ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) объединяет обширную группу сердечно-сосудистых заболеваний. Основой их развития служит атеросклероз или спазм кровеносных сосудов.

В настоящее время ИБС является одной из самых частых причин смерти в России. Для лечения ишемии сердца используется множество лекарственных средств. Они облегчают симптомы заболевания и способствуют увеличению продолжительности жизни. Успешно применяются и хирургические вмешательства.

ИБС: определение, факторы риска, классификация

Ишемическая болезнь сердца представляет группу заболеваний, при которых нарушается кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). Основной причиной развития ИБС является уменьшение просвета коронарных артерий. Сужение сосудов происходит из-за наличия атеросклеротических бляшек или в результате спазма. К редким причинам относятся врожденные аномалии, бактериальный эндокардит, системные заболевания, передозировка наркотическими или сосудосуживающими средствами.

Изображение 1

Ишемия — нарушение доставки кислорода в органы и ткани. Она может возникать при увеличении потребности миокарда в кислороде или при снижении кровотока по коронарным артериям.

Существуют факторы риска, которые приводят к развитию ИБС:

  • мужской пол;
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
  • наличие заболеваний сердца у ближайших родственников.

До периода менопаузы ишемическая болезнь у женщин встречается реже. Это объясняется защитным действием половых гормонов (эстрогенов), на сердечно-сосудистую систему.

Есть еще одна группа факторов:

  • низкая физическая активность;
  • курение;
  • повышение холестерина;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Ишемическая болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. В понятие ИБС входят следующие заболевания:

  • Стенокардия напряжения (стабильная, впервые возникшая, прогрессирующая, вазоспастическая).
  • Безболевая форма ишемии.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Инфаркт миокарда.
  • Внезапная коронарная смерть.
  • Постинфарктный кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Главным признаком ишемии миокарда является давящая, сжимающая боль в области грудины. Она может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, спину. Иногда возможны нетипичные проявления стенокардии в виде одышки, ощущения жара, тяжести в груди.

Картинка 2

Для разных форм ИБС свойственны особые признаки. Отличается продолжительность сердечного приступа, условия, при которых возникает болевой синдром. Для уточнения диагноза необходима консультация врача, проведение дополнительных методов обследования — электрокардиограммы в покое и во время ишемии, суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, нагрузочных проб и других.

  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

Стенокардия напряжения

Главное условие возникновения боли при стенокардии напряжения — наличие сильного эмоционального потрясения или физической нагрузки. А также причиной развития приступа часто является резкое повышение артериального давления, обильный прием пищи. Боль длится не более пяти минут, проходит сразу после исчезновения провоцирующего фактора или использования нитроглицерина.

При длительности заболевания меньше одного месяца говорят о впервые возникшей стенокардии напряжения. Если симптомы беспокоят дольше — это стабильная форма. При ухудшении течения болезни ставят диагноз прогрессирующей стенокардии.

Вазоспастическая стенокардия — развитие болей в покое, плохо поддающихся действию нитроглицерина. Приступы могут возникать при выходе на холод из теплого помещения. Это вариант чаще встречается среди молодых лиц, значимым фактором риска служит курение.

Безболевая форма ИБС

В этом случае часть эпизодов ишемии сердечной мышцы протекает бессимптомно. Диагноз выявляется случайно во время обследования. Возможно развитие безболевого инфаркта миокарда. Эта форма ИБС чаще наблюдается у людей с сахарным диабетом.

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Сердечная недостаточность

При развитии сердечной недостаточности беспокоит одышка в покое и при физической нагрузке, отеки ног. При обследовании выявляются легочные хрипы, расширение всех отделов сердца, патологические сердечные шумы, набухание шейных вен, увеличение печени. В тяжелых случаях жидкость скапливается в легких и брюшной полости, приводя к развитию анасарки.

Инфаркт миокарда

Для инфаркта характерны длительные, нарастающие со временем ишемические боли. Они не снимаются нитроглицерином, часто отдают в левую руки, спину, верхнюю часть живота, нижнюю челюсть.

Иллюстрация 3

Больные отмечают чувство тревоги, страха смерти. Могут присутствовать симптомы острой сердечной и сосудистой недостаточности — холодные конечности, липкий пот, синие губы. Возможно развитие осложнений в виде нарушения ритма сердца, падение артериального давления, отека легких.

Другие формы ИБС

О внезапной коронарной смерти говорят, если она произошла из-за сердечного приступа мгновенно или в течение шести часов от его начала.

Нарушения ритма сердца — обширная группа заболеваний. Точный диагноз ставится на основании изменений в ЭКГ. Больных беспокоит ощущение перебоев в работе сердца, одышка. Часто аритмии сочетаются с другими сердечно-сосудистыми патологиями.

Постинфарктный кардиосклероз является следствием перенесенного инфаркта. Причиной его развития служит замещение погибшей части миокарда рубцовой тканью. Проявлениями этой формы ИБС являются одышка, отеки, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок. Возможны разнообразные нарушения ритма.

Лечение хронической ИБС

Острые формы ишемической болезни лечат в палате интенсивной терапии. Для лечения хронической ИБС применяют немедикаментозные и медикаментозные методы. При наличии показаний проводят хирургические вмешательства.

Немедикаментозные меры

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию или ухудшению течения ИБС. Все больные с сердечной патологией должны быть обучены, знать об особенностях своего заболевания и уметь снимать приступы боли.

Отказ от курения играет важную роль в улучшении состояния больного. Применяют как психологические методы воздействия, так и заместительную терапию. Препараты для лечения зависимости считаются эффективными и безопасными. При ишемической болезни разрешен бупропион (Велбутрин, Зибан).

Необходимо снижение лишнего веса. С этой целью используют диетотерапию, применяют лекарственные средства (орлистат, Саксенда). В питании ограничивают животные жиры, соль, легкоусвояемые углеводы. Необходимо разнообразить рацион жирными сортами рыбы или пищевыми добавками, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты. Уменьшают употребление алкоголя.

  • РЕЦЕПТ КАРТУНКОВОЙ!Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."
    Читать далее >>

Физическая активность способствует улучшению углеводного и жирового балансов. При отсутствии противопоказаний рекомендуется ежедневная ходьба в течение 30–40 мин. Чтобы избежать развитие приступа, пациентам со стенокардией напряжения следует принимать нитроглицерин перед физической нагрузкой.

Снижение «вредных» фракций холестерина — необходимое условие профилактики ИБС. Достигается оно соблюдением диеты и приемом лекарственных средств, влияющих на обмен жиров. Наиболее эффективными препаратами являются статины.

Повышенное давление — важнейший фактор, способствующий развитию атеросклеротического поражения сосудов и ишемической болезни. Для его коррекции используют обширный список препаратов, основными из которых является класс ингибиторов АПФ. Уровень артериального давления должен находиться в пределах 140/90 мм рт ст.

При сопутствующем сахарном диабете применяют сахароснижающие лекарственные средства. Предпочтение отдают препаратам с доказанной сердечно-сосудистой безопасность. К ним относятся метформин, ингибиторы ДПП-4, агонисты ГПП-1, иНГЛТ-2, аналоги инсулина. Нарушение углеводного обмена в 3–5 раз увеличивают риск осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний.

Медикаментозная терапия

Основными классами препаратов, применяемыми при ИБС, являются антитромбоцитарные средства, блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС ), статины. Они способствуют снижению смертности от заболеваний сердца.

А также используются группы лекарств, которые улучшают течение болезни. К ним относятся нитраты и нитратоподобные средства, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. При их недостаточной эффективности назначают ивабрадин (Кораксан, Бравадин), триметазидин, ранолазин (Ранекса), Никорандил.

Антитромбоцитарные препараты

Эти лекарственные средства препятствуют образованию тромбов в коронарных артериях. Основным препаратом группы является аспирин. Его назначают в небольших дозах (до 150 мг), чтобы избежать нежелательных побочных действий.

Клопидогрел используют при непереносимости аспирина. Прасугрел (Эффиент) и Тикагрелор обладают более выраженным эффектом. Они применяются для лечения больных с острыми формами ИБС. Их преимущества в терапии хронической ишемической болезни не доказано.

После инфаркта всем пациентам показана комбинация клопидогреля и аспирина.

Статины и другие средства, снижающие холестерин

Пациентам с ИБС статины назначают, невзирая на уровень холестерина. Снижение его содержания в крови сопровождается уменьшением частоты смертей от сердечно-сосудистых событий. Длительный прием препаратов этой группы обязателен при всех формах ИБС.

В лечении ИБС используют большие дозы статинов (40 мг розувостатина, 80 аторвастатина). При их непереносимости прибегают к комбинированной терапии. Обычно добавляют Эзетимиб.

Существуют и другие средства, корректирующие нарушения жирового обмена: фибраты (Трайкор), никотиновая кислота, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Все они хорошо сочетаются между собой и назначаются лечащим врачом при наличии показаний.

Блокаторы РААС

Один из классов этих средств — ингибиторы АПФ (периндоприл, рамиприл) — снижает смертность, риски инфаркта и инсульта у пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. При непереносимости ингибиторов используют блокаторы рецепторов к ангиотензину (валсартан, лозартан).

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы действуют непосредственно на миокард, снижая его потребность в кислороде за счет урежения сердечных сокращений. Для лечения стенокардии их прием начинают с минимальных доз, которую постепенно повышают до эффективной. Применяют такие препараты, как небиволол, карведилол, бисопролол, метопролол, атенолол.

При возникновении побочных реакций иногда требуется отмена бета-блокатора или снижение его дозы. В этих случаях назначают другие средства – верапамил или ивабрадин. Возможна комбинация с ранолазином, Никорандилом и триметазидином.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция используют для профилактики приступов стенокардии. Дилтиазем и верапамил воздействуют непосредственно на миокард, в чем сходны с препаратами предыдущей группы. Лекарства этого класса применяют при сочетании ИБС с гипертонией, у больных с вазоспастической формой, при непереносимости блокаторов.

Для лучшей профилактики сердечных приступов рекомендуется комбинация антагонистов кальция с бета-адреноблокаторами. А также назначают такие средства, как нифедипин, амлодипин, фелодипин.

Нитраты и нитратоподобные вещества

Нитраты улучшают качество жизни пациентов с ИБС, предотвращают осложнения ишемии миокарда. Выпускаются в виде разнообразных лекарственных форм: таблетки, спреи, мази, пластыри, диски.

Советы кардиолога со стажем!

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Больной ИБС должен всегда иметь при себе нитроглицерин. Необходимо принять его немедленно, если сердечный приступ не проходит при исключении вызвавших его причин (психоэмоциональный стресс, физическая нагрузка, холод). Эффект начинается в среднем через две минуты и сохраняется в течение получаса. Этого времени достаточно для того, чтобы в коронарных артериях восстановился кровоток. При сохранении боли необходимо вызывать «03». Оставаться без помощи врачей в этом случае опасно, есть вероятность развития инфаркта.

Препараты изосорбида динитрата в форме спреев, аэрозолей и таблеток под язык (Изокет, Изо Мак) также предназначены для снятия ишемической боли. Эффект от их приема развивается через 3 минуты. Они вызывают меньше нежелательных реакций и лучше переносятся.

Для снятия приступа стенокардии используют 1 таблетку нитроглицерина или изосорбида динитрата под язык. Эти же препараты в виде спрея — два нажатия клапана. При необходимости прием повторить через 5 минут, но не более трех раз.

С целью профилактики приступа назначают изосорбид динитрат в таблетках — Кардикет, Изокет, Нитросорбид, Изакардин; или изосорбид мононитрат — Моносан, Пектрол, Моночинкве. Их доза подбирается индивидуально.

Эффект нитратов в виде дисков, пластырей развивается через 30 минут и длится от 18 до 32 часов. Продолжительность действия мази — 3–6 часов. Нитроглицерин используется и в форме полимерной пленки, которую наклеивают на слизистую оболочку рта. Препарат начинает работать через 2 минуты.

У некоторых пациентов снижается чувствительность к нитратам при долгом приеме препаратов продолжительного действия. Может уменьшаться или полностью исчезать их эффективность. Чтобы этого не произошло, следует делать перерывы в применении этих лекарств, чередовать с представителями других классов.

При непереносимости или наличии противопоказаний к нитросодержащим средствам используют молсидомин (Сиднофарм, Корватон). Он хорошо сочетается со всеми противоишемическими препаратами.

Ивабрадин

Ивабрадин — ингибитор синусового узла. В основе его действия лежит снижение частоты сокращений сердца. Отсутствует влияние на артериальное давление. Препарат рекомендован при непереносимости бета-адреноблокаторов или наличия противопоказаний к их приему. Возможно назначение средств в комбинации.

Никорандил

За счет активации калиевых каналов Никорандил расширяет сосуды сердца, уменьшает риск тромбозов. Препарат не вызывает привыкания, не влияет на давление, сердечный ритм, сократимость миокарда. Показан для лечения хронических форм ИБС при отсутствии эффекта от приема антанонистов кальция и бета-блокаторов. Используется как для профилактики, так и для снятия приступов.

Ранолазин

Ранолазин улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, уменьшает ее потребность в кислороде. Не оказывает действия на артериальное давление и пульс. Препарат показан при неэффективности средств из других классов.

Триметазидин

Триметазидин улучшает обмен и доставку кислорода к миокарду. Возможно его назначение со всеми препаратами, используемыми для лечения ИБС.

Хирургические методы

К хирургическим вмешательствам, выполняемым при ишемической болезни, относятся операции по восстановлению кровоснабжения миокарда: коронарное шунтирование и баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий. В первом случае с помощью специальных протезов создают обход (шунт) суженого просвета сосуда. Во втором — через бедренную артерию вводится катетер, расширяется поврежденная коронарная артерия и устанавливается проволочный цилиндр из специального сплава — стент.

Решение о необходимости операции принимают лечащий врач, сердечно-сосудистый и рентген-хирурги. Учитывается суммарный риск осложнений, состояние сердца и сосудов, желание пациента.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>