Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Кардиологическим больным часто ставится такой диагноз, как блокада правой ножки пучка Гиса. Данная патология характеризуется нарушением прохождения нервного сигнала по сердцу. Этот орган человека обладает следующими важными свойствами:

  • возбудимостью;
  • проводимостью;
  • автоматизмом;
  • способностью сокращаться.

Пучок Гиса является важным элементом проводниковой системы, благодаря которому сигнал проходит через все ткани миокарда.

Этиология заболевания

Проводящая система включает синоатриальный узел (локализуется в правом предсердии), атриовентрикулярный узел (локализуется в межпредсердной перегородке), пучок Гиса и волокна Пуркинье. Пучок Гиса связывает между собой предсердия и желудочки сердца. Он состоит из основания (ствола) и 2 ножек (левой и правой). Затруднение проведения импульса становится причиной нарушения сократимости сердца.

Чаще всего данное нарушение возникает на фоне других болезней. Это нарушение диагностируется у 0,6% людей. С возрастом уровень заболеваемости увеличивается. Среди лиц старше 55 лет частота этого нарушения функции сердца составляет 20 случаев на 1000. В пожилом возрасте (после 60 лет) блокада ножек Гиса выявляется у 1-2% людей.

Различают полное и частичное блокирование проведения. В первом случае сигнал не проходит через сердце. Неполная блокада отличается снижением скорости проведения сигнала. Выделяют также постоянные и преходящие блокады. При отсутствии должного лечения это патологическое состояние может привести к тяжелым последствиям вплоть до асистолии (остановки сердца и смерти человека).

Причины развития болезни

Причины нарушения проводимости различны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • ИБС;
  • сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатию;
  • врожденные сердечные пороки (коарктацию аорты);
  • приобретенные пороки (митральную и трикуспидальную недостаточность, стеноз двустворчатого и трехстворчатого клапана);
  • операции на сердце;
  • травмы грудной полости;
  • миокардит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • высокое артериальное давление;
  • бесконтрольный прием лекарств (мочегонных, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов);
  • нарушение электролитного состояния крови;
  • алкогольную интоксикацию;
  • воздействие наркотических средств;
  • курение;
  • нарушение работы вегетативной нервной системы;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • инфекционный эндокардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • пороки клапана аорты;
  • легочное сердце;
  • миокардиодистрофию.

Иллюстрация 1

Причиной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ) могут быть гормональные нарушения. Это возможно при патологии щитовидной железы (гипертиреозе), надпочечников или сахарном диабете. Затруднение проводимости возможно на фоне нехватки кислорода. Это наблюдается при легочной патологии (астме, пневмонии, хроническом обструктивном бронхите).

У маленьких детей признаки этой патологии часто наблюдаются на фоне врожденных аномалий. Причиной может быть открытое овальное отверстие и пролапс митрального клапана. Полная блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего обусловлена врожденными пороками. Иногда блокады возникают без причины. Они называются идиопатическими.

Наиболее частой причиной нарушения проводимости является кислородное голодание миокарда (ишемия) и некроз отдельного участка сердца. Это возможно на фоне ИБС (стенокардии, инфаркта миокарда). К факторам риска относится курение, алкоголизм, самостоятельное лечение заболеваний сердца, интоксикация организма, наличие очагов хронической инфекции, стресс, тяжелый физический труд, атеросклероз сосудов сердца.

Картинка 2

Наиболее частые проявления

Симптомы не всегда ярко выражены. При правой блокаде, когда затрудняется передача сигнала по 1 пучку, симптомы часто отсутствуют. Неполная блокада практически всегда обнаруживается случайно при проведении электрокардиографии. Подобное состояние бывает у здоровых, тренированных лиц. В данной ситуации оно не расценивается как патология.

Полная блокада нередко сопровождается головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, снижением работоспособности, болью в сердце. Эти нарушения чаще являются симптомами основного заболевания. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса тоже протекает со скудной симптоматикой. Наиболее тяжело протекает блокада, когда в процесс вовлекаются сразу 3 пучка.

Частота сокращений в этом случае равна 20-40 ударов в минуту. Это становится причиной нарушения мозгового кровотока, а иногда и внезапной сердечной смерти. Блокаду правой ножки несложно выявить в процессе электрокардиографии. На кардиограмме определяется расширение зубца S и увеличение комплекса QRS в левых отведениях. В правых отведениях обнаруживаются патологические комплексы.

Картинка 3

Чем опасен недуг?

Последствия блокады правой ножки могут быть для человека серьезными. Неполная блокада правой ножки не представляет большой опасности. При полной блокаде импульс проводится по левым отделам сердца с левой стороны перегородки между желудочками. Тяжелые последствия возможны при вовлечении в процесс сразу нескольких ножек и ветвей.

Мучают сердечные боли?

"Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ - записывайте рецепт...!" Читать далее >>

В этом случае возможны следующие осложнения:

Картинка 4

Подобные последствия в большей степени обусловлены основным заболеванием.

Диагностические мероприятия

Лечение таких больных проводится только при явных признаках блокады. Диагноз ставится на основании результатов следующих исследований:

  • электрокардиографии;
  • выслушивания сердца;
  • анализа крови и мочи;
  • суточного мониторирования ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Изображение 5

Блокада пучка Гиса на ЭКГ имеет специфические признаки. Диагностика направлена на выявление основного заболевания сердца (пороков, ИБС). Обязательно проводятся лабораторные исследования. Анализ на гормоны может выявить внесердечные причины нарушения проводимости. Обязательно проводится суточное мониторирование работы сердца.

Такие лица должны носить специальный аппарат, который регистрирует работу сердца. Человек должен вести дневник. При оценке полученных данных можно установить связь сбоев в работе сердца с физической нагрузкой, стрессом или другими факторами. Большое значение имеют результаты опроса больного. УЗИ и МРТ позволяют выявить органическое поражение сердца (увеличение камер, пороки).

Схема лечения больных

Не существует лекарства, которое позволяло бы восстановить нормальную сердечную проводимость. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Лечебные мероприятия направлены на основное заболевание. Могут использоваться следующие лекарственные препараты:

  • гипотензивные средства (ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов);
  • антиангинальные средства (нитраты короткого и длительного действия);
  • средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (Тромбо АСС, Кардиомагнил, Аспирин);
  • адреномиметики;
  • глюкокортикоиды;
  • НПВС;
  • антибиотики;
  • адреноблокаторы (Бисопролол).

Картинка 6

Для общего укрепления организма назначаются витамины и антиоксиданты. Для успокоения могут использоваться травяные средства (пустырник, зверобой). При имеющейся сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды. Часто в схему лечения заболеваний сердца включают диуретики и антибиотики. Все больные должны нормализовать свой образ жизни: отказаться от курения и алкоголя, ограничить употребление сладостей, соли и жирной пищи, обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами, исключить стрессовые ситуации.

Если блокада пучка Гиса осложняется полной атриовентрикулярной блокадой, то таким больных может потребоваться кардиостимулятор.

За бессимптомными больными должно вестись динамическое наблюдение. Если данная патология прогрессирует, то может потребоваться хирургическое лечение. Оно показано и в случае тяжелых сердечных пороков.

Как предупредить нарушение проводимости?

Опасно ли блокада правой ножки, знает только врач. Чтобы избежать этой патологии и снизить вероятность осложнений в будущем, нужно предупреждать и своевременно лечить сердечные заболевания (ревматизм, врожденные и приобретенные пороки, гипертоническую болезнь, ИБС, атеросклероз, инфекционный эндокардит). Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от курения и спиртных напитков;
  • уменьшить употребление соли и продуктов, богатых животными жирами;
  • принимать лекарства только по схеме, назначенной врачом;
  • исключить стрессы;
  • своевременно лечить стрептококковые инфекции (ангину, скарлатину);
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • больше двигаться и гулять;
  • ложиться спать не позднее 10 часов вечера;
  • ограничить время, проводимое за компьютером;
  • регулярно принимать гипотензивные препараты (при гипертонической болезни);
  • при появлении первых жалоб обращаться в поликлинику.

Таким образом, блокада пучка Гиса не является самостоятельным сердечным заболеванием. Это проявление других болезней.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>