Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Что такое коарктация аорты? Итальянский врач Д.Морганьи впервые описал ее в 1791 г. при вскрытии одного из трупов. Аорта считается самым крупным сосудом всей кровеносной сети, а также является начальным звеном большого круга кровообращения. При пороке развития участок аномалии располагается не в самом сердце и считать ее врожденным пороком этого органа на первый взгляд невозможно. Тем более, что само строение сердца при этом всегда нормальное, но будучи самым главным сосудом в организме, сужение аорты затрагивает всю систему кровообращения, нарушает ее работу, а также часто встречаются сочетанные пороки сердца с коарктацией аорты. Поэтому все же решено называть данную патологию аорты врожденным пороком сердца.

Коарктация аорты - это сегментарное сужение в стенке аорты, там, где ее дуга плавно переходит в нисходящую свою ветвь. Эта локализация для нее постоянна, здесь аорта сужена в норме и анатомически, стеноз (сужение) может быть выраженным вплоть до полного перерыва в перешейке. Стенка в этих случаях истончается. При нормальном развитии плода во внутриутробном периоде в этом месте имеется физиологическое сужение, которое с рождением ребенка закрывается. Если этого не происходит, возникает коарктация аорты (КА) - coarctatio: coarcus (arcus - дуга), участки аорты над и под сужением изогнуты в виде дуги. Частота этой патологии составляет до 15% всех врожденных пороков сердца и у мужчин встречается в 4-5 раз чаще.

Причины развития коарктации

Каковы причины патологии? Во внутриутробном развитии плода предусмотрен артериальный проток, соединяющий аорту и левую легочную артерию, который с рождением ребенка закрывается. Если при закрывании часть тканей протока перераспределилась на аорту, то закрывание идет и здесь, вследствие чего возникает стеноз. Травмирование аорты и ее повреждения могут сузить ее уже при жизни, к этому предрасполагает и атеросклероз. Коарктация аорты у детей при хромосомной болезни Шерешевского-Тернера диагностируется в каждом 10 случае.

Основные симптомы и лечение коарктации аорты у новорожденных детей

Патогенез патологии

Ответом организма на стеноз аорты являются циркуляторные нарушения кровообращения, его динамики и попытка развития компенсаторных механизмов. Занимаемый участок стеноза - в среднем до 2 см, чаще находится ниже начала левой подключичной артерии. Компенсаторно расширяется участок над и под сужением, стенки артерий здесь истончаются и развиваются расширения (аневризмы).

Компенсаторное развитие коллатералей образуют ветви подключичной артерии, межреберные и лопаточные артерии. В аневризмах имеются склеротические изменения, отложение солей кальция. Левый желудочек - это главный насос сердца по перекачиванию крови в большом круге кровообращения, у таких больных он несет колоссальную перегрузку, чтобы количество жидкости было одинаково равным вверху и внизу тела.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Простой способ избавиться от Гипертонии! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.

Читать далее>>>

Патогенез патологии

Виды заболевания

Различают 2 типа сужения аорты - инфантильный и взрослый. КА инфантильного типа является более тяжелой по клинике с диффузным вовлечением всей стенки аорты, с сочетаниями других пороков развития сердца. Артериальный проток при этом типе открыт. Характерен систоло-диастолический шум при аускультации на апексе. При слабом развитии коллатералей рано нарушается легочный круг кровообращения и развивается картина декомпенсации сердца, летальность тогда в грудном возрасте составляет 60% случаев.

Взрослый тип сужения бывает разной степени, артериальный проток при этом закрыт, страдают сосуды верхней части туловища, повышаются оба вида АД, в нижней части тела давление снижено, и, чтобы его компенсировать, почки включают свой механизм повышения АД. Вследствие этого АД верхней половины корпуса еще больше повышается, растет гипертрофия ЛЖ за счет его огромной нагрузки, и границы сердца увеличиваются. При измерении АД в верхней части тела оно на 50-60 ед. выше, чем в бедренных артериях, а при нормальном функционировании ССС эта разница должна иметь обратные показатели. Если участки стеноза затрагивают грудной или брюшной отдел аорты, это называют атипичной КА.

Виды заболевания

Симптомы болезни

Вся клиническая картина имеет 5 периодов течения:

  1. 1. Критический период - дети до 1 года, при коарктация аорты симптомы - нарушения малого круга кровообращения, отмечается высокая смертность.
  2. 2. Возраст от 1 до 5 лет - период приспособления, организм уже настроился, из симптомов сохраняется одышка и утомляемость.
  3. 3. Период компенсации - 5-15 лет, часто симптомов нет.
  4. 4. Период относительной декомпенсации - наступает период полового развития, вновь появляются симптомы недостаточности кровообращения.
  5. 5. Период декомпенсации, в возрасте 20-40 лет организм не справляется с нарушениями кровообращения, развивается артериальная гипертония, ее осложнения и недостаточность кровообращения с участием обоих кругов. Возникают осложнения в месте стеноза аорты, там появляются тромбы, ранний атеросклероз сосудов сердца, который может закончиться инфарктом до 30 лет. Из-за нарушений гемодинамики эти больные легко заболевают инфекционным эндокардитом.

Мучают сердечные боли?

"Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ - записывайте рецепт...!" Читать далее >>

С раннего возраста дети растут болезненными, часто страдают воспалениями легких, осложняемыми ЛСН. Внешние покровы бледные, постоянна одышка, отмечается отставание в физическом развитии. У детей более старшего возраста отмечаются головные боли, утомляемость, кардиальные боли, кашель, головокружение, повышение АД. У взрослых жалобы аналогичны, имеют место мышечные боли и спазмы мышц ног, мышцы на руках не развиты и слабы, нередко чувство озноба, возникают гипоменореи. Фигура чаще атлетическая - развитый торс и худые ноги. Очень значимым для врача в постановке диагноза является разница в напряжении пульса на локтевых и бедренных артериях: наверху напряжен, внизу ослаблен.Отмечается пульсация сонных и межреберных артерий.

Симптомы болезни

Клиническая и инструментальная диагностика

Внешний вид больных после 12 лет характерен, они имеют атлетическую фигуру: выраженный плечевой торс и худые нижние конечности. Клиническую картину оценивают по цифрам АД и разницы пульса на всех 4 конечностях. Аускультативно и перкуторно: границы сердца не расширены. Выражен систолический шум на верхушке и основании сердца, проводного характера, прослушивается в межлопаточном пространстве на уровне 2 грудного позвонка и на сосудах шеи, акцент 2 тона во 2 межреберье справа. На ФКГ изменения такие же. АД на бедренной артерии ослаблено.

Клиническая и инструментальная диагностика

Диагностика при помощи ЭКГ при невыражености клиники неинформативна, то есть показатели находятся в норме. Если имеют место сочетанные пороки, отмечаются признаки ГЛЖ, снижение питания миокарда, смещение ЭОС.

Рентгенография сердца: отмечается кардиомегалия, конфигурация сердца шарообразная, апекс приподнят, изгиб дуг аорты в виде цифры З. На нижних краях нижних заметны зазубрины от извитых межреберных артерий, обычно в возрасте старше 5 лет. Точный диагноз устанавливают проведением двухмерной ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) с цветной допплерографией (находит любые характерные признаки КА) или МР-ангиографии, КТ. Взрослым при подготовке к операции и при наличии приступов грудной жабы для исключения ИБС проводят коронарную ангиографию. Дополнительно диагностика может дополняться аортографией - катетером в аорту вводят рентгеноконтрастное вещество.

При диагностике у новорожденных на ЭКГ - смещение ЭОС и гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пук Гиса. КА уже в первый год жизни проявляется недоразвитием ребенка в физическом плане: частые сопутствующие заболевания, плохая прибавка в весе, застойные хрипы в легких, снижение аппетита, ребенок плаксив, беспокоен. После 1 года симптомы мало выражены. У детей более старшего возраста на ЗКГ - гипертрофия левого желудочка, симптом в виде выраженой одышки. У взрослых на ЭКГ - смещение ЭОС вправо, гипертрофия ЛЖ, неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Дети более старшего возраста и взрослые могут жаловаться на повышение давления.

Клиническая и инструментальная диагностика фото

Возможные осложнения

Внутримозговые кровоизлияния с инсультами, аневризмы сосудов мозга, артериальная гипертензия, левожелудочковая гипертрофия с тяжелой недостаточностью, отек легких, сморщивание почек, разрывы аорты и аневризм, инфекционный эндокардит (чаще при сочетанных пороках).

Возможные осложнения

Методы лечения

Основное лечение - хирургическое. Показанием к ее проведению является разница в цифрах систолического АД в верхней и нижней половине туловища более, чем на 50 мм рт. ст. Эти показатели устанавливает своевременная диагностика.

Если коарктация аорты у новорожденных или грудных детей, в наличии стойкая АГ, развившаяся ЛСН в стадии декомпенсации, показано проведение операции. Если клиника не выражена, операцию откладывают до достижения возраста 5-6 лет.

Методы лечения

Необратимая легочная гипертензия и терминальная стадия ЛСН являются абсолютным противопоказанием к проведению операции.

Разработаны 3 типа открытых операций при КА:

  1. 1. Удаление участка стеноза с наложением трубки и аортопластика своим биоматериалом.
  2. 2. Резекция КА и вставление синтетического протеза.
  3. 3. Создание анастомозов с шунтированием.

Также выполняется баллонное расширение аорты. После проведения операций могут наблюдаться различные осложнения в виде кровотечений, повреждений анастомозов, рекоарктации аорты, развития тромба на участке операции, нарушения кровоснабжения спинного мозга с развитием ишемии. Послеоперационная летальность при наличии сопутствующих болезней может быть до 58%. Для избежания осложнений пациенты после проведения операции должны в течение всей жизни наблюдаться у врача. Для них рекомендуют умеренные занятия физкультурой и периодические осмотры врача. Беременность и роды в этих случаях возможны.

Консервативное медикаментозное лечение носит симптоматический характер, причину болезни оно не устраняет, только облегчает его протекание. Проводят для профилактики (например, при посещении стоматолога, беременности) и при наличии эндокардита, лечение которого, кстати, очень сложное. Его назначают и для коррекции при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности и обычно после операций, когда цифры АД еще некоторое время остаются высокими. Больным рекомендована диета с ограничением соли.

Причины, симптомы, классификация и лечение порока сердца у новорожденных

Прогноз

В первый год жизни смертность составляет 55%. При своевременной операции в возрасте до 10 лет прогноз резко отличается: у 95% отдаленные результаты обнадеживающие. Средняя продолжительность жизни у неоперированных больных в среднем доходит до 30-35 лет.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>