ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Инфаркт миокарда представляет собой очень опасное состояние, которое может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. Его классифицируют по нескольким признакам, в том числе разбивают на стадии. Приступ инфаркта миокарда характеризуется типичным болевым синдромом, который нельзя спутать обычно с другими болями. Но в некоторых случаях он может проявиться атипичными клиническими признаками. Важно правильно распознать инфаркт и оказать пострадавшему неотложную помощь до прибытия медиков. Основное лечение проводится в условиях стационара и продолжается после выписки. В реабилитационный период необходимо соблюдать профилактические меры, поскольку может быть высокий риск повторного приступа.

Механизм развития инфаркта

Особенностью работы сердца являются постоянные сокращения миокарда. Чтобы миокард функционировал бесперебойно, требуется приток высокооксигенированной (обогащенной кислородом) крови. За выполнение этого условия отвечает разветвленная сеть сердечных сосудов, которая берет свое начало от аорты в виде коронарных артерий.

Если какой-то участок сердечной мышцы претерпевает кислородное голодание, в нем развиваются патологические явления. Последние очень быстро принимают необратимый характер.

При недостатке притока крови некритического характера возникает малокровие (обратная ишемия) участка сердечной мышцы. Из-за этого у человека проявляются стенокардитические боли за грудиной. Если же дефицит кислорода вызван полным прекращением кровообращения, то развиваются патологические процессы - накапливаются токсические продукты обмена, которые переходят на анаэробный режим работы, используя внутренние энергетические запасы клеток.

Глюкоза и АТФ (запасы собственной энергии) расходуются очень быстро. Примерно за 20 минут обескровленный участок сердечной мышцы полностью истощается, погибает. Этот процесс и представляет собой инфаркт миокарда - некроз. Его размеры определяются уровнем перекрытия сосудов, скоростью развития ишемии, возрастом человека и иными факторами. К примеру, острая трансмуральная форма инфаркта миокарда, которая связана с некрозом всей толщи сердечной мышцы, протекает очень тяжело, развивается при перекрытии крупной ветви коронарного сосуда.

В артериях сердца образуются атеросклеротические бляшки, которые могут закупориться тромбом

Нарушенное кровоснабжение миокарда может быть вызвано блокировкой просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (эти факторы могут присутствовать одновременно). Кроме того, среди причин выделяют резкий спазм коронарных артерий. Он происходит под воздействием химических (лекарства, канцерогены) или физических (холод) факторов. Транспортировка кислорода снижается при уменьшенном содержании в крови гемоглобина. Это отмечается при тяжелой анемии. Другая возможна причина - кардиомиопатия - резкая гипертрофия сердечной мышцы.

  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

Инфаркт миокарда провоцируют следующие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная масса тела;
  • ишемическая болезнь сердца (нестабильные формы, проявляющиеся приступами стенокардии);
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • сердечная аритмия;
  • большое потребление соли и животных жиров;
  • длительные стрессовые ситуации.

В последние годы наблюдается тенденция к"омоложению" инфаркта. Все больше встречается случаев с этим заболеванием у лиц младше 60 лет. Как правило, большую часть из них составляют мужчины. Но после 70 лет количество женщин и мужчин, страдающих инфарктом миокарда, выравнивается.

Классификация

Инфаркт миокарда классифицируют по множеству признаков. Он может поразить левый желудочек (заднюю, переднюю и боковую стенки, межжелудочковую перегородку) или правый. По размерам некроза выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый. По глубине повреждения классификация осуществляется следующим образом:

  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>
  • трансмуральный - на всю толщину стенки сердца;
  • интрамуральный - в толще стенки;
  • субэндокардиальный - во внутреннем слое стенки;
  • субэпикардиальный - в наружном слое.

Инфаркт миокарда подразделяют по стадиям:

  1. 1. Предынфарктный период.
  2. 2. Острейшая стадия. После появления первых признаков инфаркта длится 5-6 часов. При этой стадии происходит кислородное голодание сердечной мышцы.
  3. 3. Острая стадия. Длится до 14 дней, характеризуется некрозом участка сердечной мышцы. Осложнения зависят от степени поражения.
  4. 4. Подострая стадия. С 14 по 30 день. Обуславливается замещением некрозов рубцовой тканью. Участки, которые претерпели меньшее повреждение, восстанавливают свою работу.
  5. 5. Рубцовая стадия. Начинается со второго месяца с момента приступа инфаркта миокарда. В этой фазе формируется рубец, который не способен проводить нервные импульсы, потому не будет участвовать в сердечной деятельности. Нагрузка падает на другие, неповрежденные отделы сердца, изменяется ход нервных импульсов, из-за чего может проявиться аритмия.
  6. 6. Постинфарктный период. Рубец заменяется плотной соединительной тканью.

Если приступ инфаркта произошел впервые, то его называют первичным. При повторном появлении в течение 2 месяцев с момента первого приступа диагностируется рецидивирующий, а если промежуток между ними составляет более двух месяцев, то инфаркт повторный.

Симптомы

Обычно до инфаркта миокарда у пациента с ИБС проявляются приступы стенокардии. Но нарушенное кровоснабжение может быть спровоцировано и на фоне здорового сердца.

Главный признак инфаркта миокарда - болевой синдром. Он имеет следующие отличительные черты:

  • длится не менее 15 минут;
  • не купируется полностью при приеме нитроглицерина;
  • локализуется в левой половине грудной клетки или за грудиной;
  • имеет интенсивный или волнообразный характер;
  • ощущается как давящая, жгучая или сжимающая боль;
  • способен распространяться в нижнюю челюсть, область шеи, левую руку и между лопатками.

Кроме болевого синдрома, проявляются сопутствующие симптомы развития инфаркта:

  • головокружение;
  • слабость;
  • побледнение кожных покровов;
  • липкий и холодный пот;
  • рвотный рефлекс и тошнота.

Большая площадь некроза характеризуется признаками кардиогенного шока. У пациента кожа окрашивается в мраморный оттенок, синеют губы и конечности, возникают сложности с измерением давления и пульса.

Атипичные признаки

Инфаркт миокарда способен проявиться и нетипичными клиническими симптомами. Выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

  • Врачи в шоке!ШИШКА испарится за пару ночей! Хирурги ОНЕМЕЛИ от удивления...
    Читать далее >>
  • астматическая;
  • гастралгическая;
  • цереброваскулярная;
  • аритмическая.
Форма инфаркта миокарда Характерные симптомы
Астматическая
  • Одышка;
  • удушье в ночное время, напоминающее приступы бронхиальной астмы;
  • клокотание при дыхании, вызванное скопленной жидкостью в альвеолах, способной привести к развитию отека легких
Гастралгическая
  • Боль в верхней области живота;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка и икота
Цереброваскулярная Протекает в виде глубокого обморока или инсульта. Эта форма инфаркта более характерна для мужчин. В результате могут развиться параличи и парезы
Аритмическая Характеризуется нарушением ритма сердцебиения. Возникает экстрасистолия или мерцательная аритмия. Наиболее опасным является атриовентрикулярная блокада, приводящая к сокращению сердечного ритма до критических значений. При фибрилляции желудочков ощущается хаотичное биение сердца

К нетипичным клиническим признакам можно отнести локализацию болевого синдрома в спине, правой половине грудной клетки или позвоночнике. Если болезненность ощущается до 10 минут, то она может указывать на микроинфаркт, что тоже имеет свои опасные последствия.

Возможная локализация боли при инфаркте миокарда

При проявлении вышеописанных признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь. Медлить нельзя, поскольку патологический процесс способен протекать очень быстро. Согласно статистике, до 40% пациентов погибают до приезда медицинских работников. Летальный исход происходит из-за аритмии, несовместимой с жизнью, которая приводит к невозможности перекачивания сердцем крови.

Осложнения

Даже после своевременного оказания помощи у больного спустя несколько суток может подняться температура тела до 38 градусов. Это является реакцией иммунной системы на некроз в участке миокарда. При кардиогенном шоке могут поразиться внутренние органы. К примеру, нарушение функции почек приводит к уменьшению выработки мочи, из-за чего в организме пациента начинают скапливаться продукты обмена, ведущие к общей интоксикации.

В поздние сроки реабилитационного периода нередко проявляются признаки сердечной недостаточности:

  • увеличение печени;
  • отек нижних конечностей;
  • одышка в лежачем положении или даже при незначительных нагрузках.

Истончение стенки пораженного участка ведет к аневризме, в полости которой начинают формироваться тромбы. Впоследствии они при попадании в кровоток могут стать причиной эмболии легочной и внутримозговой артерии.

Сердечная недостаточность становится виновником развития тромбов в артериях внутренних органов. Они могут привести к развитию некроза кишечника, тромбозу нижних конечностей и т. д.

Первая помощь

При проявлении признаков инфаркта миокарда первая неотложная помощь пострадавшему осуществляется следующим образом:

  1. 1. Нужно успокоить больного, усадить или уложить его.
  2. 2. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить воротник, отстегнуть пуговицы).
  3. 3. Вызвать скорую медицинскую помощь (обязательно сообщить о подозрении на инфаркт миокарда, чтобы выслали реанимобиль, оснащенный ЭКГ и аппаратом искусственной вентиляции легких).
  4. 4. Измерить артериальное давление. Если систолическое давление (первый показатель АД, верхнее давление) выше 100 мм рт.ст., то нужно дать 1 таблетку нитроглицерина под язык. Для улучшения состояния больного повторяют прием нитроглицерина через 10 минут. И так до приезда медицинских работников.
  5. 5. Быть готовым выполнить реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца ).

К выполнению реанимационных мероприятий подготавливают пострадавшего следующим образом:

  • уложить человека на жесткую поверхность;
  • расстегнуть сдавливающую одежду и ремень брюк;
  • очистить ротовую полость, максимально разогнуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть.

Если пострадавшему помощь оказывает один человек, то он должен сделать 4 дыхательных движения, после чего чередовать 2 вдоха и 15 компрессий грудной клетки. При двух помогающих вдохи и компрессии грудной клетки чередуют в отношении 1:4.

Техника реанимационных мероприятий

Лечение

При инфаркте миокарда пациенту положен постельный режим, особенно в первые сутки после приступа. Ему запрещена любая физическая активность не менее чем на 3 суток. Впоследствии ему разрешают сидеть, вставать, ходить по палате.

В целях предотвращения тромбоза назначаются средства, которые разжижают кровь и тромбы (дезагреганты, антиагреганты). Эта терапия позволяет улучшить подпитку тканей сердечной мышцы кислородом. Для профилактики тромбоза раньше использовали аспирин. Однако, он способен спровоцировать проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в желудке, изжогу, тошноту, гастрит). Потому выбор делают в пользу препаратов, которые покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой. К таковым относят Варфарин и Гепарин.

Если у пациента имеются противопоказания к применению лекарств на основе ацетилсалициловой кислоты, то назначают препараты с действующим веществом клопидогрел. К этой группе относят Плавикс, Агрегаль, Клопидекс, Эгитромб.

Пациентам показаны и иные группы лекарственных средств:

  • наркотические анальгетики при сильном болевом синдроме;
  • бета-блокаторы для уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде:
    • Конкор;
    • Гилок;
  • комплексы с витамином С, направленные на укрепление стенок сосудов и повышение их тонуса;
  • нитраты (внутривенно) для расширения просвета коронарных сосудов;
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Моноприл) для адаптации сердца к патологическим факторам и снижения артериального давления;
  • диуретические препараты для снятия отечности путем избавления от лишней жидкости;
  • средства для подавления процесса образования атеросклеротических бляшек:
    • статины (Симвор, Апексатин, Липостат) - уменьшают интенсивность всасывания"плохого" холестерина внутренними стенками сосудов;
    • ненасыщенные жирные кислоты (Омакор, Линетол, Трибуспамин) - нормализуют уровень холестерина в крови.

Советы кардиолога со стажем!

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Если проводимая консервативная терапия является неэффективной, то могут провести хирургическое лечение. Выделяют такие методы, как аортокоронарное шунтирование, коронарная балонная ангиопластика.

Реабилитация

После стационарного лечения инфаркта миокарда врачи дают пациентам следующие рекомендации:

  • не поднимать тяжести;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • снизить потребление кофе;
  • не вести чрезмерно активную половую жизнь (рекомендуется практиковать позы, которые не требуют чрезмерного физического напряжения);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • правильно питаться.

В реабилитационный период наилучший вариант ЛФК - ходьба. Нужно ежедневно просто гулять на свежем воздухе. Спустя 2-3 месяца после выписки пациент уже должен выполнять до 80 шагов в минуту без проявления одышки и слабости. Затем он постепенно увеличивает это значение. Кроме ходьбы, полезны плавание, велопрогулки, танцы, хождение по лестницам.

При занятии ЛФК необходимо контролировать частоту сердечных сокращений. Она не должна превышать 70% от порогового значения, который высчитывается следующим образом: из 220 вычитают возраст пациента. Если даже при 70% от максимальной частоты сердечных сокращений человек чувствует дискомфорт, то нагрузки понижают.

Важным условием является правильная диета. Нужно минимизировать употребление жиров и соли. Рекомендуется включить в рацион как можно больше нежирных молочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов. Должны быть исключены полуфабрикаты, субпродукты, жирные молочные продукты (сыры, сливочное масло, сливки, сметана). В качестве профилактики атеросклероза могут посоветовать немного натурального сухого вина.

Реабилитационный период считают пройденным, если пациент способен подняться на 4 этажа по лестнице, причем у него не возникнут болезненные ощущения в грудной клетке и одышка.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>