Что такое митральная регургитация 1 степени необходимо знать каждому пациенту, который страдает от любого рода сердечных патологий. Рассматриваемая несостоятельность двустворчатого клапана, приводит к обратному течению крови из левого желудочка в предсердие (при сокращении). Регургитация - это патология, которая осложняет работу левой половины сердца. Зачастую недуг долго не дает о себе знать, но приводит к сильной недостаточности работы сердца.

1 Медицинские показания

В основе классификации патологии заложены разные критерии:

  1. 1. Состояние протекания: острое, хроническое;
  2. 2. Причина возникновения: ишемическая, неишемическая;
  3. 3. Сложность состояния: 1, 2, 3 степени патологии.

Предпосылки к появлению острой регургитации митрального клапана 1 степени:

  • сильное повреждение сосковых мышц и их ишемия;
  • разрыв сухожилий;
  • спонтанный, травматический отрыв двустворчатого клапана;
  • миокардит;
  • отказ протезированного митрального клапана;
  • эндокардит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • инфаркт миокарда;
  • травматизм сердца.

Митральная хроническая регургитация возникает вследствие:

  • воспаления;
  • дегенерации;
  • инфекций;
  • миксомы;
  • СКВ;
  • акромегалии, кальциноза двустворчатого кольца;
  • пролапса двустворчатого клапана;
  • аномалий (врожденных либо приобретенных).
  • 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из...»
    Читать далее >>

Чаще всего, причиной недуга выступает ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. У новорожденных деток специалисты выделяют следующие причины регургитации митрального клапана 2 степени:

  • нарушение функций сосочковых мышц;
  • фиброэластоз эндокарда;
  • миокардит;
  • миксоматозное поражение.

Симптомы развития острой двустворчатой патологии похожи на развитие сердечной недостаточности, либо кардиогенного шока. Часто при такой недостаточности может развиваться пульмональная регургитация 1 степени. Хроническая двустворчатая регургитация не сразу манифестирует.

Клиника постепенно нарастает на фоне расширения левого предсердия, повышения давления в легких. Основные признаки включают в себя: одышку, быстрое утомление, сердцебиение и перебои в его работе из-за мерцательной аритмии. Может возникать эндокардит, что проявляется резкой лихорадкой, ухудшением состояния, снижением веса, анорексией. Яркая клиническая картина свидетельствует об умеренной, либо тяжелой патологии.

Изображение 1

2 Методы диагностики

Обследование пациента обязательно состоит из нескольких этапов:

  1. 1. Сбор жалоб пациента. Чаще всего, больных беспокоит постоянная легкая одышка, что усиливается при незначительной физической нагрузке. С течением болезни, она переходит в ортопноэ и в эпизоды ночной астмы. Очень часто пациенты жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость, усиленное образование пота, ощущение частого сердцебиения;
  2. 2. Общее обследование, пальпация. Обращает на себя внимание значительная пульсация в проекции верхушки сердца. Усилено движение левой пригрудинной области. Левый желудочек значительно увеличен, расширен, его сокращения усилены, смещены. Митральная регургитация 3 степени характеризуется разлитым прекардиальным подъемом передней грудной клетки (увеличением сердца). Возможно развитие дрожание грудной стенки;
  3. 3. Аускультация. Первый тон значительно ослаблен либо отсутствует. Это бывает при ревматизме, когда створки клапана становятся ригидными (за счет сочетания митрального стеноза и недостаточности). Второй тон сердца раздвоен. Третий тон усиливается пропорционально митральной недостаточности. Его выслушивают на верхушке, он выражает степень дилатации левого желудочка. Четвертый тон возникает после разрыва хорд. Его называют "криком сердца о помощи".

Картинка 2

Главный симптом недостаточности митрального клапана - голосистолический (пансистолический) шум на верхушке. Лучше всего он прослушивается, когда пациент находится на левом боку. Минимальная митральная регургитация проявляется высокочастотным систолическим шумом дующего характера. Прогрессирование патологии превращает его в низко- и среднечастотный.

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Шум всегда издается из левой подмышечной впадины, интенсивность его при этом может меняться. Такой шум зачастую усиливается при рукопожатии, после приседаний (возрастает сопротивление сосудов на периферии, усиливается возвращение крови в левое предсердие). Шум значительно уменьшается во время пробы Вальсальвы, при стоянии больного.

Инструментальная диагностика проводится для подтверждения диагноза. Проводят допплеровскую эхокардиографию. С ее помощью выявляют поток регургитации, определяют сложность состояния больного. Двухмерный допплер используют для выяснения причины регургитации, оценки степени легочной артериальной гипертензии.

Изображение 3

2.1 Инструментальное исследование

Пищеводную эхокардиографию проводят для подтверждения эндокардита, наличия клапанных тромбов. С ее помощью, детально визуализируют митральный клапан и все левое предсердие. Такую процедуру могут назначать перед оперативным вмешательством из-за пластики митрального клапана. В таком случае, такое исследование позволяет уточнить наличие фиброза и кальциноза тяжелой степени.

Изображение 4

Первой диагностикой всегда проводят - ЭКГ. С помощью этого метода можно определить расширение левого предсердия, гипертрофические изменения левого желудочка, ишемические изменения. Зачастую, ритм работы сердца остается синусовым, возможна мерцательная аритмия. Часто присоединяется блокада одной, либо обеих ножек пучка Гиса, могут возникать единичные экстрасистолии.

Во время рентгенографии грудной клетки, можно выявить отек легких. Такое бывает при развитии острой митральной регургитации 2 степени, либо 3. При хронической митральной недостаточности выявляют увеличение левого предсердия и желудочка. Возможно развитие сосудистого полнокровия, отек легких при сердечной недостаточности.

Проводят катетеризацию сердца, но преимущественно перед оперативным вмешательством. Ее выполняют для оценки давления окклюзии легочной артерии во время систолы. Его также называют давлением заклинивания в легочных капиллярах. Вентрикулографию используют для количественной оценки степени митральной регургитации.

Картинка 5

2.1.1 Определение степени тяжести

Постановка степени тяжести митральной регургитации:

  • степень 1 - минимальная регургитация. Специалисты считают такое состояние нормой. Часто ее диагностируют у молодых и пожилых людей. Для уточнения диагноза проводят пролабирование клапанного аппарата при аускультации сердца. Чаще всего используют эхокардиографию. С ее помощью оценивают степень регургитации, пролапса створок. Постановка диагноза требует регулярного обследования у кардиолога (несколько раз в год). Это позволит исключить развитие осложнений и прогрессирование патологии;
  • степень 2 - умеренная регургитация. Характеризуется наличием недостаточности кровообращения, сбоям сердечного ритма, приступами синкопе. Пациенту в обязательном порядке проводят ЭКГ (оценивают характер состояния, выраженость, аритмичность). Для уточнения диагноза могут назначить электрофизиологический осмотр сердца. Как осложнение состояния - может развиваться трикуспидальная регургитация 1 степени. Подобное состояние требует постоянного наблюдения у кардиолога в обязательном порядке;
  • митральная регургитация 3 степени. У таких больных отмечают значительные отеки, возрастает венозное давление, увеличивается печень. Данный диагноз подразумевает только одно - инвалидность.

Первая и вторая стадии не имеют ограничений по поводу нагрузок. Но для уточнения своих силовых возможностей, больной должен обратиться к специалисту за консультацией. На основе проведенных исследований, анализов и общего состояния пациента, врач выясняет максимально допустимый уровень нагрузок.

Картинка 6

3 Лечебная терапия

Патология подобного рода - показание к пластике, либо замене митрального клапана.

Картинка 7

При наличии разрыва сосковых мышц ишемического характера проводят коронарную реваскуляризацию.

При развитии хронического недуга с яркой клинической картиной и легочной гипертензией проводится хирургическое лечение - пластика, либо протезирование пораженного клапана. При умеренной хронической митральной регургитации рекомендуют периодический контроль состояния пациента.

Любое хирургическое вмешательство следует проводить до развития декомпенсированного состояния. Тогда результаты лечения и прогноз более благоприятный, риск рецидива недуга - минимальный. При наличии возможностей, рекомендуется проводить пластику клапана. Смертность после такого вмешательства минимальна, хороший процент выживаемости (более 90%).

Пред оперативными вмешательствами назначают курсы приема антибиотиков. Это предупреждает развитие бактериемии в раннем послеоперационном периоде. При сопутствующем ревматизме назначают пенициллин в постоянном режиме. Это предупреждает рецидивы развития острой ревматической лихорадки. Для предупреждения эндокардита, также, выписывают разные группы антибиотиков.

Борьба с тромбоэмболией подразумевает использование антикоагулянтов. Прогноз болезни зависит от состояния желудочка, тяжести поражения и длительности патологии. Общее состояние и сопутствующая патология, также влияет на выживание пациентов.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, советы кардиолога с огромным стажем, в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью >>