Проблема артериальной гипертензии всегда была актуальна, особенно для пожилых людей. Постоянно создаются новые препараты, чтобы помочь больным. Основная цель гипотензивных средств - включить механизм, который снижает давление и при этом минимизирует побочные эффекты и список противопоказаний. В настоящее время монотерапия - это редкое явление. На практике все чаще используются комбинированные препараты.

1
Группы антигипертензивных препаратов

Разнообразие таблеток от повышенного давления связано с механизмом действия препаратов, который направлен на нормализацию тонуса сосудов. Список групп лекарств, которые наиболее часто применяются для снижения высокого артериального давления:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Антагонисты кальция.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Диуретики.

1.1
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Эти препараты тормозят АПФ, что приводит к ограничению синтеза ангиотензина 2, который вызывает спазм сосудов и повышение давления. ИАПФ отличаются между собой по длительности действия, что обуславливает особенности их применения:

  • Короткого действия (6-8 часов) - Каптоприл (Капотен). Назначается за полтора часа до еды 3-4 раза в день.
  • Длительного действия (12-32 часов) - Эналаприл (Энап), Рамиприл, Периндоприл, Лизиноприл, Церанаприл (Новоприл) и др. Применяются 1 раз в день.
  • 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из...»
    Читать далее >>

Помимо антигипертензивного эффекта, эти препараты обладают кардио-, нефро- и ангиопротективным свойствами.

Основные побочные явления при использовании иАПФ следующие:

  1. 1. Сухой кашель. Этот эффект возникает из-за накопления брадикинина в организме.
  2. 2. Гиперкалиемия. Это происходит за счет снижения уровня альдостерона, который выводит калий с мочой.
  3. 3. Гипотензия. Встречается при первичном употреблении препаратов.
  4. 4. Нарушение вкуса, аллергические реакции, депрессия.

Эта группа лекарственных средств используется у пациентов с такими заболеваниями:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Хроническая сердечная недостаточность, поскольку тормозят развитие гипертрофии миокарда.
  • При поражении почек вследствие сахарного диабета.

Абсолютным противопоказанием к применению этих препаратов является стеноз артерий обеих почек. Использование их при такой патологии приводит к развитию острой почечной недостаточности.

1.2
Блокаторы рецепторов ангиотензина

Употребление БРА для лечения высокого артериального давления оправдано тем, что они препятствуют взаимодействию ангиотензина 2 с рецепторами. К этой группе относятся Лозартан, Кандесартан, Валсартан, Ирбесартан, и др. Лучше всех показал себя представитель последнего поколения - Телмисартан.

Назначаются они 1 раз в день. Эти препараты не сразу оказывают свой гипотензивный эффект, а плавно, в течение суток. Устойчивое снижение артериального давления наблюдается при беспрерывном использовании средств на протяжении 2-4 недель. При заболеваниях они используются аналогично ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Преимущество БРА заключается в том, что они не вызывают сухого кашля, не повышают резко давление при отмене препарата, а риск развития других побочных эффектов минимален. Медикаменты хорошо переносятся пациентами.

К лекарственным средствам нового поколения относят Алискирен. Он является прямым ингибитором ренина, за счет чего тормозит образование ангиотензина 1. В монотерапии не используется. Наиболее выраженный гипотензивный эффект наблюдается в комбинации с гидрохлоротиазидом, Амлодипином и Валсартаном. Могут возникать побочные явления в виде сухого кашля, отека Квинке, диареи.

1.3
Бета-адреноблокаторы

Лекарства обладают антагонизмом к бета-адренорецепторам. Систематизируются они по селективности:

  • Кардиоселективные бета 1-адреноблокаторы - Метопролол, Атеналол, Талиналол и др.
  • Неселективные бета 1, 2-адреноблокаторы - Анаприлин, Тендолол, Карведилол и др.
  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

При блокаде первого типа бета-АР антигипертензивное действие достигается за счет уменьшения секреции ренина, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Эта группа, помимо гипертонической болезни, используется для терапии стенокардии и тахиаритмий.

Нежелательные эффекты чаще связаны с выключением 2-го типа бета-АР (провоцируют эректильную дисфункцию у мужчин, бронхоспазм, гипогликемию и др.). В связи с этим кардиоспецифические адреноблокаторы принимать предпочтительнее.

Среди новых селективных лекарств этой группы отмечают Небивалол. Он обладает дополнительным сосудорасширяющим эффектом вследствие увеличения секреции оксида азота сосудами. Он практически не влияет на уровень глюкозы и липидов в крови. Прием препарата происходит 1 раз в сутки.

1.4
Блокаторы медленных кальциевых каналов

Антагонисты кальция тормозят вход вещества внутрь гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к ее расслаблению. Также они препятствуют сокращению кардиомиоцитов и снижают проводимость сердца. Представители этой группы отличаются по химическому строению. Различают дигидроперидиновые (Нифидепин, Амлодипин, Фелодипин) и недигидропиридиновые антикальциевые препараты (Верапамил, Дилтиазем, Циннаризин).

Преимущественно на сосуды действуют первые, а мишенью вторых является сердце. Для снижения давления и уменьшения риска развития негативных эффектов со стороны сердца используют дигидропиридиновые производные.

Нифидепин, Нифекард - это препараты первого поколения. Сейчас они применяются редко, поскольку имеют нестабильные превращения в организме. У больных с гипертонической болезнью они увеличивают риск развития инфаркта миокарда.

Для систематического лечения гипертензии применяются препараты новых поколений. Они обладают более длительным действием и минимизируют риск развития осложнений со стороны сердца. Назначают их 1 раз в день. К ним относят;

  • Амлодипин;
  • Фелодипин;
  • Лацидипин;
  • Риодипин.

Побочные эффекты дигидропиридинов:

  • Рефелкторное увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Отеки лодыжек.
  • Запоры.
  • Тошнота и головокружения.

Недигидропиридиновые нашли применение при лечении наджелудочковых аритмий и стенокардии.

1.5
Мочегонные препараты

Диуретики делятся следующим образом:

  • Ингибиторы карбоангидразы - Диакарб, Дорзопт.
  • Тиазидные - Гидрохлортиазид.
  • Тиазидоподобные - Индопамид, Хлорталидон.
  • Петлевые - Фуросемид, Торасемид, Урегит.
  • Осмотические - Маннитол.
  • Калий-сберегающие - блокаторы натриевых каналов (Триаметрен) и антагонисты альдостерона (Верошпрон).

Все мочегонные способствуют выходу жидкости из организма, снижению объема циркулирующей крови и давления. Однако эти лекарства выделяют с мочой важные минералы, что является их основным побочным эффектом. Их необходимо принимать с препаратами, которые возмещают потерю этих элементов.

Наиболее часто используемые средства:

  1. 1. Фуросемид и Торасемид. Обладают мощным мочегонным действием, но выводят калий, натрий, хлор и магний с мочой. Фуросемид, в отличие от Торасемида, способствует накоплению солей мочевой кислоты, что провоцирует развитие подагры.
  2. 2. Гидрохлортиазид и Индопамид. Имеют средний по силе диуретический эффект. Приводят к потере калия и магния и задержке в организме кальция. Индопамид обладает преимуществом в виде дополнительного сосудорасширяющего эффекта за счет блокады кальциевых каналов.
  3. 3. Верошпирон обладает слабым эффектом, но является препаратором нового поколения, поскольку сохраняет калий в организме.

Диуретики также активно применяются при отеках легких, почечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, для проведения форсированного диуреза (Фуросемид).

2
Комбинации лекарственных средств

Для более успешного лечения используется ряд комбинированных препаратов:

Комбинация Препараты
ИАПФ + тиазидный или тиазидоподобный диуретик Энзикс, Запомид, Аккузид
БРА + мочегонное Микардис, Атаканд, Коапровель
ИАПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция Престанс, Экватор

Антигипертензивная терапия должна проводиться под руководством врача. Правильно подобранные схемы лечения и дозы - залог скорейшего выздоровления.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>