ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смертности населения. Распространенными симптомами являются интенсивная боль за грудной клеткой давящего и распирающего характера. При стенокардии состояние купируется приемом препаратов нитроглицерина, а при инфаркте состояние не улучшается. В последнем случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как только их препараты способны снять болевой симптом.

Общая характеристика

Ишемия сердца - это поражение сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения в коронарных сосудах. Это происходит в результате нарушения равновесия между доставкой кислорода к тканям и способностью сосудов. Основной механизм действия заболевания лежит в поражении коронарных сосудов, которые доставляют питательные вещества к миокарду. Чаще всего коронарные сосуды повреждаются в результате осаждения на их стенке атеросклеротических бляшек, которые образуются в организме при избытке поступления свободного холестерина с пищей.

К факторам риска развития ишемии относится две группы причин: модифицируемые и немодифицируемые. Первая включает:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • снижение физической нагрузки;
  • гиподинамия;
  • повышение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • увеличение содержания глюкозы в крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • нерациональное питание.

Изображение 1

К немодифицируемым факторам риска, то есть к неподдающимся терапии, относится мужской пол, возраст старше 40 лет и генетическая предрасположенность. Последний фактор связан с наследственной предрасположенностью коронарных сосудов к сужению.

Классификация ишемической болезни сердца предложена в 1979 году на Всемирном съезде врачей-кардиологов:

  1. 1. Стенокардия.
  2. 2. Инфаркт миокарда.
  3. 3. Кардиосклероз после перенесенного инфаркта.
  4. 4. Нарушения сердечного ритма.
  5. 5. Ишемическая кардиомиопатия, или сердечная недостаточность.
  6. 6. Внезапная кардиальная смерть, или остановка кровообращения.

Клинически каждый вид ишемии проявляется характерными симптомами.

Клиническая картина стенокардии

Для облегчения ведения больных кардиологи выделили несколько стадий стенокардии, для каждой из которых описана характерная клиническая картина:

  • Первая стадия болезни характеризуется органическим поражением миокарда и отсутствием выраженных симптомов. Боль за грудиной давящего характера, иногда иррадиирующая в нижнюю челюсть, лопатку, эпигастрий наступает только после чрезмерной физической активности, продолжающейся в течение длительного времени. Обычные нагрузки - это быстрая ходьба, подъем по лестнице не приводят к образованию приступов.
  • Вторая стадия выставляется при появлении признаков небольшого ограничения обычной физической активности, когда клиническая картина стенокардии появляется при быстрой ходьбе, ускоренном подъеме по лестнице. Больные жалуются на появление стенокардии после еды, при выходе из теплого помещения в холодное, которое возникает в результате рефлекторного спазма коронарных сосудов, во время сильного эмоционального стресса, в ранние утренние часы. Диагностика стенокардии 2-й стадии основана на выявлении боли за грудиной во время быстрой ходьбы более чем на 200 метров по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе.
  • Третья стадия характеризуется выраженным ограничением физической активности. При этом клинические симптомы стенокардии развиваются после быстрой ходьбы менее 200 метров или двух кварталов по ровной местности, или при подъеме по лестнице на один пролет в спокойном темпе.
  • Четвертая стадия стенокардии выставляется при невозможности выполнять любой вид активной физической деятельности без появления неприятных болевых ощущений.
  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

Иллюстрация 2

Болевой синдром в грудной клетке при стенокардии имеет свои особенности: больные описывает его как давящий, тупой, ноющий, сжимающий, продолжительностью не более 5 минут. До приступа боли пациенты отмечают сильную физическую активность или эмоциональную нагрузку. Прием нитроглицерина способствует облегчению состояния.

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Клиническая картина и особенности инфаркта миокарда

Инфаркт - это одно из заболеваний сердца, которое развивается в результате недостаточного поступления крови или ишемии. Инфаркт является последствием стенокардии или самостоятельной патологией, которая приводит к образованию некротизированного и нефункционирующего участка в миокарде.

Согласно Европейскому обществу кардиологов, выделяют 5 типов инфаркта:

  1. 1. Спонтанный, который характеризуется внезапным началом клинической картины в результате острого нарушения коронарного кровотока - это случается при травматизации или разрыве атеросклеротической бляшки и закупорке просвета сосуда.
  2. 2. Инфаркт, связанный с повышенной потребностью миокарда в кислороде. Такое состояние возникает при чрезмерной физической нагрузке, при эмоциональном всплеске, нарушениях ритма сердца, анемии, артериальной гипертензии.
  3. 3. Внезапная сердечная смерть или остановка сердца, которая связана с закупоркой просвета коронарных сосудов множеством тромбов. Наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, недостаточности печени, болезнях крови, варикозном расширении вен нижних конечностей.
  4. 4. Инфаркт миокарда, диагностируемый во время патологоанатомического вскрытия или после проведенной ангиопластики.
  5. 5. Связанный с оперативным вмешательством на клапанном аппарате сердца.

Международное сообщество кардиологов в 2007 году составило классификацию клинической картины инфаркта, в которой четко разделены лабораторный и объективные показатели по времени:

  1. 1. Первые 6 часов после нарушения кровообращения - это развивающийся инфаркт миокарда. В этот период у пациента возникает сильное болевое ощущение за грудиной давящего, сжимающего и "жгучего" характера, которое иррадиирует в спину, лопатку, нижнюю челюсть, левую руку. Состояние не купируется приемом препаратов нитроглицерина и успокаивающих средств, пациент принимает определенную позу, которая приносит ему облегчение. Только прибывшая скорая помощь может обеспечить купирование боли.
  2. 2. Острый инфаркт миокарда - это последующие 7 суток. В это время происходит образование некротизированного очага в миокарде в зависимости от степени поражения сосуда и качества проведенного лечения. Пациент не предъявляет жалоб на боль в грудной клетке.
  3. 3. Заживающая стадия инфаркта миокарда протекает до 28 суток. Характеризуется изменениями на электрокардиограмме в виде появления стойкого патологического зубца, а клинически проявляется повышенной температурой, одышкой, головными болями.
  4. 4. Заживший инфаркт миокарда, или кардиосклероз после перенесенного инфаркта не имеет специфической клинической картины. Выявляется данный тип при проведении электрокардиографии в виде специфических изменений.
  • Чазова: "Умоляю, не пейте таблетки от давления, лучшеГипертоники, не кормите аптеки, при скачках давления капайте дешевый...
    Читать далее >>

Картинка 3

Клиника других форм ишемии

Нарушения ритма сердца клинически могут как проявляться, так и не иметь симптомов. Большинство пациентов обращается к врачу с жалобами на одышку, неприятные ощущения в области грудной клетки и учащение пульса. Существуют пациенты, которые не предъявляют никаких жалоб, а во время измерения артериального давления медицинский персонал замечает нарушения ритма, которые подтверждаются с помощью электрокардиографии.

Сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, которое вызвано патологией сердечной мышцы. В результате недостаточности возникают застойные явления в организме и происходит образование отеков. При длительном затяжном течении процесс осложняется недостаточностью почек, печени, легких и головного мозга. Сердечная недостаточность значительно нарушает жизненную активность больного, так как проявляется одышкой, снижением физической активности и патологией внутренних органов и систем.

Внезапная коронарная смерть характеризуется внезапной остановкой сердца у клинически здорового человека. Важный момент для установления этого диагноза - это отсутствие клинической картины любой из форм ишемии сердца. Поэтому при коронарной смерти отсутствуют характерные клинические симптомы.

Диагностика

Самым важным в лечении пациентов с ишемией является установление правильного диагноза. Для этого врачу необходимо корректно собрать анамнез заболевания и тщательно осмотреть пациента. Однако многие с подобным заболеванием попадают в больницы в бессознательном состоянии, тогда близкий родственник играет очень важную роль. Он должен сообщить врачу время наступления болевого симптома, характер боли, продолжительность, название употребляемых лекарственных препаратов.

Следующим этапом диагностики являются лабораторные методы, для чего у больного производят забор крови и мочи. В общем анализе крови у больного ишемией появляется повышенное количество лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. При тромбоэмболической болезни будет наблюдаться уменьшенное количество тромбоцитов, при анемии - снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В анализах мочи не будут наблюдаться характерные признаки ишемии, только при затяжном течении сердечной недостаточности появятся эритроциты в мочевом осадке и лейкоциты.

Для дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и стенокардии проводится обнаружение специфических мышечных и клеточных ферментов в крови. При инфаркте, то есть при повреждении мышцы, их количество в сыворотке крови будет значительно выше, чем при стенокардии.

В затруднительных случаях пациентам назначают ультразвуковое исследование, коронарную ангиографию, магнитно-резонансную терапию и компьютерную томографию.

Лечение ишемической болезни сердца

В терапии ишемии сердца применяют немедикаментозные и медикаментозные способы. К нелекарственным средствам относят:

  1. 1. Лечение сопутствующих заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, патологий почек и печени. Пациентам с гипертензией назначают систематический прием адреноблокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При сахарном диабете рекомендуется посещение школы диабета, эндокринолога и введение инъекций инсулина. Заболевания печени необходимо лечить с помощью приема Гептрала и препаратов глюкуроновой кислоты.
  2. 2. Отказ от вредных привычек: курение, употребление спиртных напитков, наркомания.
  3. 3. Лечение нарушений обмена липидов, для чего используют статины, фибраты, производные никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот, полиненасыщенные жирные кислоты.
  4. 4. Умеренную физическую активность. Всем пациентам врачи рекомендуют проводить лечебную физкультуру продолжительностью не менее 30 минут.
  5. 5. Профилактику и лечение ожирения, они включают нормализацию питания: необходимо сократить количество пищи, увеличив при этом кратность приема еды. Важно соблюдать ккалораж и вести пищевой дневник. В день необходимо употреблять в пищу не менее 400 грамм свежих овощей, фруктов, злаковых круп и мяса.

Для медикаментозной терапии ишемической болезни сердца используются:

  • Бетаадреноблокаторы, в частности рекомендуется применение кардиоселективных - это Бисопролол, Метопролол, Карведилол. У больных с инфарктом миокарда ежедневное употребление бетаадреноблокаторов привело к уменьшению частоты повторных инфарктов и случаев внезапной коронарной смерти. Побочными эффектами приема препаратов является урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, гипогликемия, снижение либидо и потенции.
  • Нитраты - это нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат. Препараты этой группы широко используются для купирования болевого синдрома при стенокардии. После приема внутрь нитроглицерина в крови происходит образование свободного радикала - оксида азота, что способствует расширению сосудистой стенки и уменьшению преднагрузки на сердце. Нитраты выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, спреях, капсулах, пластырях. Последние формы выпуска удобны для использования профилактики приступов стенокардии у пожилых людей. Среди побочных эффектов выделяют возникновение головной боли, головокружения, снижения артериального давления.
  • Антагонисты кальция - это группа фенилалкиламинов (Верапамил), дигидропиридинов (Нифедипин), бензотиазепинов (Дилтиазем). Кальций, содержащийся в составе лекарственных средств, проникает внутрь кардиомиоцитов и запускает важнейшие процессы биологической жизнедеятельности - обеспечение клеток сердечной мышцы необходимыми питательными веществами и расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Это приводит к снижению общего периферического сопротивления в кровеносных сосудах и артериального давления, что уменьшает нагрузку на сердце, расширяет коронарные артерии и увеличивает поступление кислорода к миокарду. Препараты этой группы назначаются для лечения стенокардий, который вызваны генетической предрасположенностью к спазмированию коронарных сосудов. Среди побочных эффектов отмечаются жар, повышенная потливость, артериальная гипотензия, урежение частоты сердечных сокращений.
  • Антитромбоцитарные лекарственные средства - Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота. Препараты из группы антиагрегантов назначаются всем пациентам со стенокардией в анамнезе, так как ежедневный прием аспирина приводит к значительному снижению риска формирования инфаркта миокарда у пациентов с нарушениями кровообращения. Антитромбоцитарные средства приводят к разжижению крови, что уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Препараты противопоказаны больным с язвенной болезнью желудка, так как лекарства провоцируют начало кровоточивости и скрытых кровотечений. Более безопасным является Клопидогрель, который не оказывает патологического влияния на слизистую желудка. Среди побочных эффектов отмечают боли в животе, учащенное сердцебиение. При назначении пациентам аспирина необходимо выписать прием ингибиторов протонной помпы (Омепразола).
  • Миокардиальные цитопротекторы - это лекарства, которые способны специфически воздействовать на поврежденные клетки сердченой мышцы и восстанавливать их жизнедеятельность. Одним из таких препаратов является Триметазидин. Механизм действия его связан с повышением окисления пирувата и блокированием бета-окисления жирных кислот, что способствует увеличению в кардиомиоцитах запаса энергетических фосфорных кислот. Триметазидин обеспечивает активацию клетки за счет удаления из нее излишков кальция и продуктов распада. Препарат назначают совместно с другими антиангинальными средствами, так как цитопротектор усиливает их терапевтический эффект.

Советы кардиолога со стажем!

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

При тяжелом течении заболевания больным проводится хирургическая терапия, которая связана с пластикой коронарных артерий с помощью искусственных и биологических материалов, шунтов, стентов.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>