ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее...

Неинфекционные заболевания являются одной из главных причин смерти во всем мире, к ним относятся и сердечно-сосудистые заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания — это болезни как сосудов сердца, так и самого органа, к таким заболеваниям относится и гипертоническая болезнь. Статистика говорит о том, что гипертоническая болезнь, а вместе с ней и инфаркт миокарда молодеют: если 20–25 лет назад такие болезни вознкали исключительно у людей пенсионного возраста, то на сегодняшний день мужчина 35-ти лет с таким недугом не редкость.

Гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия — это заболевание, для которого характерно повышенное артериальное давление. Также для описания этой болезни используются термины «артериальная гипертензия» или «артериальная гипертония », которые обозначают синдром повышения артериального давления.

Артериальная гипертензия отмечается при показателях артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. Такие показатели могут быть обусловлены генетическими или внешними факторами, которые никак не связаны с поражением органов или систем (как например, при вторичной гипертензии, при которой повышение артериального давления является результатом болезни какого-то органа). Основу гипертонической болезни составляет нарушение нормальной неврогенной и/или гуморальной регуляции тонуса сосудов, с постепенным формированием органической патологии сердца и сосудистого русла. С возрастом распространенность болезни становится выше, и у мужчин и женщин 65-летнего возраста в 60% случаев обнаруживается эта болезнь.

Для гипертонической болезни в отличие от вторичных гипертоний характерно следующее:

  • Достаточное длительное течение болезни.
  • Непостоянная величина АД.
  • Наличие стадий заболевания.
  • Хорошая эффективность гипотензивных препаратов.

Классификация

На сегодняшний день приняты нормативы артериального давления у здоровых людей (согласно ЕОГ/ВНОК 2003 год):

АД Систолическое Диастолическое
Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Повышенное нормальное 130-139 85-89

Изображение 1

Эксперты ВОЗ (1978) составили рекомендации, согласно которым выделяют следующие стадии гипертонической болезни:

I стадия — кроме повышения артериального давления других изменений, таких как поражение органов-мишеней, нет.

II стадия — имеется один из признаков:

  • По данным рентгенографии, эхокардиографии, электрографии определяется гипертрофия (увеличение) левого желудочка.
  • Определяется сужение артерий, в частности, глазного дна.
  • По результатам лабораторного исследования мочи определяется протеинурия (выделения белка с мочой) и/или повышение креатинина (белка, который образуется в мышцах, а при интенсивной их работе выделяется с мочой).
  • При ультразвуковом исследовании обнаружены атеросклеротические бляшки в сонных артериях, аорте,подвздошных и бедренных артериях.
  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого...
    Читать далее >>

III стадия — наличие нескольких признаков поражения органов-мишеней:

  • Сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  • Мозг — инсульт, нарушение мозгового кровообращения.
  • Глазное дно — отек зрительного нерва.
  • Почки — хроническая почечная недостаточность.
  • Сосуды — окклюзионное поражение артерий.

Картинка 2

Существует и более современная классификация, предложенная в 2003 г. и основанная на учете степени повышения АД:

Степень повышения АД Систолическое Диастолическое
Мягкая 140–159 90–99
Умеренная 160–179 100–109
Тяжелая >180 >110
Изолированная систолическая гипертония >140 <90

Наравне с этим выделяют:

  • Доброкачественную форму. Медленно прогрессирующая (самый частый вариант течения болезни).
  • Злокачественную форму. Быстро прогрессирующая, при этой форме систолическое артериальное давление >220 мм.рт.ст. и диастолическое артериальное давление >130 мм.рт.ст сочетается с быстро развивающимися поражениями органов -мишеней (этот вариант более редкий).

Факторы риска

Выделяют основные причины, приводящие к развитию заболевания:

  • Наследственные особенности.
  • Нервно-психические потрясения.
  • Отягощенная профессиограмма (шум).
  • Особенности диеты (пристрастие к соли, недостаток кальция).
  • Период климакса.
  • Травмы в области черепа.
  • Алкогольные и никотиновые интоксикации.
  • Лишний вес.Иллюстрация 3
  • Дворниченко: "Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную..."
    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Механизм развития

Артериальная гипертензия может быть следствием повышения сопротивления периферических сосудов вследствие спазма их стенок, увеличение минутного объема сердца или сочетанием этих двух причин.

Оптимальная работа систем регуляции артериального давления позволяет сохранять нормальное давление в организме, при их разобщении показатели увеличиваются или падают.

Клиническая картина

Выделяется доброкачественна и злокачественные формы, выделенные по характеру нарастания симптомов. Клинические проявления этих двух форм сильно отличаются.

Доброкачественная форма характеризуется:

  • Медленной прогрессией.
  • Чередованием ухудшений и улучшений состояния.
  • Медленным прогрессированием заболеваний органов-мишеней.
  • Высокой эффективностью лекарственной терапии.
  • Возможность четко определить стадию.
  • Развитием осложнений, которые происходят только на поздних этапах развития болезни.

Злокачественная форма характеризуется:

  • Быстрым прогрессированием болезни.
  • Повышением артериального давления (>220/130 мм.рт.ст.), которое начинается в самом начале заболевания и является стойким.
  • Ранним развитием поражений сердца, сосудов мозга и глаза.
  • Неэффективностью или малой эффективностью гипотензивной терапии.

Иллюстрация 4

С точки зрения механизма развития болезни и ее проявлений также можно выделить несколько вариантов болезни.

  1. 1. Гиперадренергическая форма характеризуется:
  • Функциональной подвижностью или непостоянством артериального давления.
  • Субъективными ощущениями - сердцебиением, неприятными ощущениями в кардиальной области, потливостью, покраснением лица и пульсирующим ощущением в голове.

2. Натрийзависимая форма имеет:

  • Четкую зависимость между повышением артериального давления и приемом большого количества поваренной соли или воды.
  • Такие внешние проявления, как отек век, чувство онемения пальцев.
  • Симптом повторной задержки жидкости после применения мочегонных и обильного диуреза.

3. При кальцийзависимой форме (встречаемость 15–25%):

  • Повышается выделение кальция с мочой.
  • Повышается в плазме крови уровень паратгормона.
  • При приеме нифедипина одновременно снижается уровень артериального давления и концентрация кальция внутри клетки.

4. Ангиотензинзависимая форма характеризуется:

  • Наличием стабильно высоких показателей диастолического давления.
  • Тяжелым течением, сопровождающимся грубыми патологиями глазного дна, нарушением мозгового кровоснабжения и частыми случаями инфаркта миокарда.
  • Регистрацией высокого уровня Ангиотензина II в плазме крови.
  • Врачи в шоке!ШИШКА испарится за пару ночей! Хирурги ОНЕМЕЛИ от удивления...
    Читать далее >>

Основная жалоба, с которой пациенты приходят на прием к врачу, это боли в области сердца и повышение артериального давления. Чаще всего такое сочетание жалоб говорит о гипертоническом кризе.

Иногда у пациентов появляются невротические симптомы — это жалобы на быструю утомляемость, головную боль, нервозность, снижение работоспособности и плохой сон. Иногда головная боль единственный клинический симптом гипертонической болезни.

Картинка 5

Диагностика

Достаточно трудно определить точную причину повышения артериального давления, поэтому врачу необходимо дифференцировать гипертоническую болезнь от симптоматических артериальных гипертензий.

Таблица сравнительной характеристики типов гипертонических кризов:

Особенности криза 1 тип 2 тип
Время появления Ранние стадии ГБ Поздние стадии ГБ
Течение Легкое Тяжелое
Развитие Быстрое Постепенное
АД Рост систолического АД Рост систолического и диастолического АД
Клинические проявления Головная боль, тахикардия, возбуждение Заторможенность, тошнота, нарушение зрения
Продолжительность Часы, минуты (редко до суток ) От нескольких часов до суток
Осложнения - Инсульт головного мозга, острый инфаркт миокарда, слепота, сердечная астма

Необходимо полное обследование пациента для исключения или подтверждения симптоматической гипертонии, если:

  • Возраст моложе 25 лет и старше 65 лет, если артериальная гипертензия появилась в этот период жизни.
  • Имеется стойкое и острое повышение артериального давления.
  • Очень высокие показатели артериального давления.
  • Присутствует злокачественность течения артериальной гипертензии.
  • В анамнезе упоминаются любые заболевания почек.
  • В период артериальной гипертензии были обнаружения любые даже незначительные изменения мочи.

Картинка 6

Лечение

Нефармакологические методы лечения гипертонической болезни включают:

  • Снижение массы тела.
  • Снижения потребления поваренной соли.
  • Физические нагрузки.
  • Полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя.
  • Восстановление нормально нервно-психического состояния.

К фармакологическим методам относят прием:

  • Препаратов центрального действия- стимуляторы I1 -имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин).
  • Средств, влияющих на рецепторы: клофелин, эстулик, празозин, доксазозин, бетаксолол, небиволол, метопролол. Но следует учитывать, что при назначении препаратов из группы β1 -адреноблокаторов (метопролол) - происходит задержка воды в организме и отеки, поэтому одновременно назначаются диуретики.
  • Блокаторов кальциевых каналов: нифедипин, амплодипин, фелодипин, лацидипин, дилтиазем, верапамил.
  • Диуретиков: петлевые диуретики, калийсберегающие препараты, тиазиды и их аналоги.
  • Ингибиторов АПФ: энадаприл, лизиноприл, каптоприл, трандолаприл, периндоприл.
  • Блокаторов рецепторов к Ангиотензину II- валсартан, лозартан, ирберавтан, телмисардан, кандесартан.

При назначении гипотензивных средств врач обязательно разъясняет пациенту, что данные препараты принимают долгое время или даже всю жизнь. При определении плана лечения врач придерживается определенных правил проведения данной терапии:

  1. 1. Артериальное давление снижают постепенно до достижения нормальных значений.
  2. 2. Монотерапия имеет ряд недостатков по сравнению с комбинированным лечением, так как последнее позволяет принимать меньшие дозы препаратов, а значит и снижать риск побочных действий.
  3. 3. Не рекомендуется менять схему лечения без острой надобности.
  4. 4. Использовать в терапии препараты, позволяющие принимать их 1 или максимум 2 раза в день.

При приеме данных препаратов важно учитывать тот факт, что они не должны нарушать липидный, углеводный и пуриновый обмен, вызывать отеки (задержки жидкости), угнетать ЦНС и не провоцировать развитие «рикошетной гипертонии» и ортостатического коллапса.

Изображение 7

Отечественные врачи и специалисты ВОЗ рекомендуют, при лечении больных ГБ необходимо опираться на сопутствующие заболевания, поражения органов-мишеней и прочие факторы риска.

Затем следует определить риск для дальнейшего прогноза пациента, основываясь на степени выраженности артериальной гипертензии и выявленных факторов риска:

Факторы риска Артериальное давление, мм.рт.ст.
120–129/80–84 I степень:

140–159/90–99

II степень:

160–179/100–109

III степень:

>180 /110

- Низкий риск Низкий риск Средний риск Высокий риск
1–2 факторов риска Низкий +добавочный Средний Средний Очень высокий
3 фактора риска или болезни органов-мишеней и/или сахарный диабет Средний Высокий Высокий Очень высокий
Наличие фоновых заболеваний, таких как почечные или сердечно-сосудистые Высокий Очень высокий Очень высокий Очень высокий

Только после такого подробного анализа можно приступать к назначению медикаментозного лечения:

  • Очень высокий риск — немедленная лекарственная терапия.
  • Высокий риск — немедленная лекарственная терапия.
  • Средний риск — наблюдение за артериальным давлением и факторами риска в течение 3–6 месяцев:
  1. 1. Если при немедикаментозной терапии АД снижается до <140/90 мм.рт.ст, то продолжают наблюдение и немедикаментозную терапию.
  2. 2. Если АД > 140/90 мм.рт.ст, то начинают медикаментозную терапию.
  • Низкий риск — наблюдение за АД в течение 6–12 месяцев.

Осложнения

Все осложнения можно разделить на 3 группы:

  • Кардиальные: острая и хроническая сердечная недостаточность, развитие атеросклероза, ИБС.
  • Почечные: снижение выделительной способности почек — гипертонической нефроангиосклероз, показателем поражения выделительного аппарата является белок и повышение креатинина в моче.
  • Церебральные: атеросклероз сосудов головного мозга, снижение зрения, нарушения мозгового кровообращения.

Советы кардиолога со стажем!

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

При правильном лечении и неосложненном течении больные могут сохранять трудоспособность и вести свой привычной образ жизни.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>