Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Сердечные тоны и шумы – это звуки, издаваемые бьющимся сердцем в результате турбулентного (изменяющего направление, скорость и давление) потока крови по его камерам через клапанный аппарат. Для их изучения используется метод аускультации (выслушивания), который проводится врачом с помощью фонендоскопа. Аускультация сердца помогает в ранней диагностике патологии сердца и его клапанов. Ежедневно в истории болезни пациента фиксируются изменения характеристик сердечных звуков.

Происхождение тонов и шумов в сердце

В сердце находятся четыре клапана: два пропускающих кровь из предсердий в желудочки (левый - двустворчатый митральный, правый - трехстворчатый трикуспидальный) и два - из желудочков в крупные сосуды (аортальный - из левого желудочка в аорту, легочный - из правого желудочка в легочную артерию ). При их ритмичном открытии и закрытии и возникают звуковые феномены сердца - тоны. У здоровых людей в области сердца выслушивается два основных сердечных тона - первый и второй.

Изображение 1

Первый (систолический) тон складывается из звуков, возникающих в сердце во время сокращения (систолы) и появляется из-за колебаний миокарда обоих желудочков (мышечный компонент), закрытия створок митрального и трикуспидального клапанов (клапанный компонент ), «дрожания» стенок аорты и легочной артерии в момент мощного поступления в них объема крови из желудочков (сосудистый компонент ), сокращения предсердий (предсердный компонент). Громкость этого звукового феномена определяется скоростью нарастания давления в желудочках во время сокращения. Второй (диастолический) тон возникает из-за быстрых колебаний клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии во время начала расслабления сердца (диастолы). Его громкость определяется скоростью, с которой захлопываются створки двух- и трехстворчатого клапанов. Герметичность захлопывания створок клапанов является гарантией сохранения нормальной громкости этих двух тонов.

У детей и подростков в норме могут выявляться тихие низкочастотные дополнительные третий и четвертый тоны, что не является признаком заболевания.

Происхождение третьего тона обусловлено колебаниями стенок преимущественно левого желудочка при чрезмерно быстром их наполнении кровью в начале расслабления сердца, четвертого - за счет сокращения предсердий в конце диастолы.

Шумом называется патологическое звуковое явление, формирующееся в сердечных отделах и в крупных сосудах при турбулентном течении крови. Шумы могут быть как функциональными, возникающими в норме и при внесердечных заболеваниях, не обусловленных изменениями структуры сердца, и патологическими, которые могут указывать на органическое поражение сердца и его клапанного аппарата. По отношению к времени появления они могут быть систолическими и диастолическими.

  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

Правила аускультации, точки выслушивания

Аускультация проводится по определенному алгоритму, содержащему следующие правила:

  • Манипуляцию проводят как в горизонтальном (на спине, на боку), так и вертикальном положении тела пациента, при необходимости она повторяется после физической нагрузки.
  • Аускультацию осуществляют как при спокойном, ровном дыхании больного, так и на высоте максимального выдоха при задержке дыхания.
  • Часто для выявления синхронности сердечной деятельности одновременно пальпируют пульс на сонной или лучевой артерии и выслушивают сердечные тоны.
  • Выслушивание проводится по последовательным точкам, соответствующим проекциям лучшего звукопроведения клапанов на поверхность грудной клетки.

Точки аускультации представляют собой места выслушивания тонов сердца от определенных клапанов на поверхности грудной клетки, куда они лучше всего проводятся.

Точки аускультации, выслушиваемые шумы при распространенных патологиях и области их проведения:

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>
Номер точки Выслушиваемый клапан Место расположения точки Выслушиваемый шум Область проведения шума
1 Митральный В области верхушки сердца в пятом межреберье по среднеключичной линии слева, на 1-1,5 см от этой линии Систолический при митральной недостаточности; диастолический при митральном стенозе Подмышечная область слева
2 Аортальный Во втором межреберье по окологрудинной линии справа Систолический при аортальном стенозе На всей поверхности выслушивания, между лопатками, в яремную ямку
3 Легочной артерии Второе межреберье у левого края грудины Систолический при стенозе устья легочной артерии Мало проводится в другие области
4 Трикуспидальный У основания мечевидного отростка на уровне пятого межреберья Систолический при трикуспидальной недостаточности; диастолический при трикуспидальном стенозе Вверх и вправо
5 (дополнительная точка Боткина-Эрба ) Аортальный Третье межреберье слева от грудины Диастолический при аортальной недостаточности Вдоль по левому краю грудины

Изменение тонов при патологии

Во время выслушивания сердца врач может обнаружить изменения громкости звуковых эффектов, их расщепление (раздвоение), появление патологических 3-го и 4-го тонов, звук открытия митрального клапана, систолического щелчка.

Причины и патологии изменений основных и появления патологических тонов:

Изменение тонов Механизмы Заболевания и синдромы
Ослабление 1-го тона Отсутствие времени закрытых клапанов.

Замедление сокращения.

Увеличение преднагрузки.

Изменение положения створок митрального и трикуспидального клапанов

У верхушки: митральная, аортальная недостаточность, стеноз аортального устья, диффузное миокардиальное поражение (миокардит, кардиосклероз, кардиодистрофия), при ИБС (ишемической болезни сердца). В 4-й точке аустультации: трикуспидальная недостаточность, недостаточность клапана легочной артерии
Усиление 1-го тона Увеличение скорости сокращения.

Уплотнение створок митрального и трикуспидального клапанов при сохранении их подвижности

У верхушки: митральный стеноз (громкий хлопающий 1-й тон).

В 4-й точке аустультации: тахикардия, тиреотоксикоз, лихорадка, НЦД (нейроциркуляторная дистония), стеноз трикуспидального клапана

Патологическое расщепление 1-го тона Увеличение асинхронизма сокращения желудочков Полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса
Ослабление 2-го тона Нарушение герметичности смыкания створок.

Уменьшение скорости захлопывания клапанов аорты и легочной артерии.

Сращение створок аортального клапана и клапана легочной артерии

Над аортой: аортальная недостаточность, значительная гипотония.

Над легочной артерией: недостаточность клапана легочной артерии, уменьшение давления в легочном круге кровообращения

Усиление 2-го тона Повышение артериального давления в магистральном сосуде.

Склерозирование клапанных створок и сосудистых стенок

Акцент над аортой: гипертоническая болезнь, физическое перенапряжение, эмоциональное возбуждение, аортальный стеноз.

Акцент над легочной артерией: митральный стеноз, легочное сердце, левожелудочковая сердечная недостаточность

Патологическое расщепление 2-го тона Увеличение асинхронизма расслабления желудочков Гипертрофия левого желудочка, снижение правожелудочковой сократимости, полная блокада правой ножки пучка Гиса
3 -й тон Чрезмерное уменьшение сократимости миокарда желудочков. Увеличение предсердного объема Острое нарушение коронарного кровообращения, миокардиты, митральная и трикуспидальная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность
4-й тон Значимое уменьшение сократимости миокарда. Выраженная желудочковая гипертрофия Острое нарушение коронарного кровообращения, миокардиты, стеноз аортального отверстия, артериальная гипертония, острая сердечная недостаточность
Ритм перепела Громкий хлопающий 1-й тон при сочетании со 2-м тоном и тоном открытия митрального клапана Митральный стеноз

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>