширными застойными процессами, то даже после длительной терапии такой диагноз считается окончательным. Хотя известно, что довольно часто активная терапия позволяет устранить признаки недостаточности циркуляции крови, что позволяет сделать диагноз - первая стадия хронической сердечной недостаточности. Но несмотря на все эти минусы, такая классификация активно применяется.

Картинка 1

По функциональным классам

Классификация NYHA считается более удобным вариантом. Ее создала нью-йоркская ассоциация сердца еще в 1964 году. Но потом такую методическую разработку еще неоднократно пересматривали и дорабатывали. Основой являются 4 функциональных класса в зависимости от того, как больной может переносить большие физические нагрузки. Именно эту классификацию и используют во всем мире. Конечно, она подвергалась критике, но тем не менее Всемирная организация здравоохранения рекомендует именно ее.

Мучают сердечные боли?

"Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ - записывайте рецепт...!" Читать далее >>

Картинка 2

Принцип, который лежит в основе такой классификации, очень простой. Требуется оценить физические возможности больного. Данные для анамнеза врачи должны собирать целенаправленно, но и при этом аккуратно и тщательно. К тому же не придется применять сложную технику для диагностики. В итоге выделяют такие функциональные классы:

  1. 1. Первый функциональный класс.

При физической активности пациент с такой стадией еще не чувствует какие-либо ограничения. Стандартная нагрузка не приводит к слабости, не провоцирует учащение сердцебиения, одышку. Болезненные ощущения ангинозного типа еще не проявляются.

  1. 1. Второй класс.

В этом случае физические нагрузки имеют ограничения, но они умеренные. В спокойном состоянии пациент чувствует себя хорошо, но если начинать выполнять физические упражнения, то появляется легкая усталость, одышка, учащается пульс. Могут возникать иногда болезненные ощущения.

  1. 1. Третий класс.

В данном случае ограничения физических нагрузок тоже будут на умеренном уровне.

Больной может чувствовать себя нормально только в спокойном положении.

Но даже легкая физическая нагрузка провоцирует появление неприятных симптомов.

  1. 1. Четвертый класс.

Это последняя степень, когда пациент уже не может выполнять никакие действия, так как появляется дискомфорт. Даже в спокойном состоянии возникает стенокардия или признаки сердечной недостаточности.

Методики оценки состояния здоровья больного

Для того чтобы оценить стадии сердечной недостаточности и определить состояние пациента используют несколько методик. Именно это является одной из главных функций доктора. Тут нужно иметь общий критерий для того, чтобы сделать оценку состояние пациента с таким недугом.

Именно для этого и требуется определить функциональный класс. Это помогает во время лечения рационально подобрать все необходимые препараты и методики терапии. Лечение будет успешным. Кроме того, согласно исследованиям, определение функционального класса позволяет составить прогнозы развития болезни.

Изображение 3

Еще используется простой метод с ходьбой по коридорам. Это нужно делать 6 минут. Этот вариант считается самым доступным. Благодаря ему можно измерить тяжесть состояния пациента и определить динамику. Это позволяет определить объем и интенсивность допустимой нагрузки и подобрать оптимальное лечение.

Но не только функциональный класс и способности к достаточному объему физических нагрузок помогает изучить и контролировать состояние пациента с сердечной недостаточностью в хронической форме. К примеру, учитывается следующее:

  1. 1. Качество жизни человека.

Лучше всего измерить это в баллах. Используется специальный опросник. К примеру, самой популярной считается анкета университета Миннесоты. Она разработана как раз именно для людей с ХСН.

  1. 1. Изменения фракций выброса левым желудочком (обычно используются данные эхокардиографии).
  1. 1. Клинического состояния пациента. Тут нужно обращать внимание на одышку, застой в организме, уменьшение или увеличение веса человека, диурез и прочее.

Несмотря на то что применяются новые методики лечения, годичная смертность пациентов с хронической сердечной недостаточностью по-прежнему остается на высоком уровне. При первом функциональном классе летальный исход наблюдается в 10% случаев, при втором классе - в 20%, при третьем - примерно 40%, а при пятом функциональном классе - более 65%.

Заключение по теме

Классификация хронической сердечной недостаточности является вспомогательным инструментом, который позволяет определиться с состоянием больного и подобрать методики лечения. Есть несколько вариантов классификации этого заболевания. Обычно используется отечественная методика и нью-йоркская. Кроме того, при выборе терапии врачи обращают внимание на различные жизненные показатели больного.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>